‹#›
1
#

‹#›
2
  HODNOCENÍ
STAVU  VÝŽIVY
©  Biochemický ústav LF MU   (V.P.)   2010

‹#›
3
Hodnocení stavu výživy:
   1.  dlouhodobý stav
   2.  aktuální stav

‹#›
4
Dlouhodobý stav výživy
-  údaje k posouzení :
   1.  antropometrické
   2.  biochemické
   3.  imunologické

‹#›
5
Dlouhodobý stav výživy
- antropometrické údaje :
 -   hmotnost  (váha)
 -   hmotnost / výška
 -   obvod svalstva paže
 -   kožní řasa nad tricepsem
 -   poměr kreatinin / výška
 -   BMI

‹#›
6
výživa4
- obvod svalstva paže :
- arm circumference :

‹#›
7
hodnocení,paže
„Hladový metr“ :
!
„Hungry meter“
between the 1st and the
5th year of age the arm
circumference is changed
slightly only

‹#›
8
výživa5
- kožní řasa
  nad tricepsem :
- skin fold thickness
  above triceps :

‹#›
9
BMI  =   index tělesné hmotnosti,
                   body mass index:
                 70 kg            70
BMI =                     =            =  21,6  kg / m2
             ( 1,80 m )2       3,24

‹#›
10
vyhublost  /  emaciation                       < 15
snížená hmotnost / underweight    15 – 18,9
normal    19 – 24,9  kg / m2
zvýšená hmotnost / overweight      25 – 29,9
obézní / obese                                   30 – 39,9
morbidně obézní / morbidly obese   ³   40
minimum rizika úmrtí
the minimum mortality risk    21 – 25 kg / m2
______________________________________
                              Výslovnost:  [i,meiši'eišən]   [mo:bidly  əu'bi:s]

‹#›
11
BMI   >  27,8   (muž)
           > 27,3    (žena)
přibližně:    >  27 kg / m2    ®    zv. tělesné hmotnosti o 20 %
                                                             (nad žádoucí stav)

                                                    podstatné  zv. sekrece adipokinů
                                                         přibývající tukovou
tkání
zv. =  zvýšení
BMI  a  metabolismus :

‹#›
12
WHR  =  waist to hip ratio  = poměr pás/boky
           riziko:   > 0,9 u muže ,  > 0,8 u ženy
           risk:      > 0.9 in man ,  > 0.8 in woman

‹#›
13
Obvod pasu :             Waist circumference :
riziko:  ~ 102 cm u muže , ~ 88 cm  u ženy
risk:   ~ 102 cm in man,  ~ 88 cm in woman

‹#›
14
metabsy metabsy

‹#›
15
Cholesterol – hraniční hodnoty:
HDL – cholesterol            1,2 mmol . l-1
LDL – cholesterol            3,4 mmol . l-1
celkový cholesterol            5   mmol . l-1
       (zapamatovatelné jako číselná řada:       1, 2, 3, 4, 5 )

‹#›
16
Dlouhodobý stav výživy
-  biochemické údaje :
(RBP  -  retinol binding protein)
CHS   -  cholinesterasa
PREA -  prealbumin
ALB   -  albumin
TRF    -  transferin
-  imunologické údaje :
absolutní počet lymfocytů
oddálená kožní reakce

‹#›
17
Hodnocení aktuálního stavu výživy :
=  sledování katabolismu bílkovin:
          -  dusíková bilance  (nejdokonalejší způsob)
          -  NPU  -   čistá utilizace bílkovin
          -  3-methyl-His  (® katabolismus kosterního svalu)
          -  koncentrace některých plasmatických aminokyselin+)
          -  RAF  -   reaktanty akutní fáze
                                     +)  např. u sepse je prognosticky nepříznivé:
                                      zv.  Pro,  Glu,  Asp,  Cys,  Orn,  Thr
                                      sn.  Lys,  Ile
                                                                                 zv. =  zvýšení
                                                                                          sn. =
snížení

‹#›
18
katabN2
Celkový dusík moče
(=  hlavní součást katabolického dusíku)

‹#›
19
katabN1
the total nitrogen of urine =  dU-urea / 30

‹#›
20
Katabolický dusík  - jednotlivé složky
The catabolic nitrogen – constituent parts
1/   celkový dusík moče   /   the total nitrogen of the urine
2/   dusík bílkovin moče   /   nitrogen of urine proteins
3/   rozdíl dusíku močoviny v celkové tělesné vodě
      the difference of urea nitrogen in the total body water
4/  ostatní ztráty dusíku  /  the rest losses of nitrogen

‹#›
21
katabN3
Katabolický
dusík
- jednotlivé
  složky
The catabolic
nitrogen
- constituent
  parts

‹#›
22
Katabolický dusík - ostatní ztráty dusíku:
Catabolic nitrogen- the rest losses of nitrogen:
ostatní ztráty dusíku – závislost na tělesné teplotě
the rest losses of nitrogen - dependence on body temperature
          teplota               ztráta dusíku
       temperature       loss of nitrogen
           37 oC                  1 g / d
            38                         1,3
            39                         1,5
            40                         1,8

‹#›
23
katabN6
Katabolický dusík - rozdíl dusíku močoviny
v celkové tělesné vodě
Catabolic nitrogen – the difference of urea nitrogen
in the total body water

‹#›
24
Základní poruchy výživy :
MARASMUS
 -  nedostatečný příjem potravy jako takové, „protein-ener-
    getická malnutrice“  (např. koncentrační tábory)
 -  atrofie GIT  ®   realimentace p.o. nemožná !!
 -  pokles albuminu je poměrně pozdní  ®  nejsou otoky
KWASHIORKOR
 -  „proteinová malnutrice“  (např. rýže jako jediná strava)
 -  pokles albuminu, prealbuminu a transferinu
 -  nemusí být výrazný úbytek hmotnosti  (otoky a ascites
    z hypoalbuminemie kompenzují úbytek svalové a
    tukové tkáně)

‹#›
25
Astra244
MARASMUS

‹#›
26
Astra243 Astra245
KWASHIORKOR

‹#›
27
Astra246

‹#›
28
Astra245

‹#›
29
Závěr /
conclusion:
normální stav výživy /
normal state of nutrition
malnutrice /
malnutrition
proteinová
proteinic     (kwashiorkor)
protein-energetická
proteinic-energetic
                   (marasmus)
Hodnocení (dlouhodobého) stavu výživy:
The assessment of long-lasting state
of nutrition :

‹#›
30