Fyziologie srdce u buňka plíce srdce krevní oběh tkáně střevo ledviny transport O2 substráty CO2 metabolity látkové přeměny teplo - hormony - enzymy Hlavní příznaky srdečního onemocnění - - Retrosternální bolest - - Cyanóza (zvýšení redukovaného Hb nad 50 g/l) - - Palpitace - - Synkopa Buňky srdce - pracovní myokard - převodní systém Srdeční cyklus Srdeční cyklus tlakově – objemový graf 50 100 150 200 ml mmHg 200 150 100 50 Srdeční cyklus tlakově – objemový graf 50 100 150 200 ml mmHg 200 150 100 50 fáze - plnění Srdeční cyklus tlakově – objemový graf 50 100 150 200 ml mmHg 200 150 100 50 fáze - plnění - izovolumické kontrakce - Srdeční cyklus tlakově – objemový graf 50 100 150 200 ml mmHg 200 150 100 50 fáze - plnění - izovolumické kontrakce -ejekční Srdeční cyklus tlakově – objemový graf 50 100 150 200 ml mmHg 200 150 100 50 fáze - plnění - izovolumické kontrakce -ejekční - izovolumické relaxace Srdeční cyklus tlakově – objemový graf 50 100 150 200 ml mmHg 200 150 100 50 Uzávěr mitrální chlopně Otevření aortální chlopně Uzavření aortální chlopně Otevření mitrální chlopně Srdeční cyklus tlakově – objemový graf 50 100 150 200 ml mmHg 200 150 100 50 Srdeční cyklus tlakově – objemový graf 50 100 150 200 ml mmHg 200 150 100 50 zvýšený preload předtížení Srdeční cyklus tlakově – objemový graf 50 100 150 200 ml mmHg 200 150 100 50 zvýšený afterload dotížení FYZIOLOGICKÉ HODNOTY TK pravá síň 0,3 – 0,4 kPa TK levá síň až 1,1 kPa TK pravé komory až 4 kPa TK levé komory 20 kPa TK a. pulmonalis až 2,4 kPa TK aorta ascendens 20 kPa Minutový srdeční výdej 5 l Minutový srdeční index 2,8 – 4,2 l/m2 Centrální žilní tlak 0,4 kPa Ejekční frakce 0,59 – 0,75 10 kPa 75 mm Hg SRDEČNÍ OBJEMY SV – minutový srdeční výdej – množství krve přečerpané srdcem za 1 minutu = 5 l TO (SO) – tepový objem (systolický objem) – množství krve vypuzené do krevního oběhu během ejekční vypuzovací fáze systoly = 70 ml TF – tepová frekvence = 70 tepů za min SV = TO * TF = 70 *70 = 4 900 ml = 5 l/min KDV – konečný diastolický objem – množství krve v srdci na konci diastoly = 120 ml KSV – konečný systolický objem – množství krve v srdci na konci systoly = 50 ml EJEKČNÍ FRAKCE – index kontraktility (schopnosti se stahovat): TO / KDV= (70/120)* 100 = 60 % SRDEČNÍ REZERVA (SR) Maximální minutový SV SR = ------------------------------ = 5 Klidový minutový SV Průtok koronárními cévami uVysoká extrakce O2 uPrůtok většinou jenom v diastole uKlid – 70-80 ml/100 g tkáně/min uMaximum 5 – 10 x více (koronární rezerva) DEPOLARIZACE SRDCE S02401-010-f004 Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June 2006 02:18 PM) © 2005 Elsevier REPOLARIZACE SRDCE S02401-010-f004 Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June 2006 02:18 PM) © 2005 Elsevier S02401-009-f005 klid zátěž Prokrvení myokardu v ml na 1000 g/min 80 300 Arteriální koncentrace O2 (mlO2/l) 200 200 Venózní koncentrace O2 (mlO2/l) 80 50 Arterio-venózní diference mlO2/l 120 150 klid zátěž Metabolismus substrátů Glukóza 31 % 16 % Kyselina mléčná 28 % 61 % Mastné kyseliny 34 % 21 % Kyselina pyrohroznová 7 % 2 % Klíčové body - Anatomie srdce - Tlakové poměry v jednotlivých oddílech srdečních - Srdeční cyklus, fáze srdečního cyklu - Regulace srdeční činnosti, význam autonomního nervstva Starlingův princip - Chlopně, insuficience, stenóza - Gradient srdeční automacie - Depolarizace, repolarizace srdce - Polygrafie srdce - Metabolismus srdce - Srdeční rezerva