Endometrióza
Přednáška pro bakalářské studium porodní asistence.


Definice
1UPRAV
Sakrouterinní vaz 63 %
Ovaria 56 %
Douglas 25 %
Měchýř 20 %
Samps. Cysty 20 %
Lig. Latum 8 %
Střevo 6 %

Symptomy endometriózy
§ bolest (pelvalgie, dyspareunie, dysmenorrhoea…)
§ poruchy plodnosti
§ GIT - tenesmy, obstrukce, krvácení
§ urinární trakt - krvácení, obstrukce
§ operační jizvy - rezistence, krvácení, bolest
§ plíce - hemoptýza

Etiologie endometriózy
§Metaplastická (Meyer, 1919)
§Implantační teorie (Sampson, 1921)
§Indukční teorie (Merril, 1966)
§Transportní teorie (Halban, Meigs)
§Imunologická teorie (Dmowski, 1987)
§Teorie  LUF
§




Patogeneze symptomů:
§ metabolismus kyseliny arachidonové (prostaglandiny) § alterace imunitního systému (makrofágy,
cytokiny - např. fibroplastiké
§ mechanicky

Základní rysy endometriózy:
§Závislost na estrogenech !!!
§
§ Progresivní charakter !!!

Klasifikace  endometriózy
podle lokalizace
§Endometriosis genitalis
linterna
lexterna
§Endometriosis extragenitalis
§

3UPRAV



3UPRAV2



3UPRAV3



4UPRAV



Klasifikace  endometriózy
podle stupně závažnosti
§Stádium:
lI - minimální (1 - 5 bodů)
lII - lehké   (6- 15 bodů)
lIII - střední (16 - 30 bodů)
lIV - těžké (31 - 54  bodů)
§

6UPRAV 5UPRAV



Klasifikace  endometriózy podle příznaků:
§Asymptomatická forma
§
§Symptomatická forma

Diagnostika  endometriózy
§Anamnéza
§Gynekologické vyšetření
§UZ vyšetření
§Ca 125
§Laparoskopie
§Histologie
§
§

Terapie  endometriózy
respektuje:
§Závažnost symptomů
§stadium endometriózy
§fertilitu
§věk pacientky
§předchozí terapii

Medikamentózní terapie  endometriózy
A. Suprese ovariálních steroidů
1. Pseudogravidita (Kistner, 1958)
• gestageny, kombinace s estrogeny
2.Pseudomenopausa
• danazol
• gestrinon
• analoga GnRH
B. Symptomatická léčba
antiflogistika, HAK, antifobika

7
Účinky danazolu


Operační terapie  endometriózy
 LSK vs. laparotomie
§A. Konzervativní
lExcise
lKoagulace
lLaser vaporizace
lCystectomie
§B. Radikální
lAdnexectomie
lHysterectomie