Anatomie GIT Přednáška č. 6 Doc. MUDr. Jan Šimůnek, CSc. Ústav preventivního lékařství 27. listopadu 2008 Peritoneum - svislý řez Peritoneum - připojení orgánů Peritoneální dutina Pohled na zadní stěnu dutiny břišní s odpreparovanými nitrobřišními orgány, vyznačeny plochy vystlané peritoneem. G1040 Řez na úrovni ledvin Dd.htm ■O O. o- Přirozené prostory v rámci peritoneální dutiny Funkce peritonea Zajištění pohyblivosti vnitřních orgánů, zejména střev Vstřebávání Podíl na izolování zánětu Poruchy a choroby peritonea • Záněty • celkové • lokální • Kýly dle stavu kýlní branky • uskřinuté • volné dle lokalizace • tříselné • pupečníkové • v jiné lokalizaci • Karcinomatóza peritonea Kýly - typy epigastric umbilical ^ |~ inguinal femoral Kýly - ukázky O 0. o- Výpotek v dutině břišní Příčiny Místní - na předchozím schématu uvedené záněty a karcinomatóza Celkové - Vzniká rozdíl mezi onkotickým tlakem bílkovin a dalších makromolekulárních látek v krvi a silami, které brání vodě a nízkomiolekulárním látkám vrátit se ze tkání do cév Příznaky „Voda v břiše" Léčba Buď odstranění příčin nebo následků (včetně paliativní léčby). Peritoneální dialysa Použití V zásadě stejné indikace jako klasická dialysa na „umělé ledvině". Vyžaduje inteligentního a zdravotně uvědomělého pacienta, který je schopný se neinfikovat. Výhody Především nezávislost pacienta na dialysačním středisku (cestování apod.), uvolnění kapacity dialysačního střediska (tč. není problémem). Menší riziko nosokomiální nákazy. Nevýhody Pacient si může vážně až fatálně ublížit. Provedení peritoneální dialysy princip http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/peritoneal/ Provedení peritoneální dialysy PEG Perkutánní endoskopická gastrostomie http://www.oralcancerfoundation.org/dental/tube_feeding.htm Mikrobiologie GIT Na stránce: http://www.med.muni.cz/index.php?id=2 37 Je text: Mikroflóra lidského organismu ve fromátu .pdf Problematiky se týká kapitola 7, str. 3-7. Mikroflóra úst a riziko zubního kazu pH 4,9 4,7 4,5 4,3 4,1 3,9 3,7 Den 1 2 3 Mikroflóra střeva a prostředí POROVNANÍ INHIBICNICH ZON U SLEDOVANÝCH SKUPIN m 10 ■ Ambul.pac. □ Hospit.pac. □ Studenti MP KF DO CXM CIP ATB SXT OXO