Resuscitace 2 základní životní funkce dušení, obstrukce cizím tělesem pomůcky k ventilaci, AED MUDr. L. Dadák, Ph.D. ARK, LF MU, FN u sv. Anny https://is.muni.cz/auth/el/1411/podzim2010/VSPO011p/ ECR 2005 doporučení: Obecný postup lD lR lA lB lC Obecný postup lDanger lResponce lAirway lBreathing lCirculation Danger > Nebezpečí lZabezpečit místo události lautomobil parkovat ZA nehodou loznačit trojúhelníkem, zastavit / omezit dopravu lvypnout plyn, elektřinu lZachraňovaného lZachránce lrukavice lresuscitační rouška lOstatní přihlížející > Základní životní funkce: Vědomí + 0 + 0 0 Dýchání + + 0 0 0 Krevní oběh + + + + 0 Selhání jedné vede k selhání dalších. (CMP, dušení, IM) Vědomí Zakřič a zatřep V bezvědomí se nachází každá zhroucená osoba nereagující na oslovení a bolestivý podnět. Stabilizovaná / zotavovací poloha lmnoho variant Poraněný leží na boku - stabilní (ne vratký) bez tlaku na hrudník I: koma + spont. dýchání lprevence vdechnutí žaludečního obsahu lprevence zapadení jazyka KI: předpoklad poranění páteře !! kontroluj záklon hlavy a dýchání !! lna zádech lkončetiny v ose těla lbližší HK – rameno flexe, loket flexe lvzdálenější ruka – přes hrudník za krk [bude opora hlavy] lpokrč vzdálenější DK v koleni ltlač na ohnuté koleno k sobě a táhni za vzdálenější rameno luprav horní nohu kyčel i koleno v pravém úhlu lzakloň hlavu a zkontroluj průchodné dýchací cesty Dýchání: lzvedá se hrudník = dýchací pohyby ldechový proud - průchodné dýchací cesty lhloubka a frekvence dýchání lnormální – pravidelné (10..14/min) lpomalé (< 9/min) lrychlé (>30/min) lnepravidelné lpovrchní llapavé dechy, gasping lzástava dechu Dýchání: Barva kůže (není spolehlivá): lrůžová lcyanotická = modro-fialová - jen akra nebo celý člověk Známky obstrukce dýchacích cest lchroptění, chrčení, bublání, pískání // Ticho lvtahování jugula, (mezižeberních prostor-děti ) lzapojení pomocných dýchacích svalů lsouhyb nosních křídel lvynucená poloha v sedě / ve stoje, opřen o lokty Bezvědomí + bez normálního dýchání Rizika infekce během BLS Je popsán přenos (slinami, zvratky, krví) jen: ltuberkulóza lNeisseria meningitidis lsevere acute respiratory distress syndrome (SARS) Přesto jsou doporučeny bariérové pomůcky s jednocestným ventilem (výdechovou chlopní). Mohou zvýšit mrtvý prostor Mohou zvýšit odpor dýchacích cest Brání infekci zachránce Neprůchodnost dýchacích cest Příčiny obstrukce : lzapadlý jazyk u bezvědomých lvdechnutá cizí tělesa (hračky, jídlo) lotok hrtanu -alergie - bodnutí včelou -popálení d.c. lreflexní stah hlasivek -tekutina do dýchacích cest, -dráždivé plyny Nejužší místo d.cest: Dospělý: glotis Děti: subglotický prostor Vdechnuté cizí těleso - při vědomí Příznaky: ldrží se za krk, lširoce otevřená ústa lkašel // ticho lsouhyb nosních křídel, lvtahování jugula, ( u dětí mezižeberních prostor ) Vdechnuté cizí těleso - při vědomí PP: lneúplná: lkašel lsledovat ABC... lúplná: lúder mezi lopatky (5x) lHeimlichův manévr l155 Úder mezi lopatky stojí / sedí v mírném předklonu úder otevřenou dlaní mezi lopatky, není nutno do středu cíl: náhlé a značné zvýšení tlaku v dolních dýchacích cestách → vypuzení cizího tělesa. Heimlichův manévr lPři vědomí, v sedě nebo ve stoje. lPostiženého obejmeme zezadu, ruce spojeny v místě nadbřišku. Lehce předkloněn, otevřeny ústa, rázný úder směrem dovnitř a nahoru. (alespoň 5x do úspěchu) Heimlichův hmat KI: ne u těhotných, do 2let komplikace: lporanění jater, žaludku, střeva = = bolest břicha, krvácení, šok Po úspěšném provedení, nutné lékařské vyšetření Stlačení hrudníku Při vědomí, v sedě nebo ve stoje. Postiženého obejmeme zezadu, ruce spojeny v dolní třetině hrudníku. Lehce předkloněn, otevřeny ústa, rázný úder směrem k sobě (alespoň 5x do úspěchu) I: těhotné, obézní !! kontrola lékařem jako při Heim. Cizí těleso v d.c. přehled 155 PP neprůchodnost DC: (v bezvědomí) lPoloha = postiženého na záda, tvrdá podložka lUvolnit dých. cesty lzbavit se viditelných těles (protéza, sníh) 2 prsty, jen tam kam vidíš nezatlačovat nic hlouběji ltekutina = hlavu na stranu lzaklonit hlavu l(trojitý manévr) Záklon hlavy lZachránce vedle hlavy lsnazší naučení lGuidelines 2005 Esmarchův trojhmat = trojitý manévr ·Zachránce za hlavou ·obě ruce na dolní čelist Guedel ústní vzduchovod OroPharyngeal Airway I: bezvědomí + obstrukce d.cest jazykem Odhad velikosti OPA: lvzdálenost ústní koutek -- -- ucho Riziko mělkého bezvědomí: lvomitus + aspirace Nosní vzduchovod Naso-Pharyngeal Airway (trumpet) Správná velikost NPA: lvzdálenost nos --- ušní lalůček Riziko: lkrvácení z dutiny nosní lje nezbytné použití gelu Ventilace obličejovou maskou dýchání s použitím křísícího vaku (Ambuvak) velikost masky (1 .. 5) ladekvátní objem = zvedání hrudníku lf 10/min l100% O2 Ventilace obličejovou maskou Držení: 1 rukou: lpalec + ukazováček l3 prsty - brada 2 rukama lpalce drží masku lprsty zvedají čelist Oběh vyšetřují lajci jen je-li přítomno lVědomí lSpontání pohyby lDýchání lPuls hmatný dvěma prsty lna krkavici / ve třísle lpak na zápěstí lKapilární návrat Oběh - puls lpravidelný, nepravidelný lplný, nitkovitý ltepová frekvence (počet pulzů za 10s * 6) lznámky šoku – studená bledá kůže, ... lKapilární návrat (do 2s) ldoba nutná k prokrvení nehtového lůžka = po stlačení – bílá – růžová Prekordiální úder Precordial thump lúder malíkovou hranou zaťaté pěsti do středu hrudníku lnení součástí laické resuscitace! lACLS, jen pokud není defibrilátor okamžitě dostupný a příčina zástavy oběhu je fibrilace komor lúčinný v prvních 20s fibrilace komor 25% úspěšnost obnovy oběhu Komorová fibrilace Kmitání komor •Neefektivní nekoordinované stahy srdeční svaloviny •Nejčastější příčina náhlé zástavy oběhu dospělých •Léčitelná defibrilací • • Defibrilace v ČR provádí mimo nemocnice RZP lv místech s obtížnou dostupností a výskytem 10^6 osob (letiště) Automatický Externí Defibrilátor Defibrilace lpošli pro přístroj lPokračuj v CPR 30:2 lotevři = zapnout lpřilep elektrody lnásleduj hlasové povely Start of AED Většina AED se zapne sama při otevření. Přilepit elektrody na hrudník ANALYSING RHYTHM DO NOT TOUCH VICTIM lběhem analýzy elektrické aktivity je resuscitace přerušena lnedotýkat se nemocného SHOCK INDICATED lStand clear lDeliver shock SHOCK DELIVERED FOLLOW AED INSTRUCTIONS 30 : 2 NO SHOCK ADVISED FOLLOW AED INSTRUCTIONS 30 : 2 Ukončení BLS lobnoveno normální dýchání, (vědomí) lvystřídán RZP lvyčerpání lnové nebezpečí Zajištění zdravotnické pomoci: oznámení RZP 155 (112) lkde lco lkdy lkolik osob ljak vážná poranění lkdo, odkud volá l!! nezavěšovat !!