LEBKA JAKO CELEK Fossa cranii anterior Fossa cranii media Fossa cranii posterior Cavum oris Orbita • tvar pyramidy Vchod-base: aditus orbitae Vrchol: canalis opticus Orbita Medialní stěna: processus frontalis maxillae os lacrimale, lamina orbitalis ossis ethmoidalis (fossa sacci lacrimalis) Otvory: foramen ethmoidale anterius foramen ethmoidale posterius Lateralní stěna: facies orbitalis ossis zygomatici, ala major ossis sphenoidalis Otvory: fissura orbitalis superior fissura orbitalis inferior foramen zygomaticoorbitale Spodni stena: facies orbitalis maxillae (sulcus & canalis infraorbitalis) os zygomaticum processus orbitalis ossis palatini Strop: pars orbitalis ossis frontalis ala minor ossis sphenoidalis (fovea trochlearis, fossa glandulae lacrimalis) Cavitas nasi ossea: Vchod: apertura piriformis Vychod: choanae Septum nasi osseum Laterální vrstva Prostřední vrstva Mediální vrstva Strop: ossa nasalia pars nasalis ossis frontalis lamina cribrosa ossis ethmoidalis corpus ossis sphenoidalis Spodina: processus palatini maxilae lamina horizontalis ossis palatini Strop nosní dutiny Laterální stěna nosní dutiny Střední vrstva os lacrimale lamina perpendicularis ossis palatini Laterální vrstva processus frontalis maxillae corpus maxillae lamina medialis processus pterygoidei Mediální vrstva concha nasalis inferior labyrinthus ethmoidalis Meatus nasi: Meatus nasi superior: -nad concha nasalis media - Meatus nasi medius: -mezi concha nasalis media a concha nasalis inferior Meatus nasi inferior: -pod concha nasalis inferior Meatus nasi communis: -mezi okrajem skořep a septem a mezi koncem skořep a choanami Meatus nasopharyngeus -Za zadními okraji skořep, k choanám Meatus nasi superior: celullae ethmoidales posteriores sinus sphenoidalis Meatus nasi medius: sinus frontalis sinus maxillaris celullae ethmoidales ant. et med. Meatus nasi inferior: ductus nasolacrimalis Fossa pterygopalatina: Predni stena: corpus maxillae (tuber maxillae) Horní stěna: (facies sphenomaxillaris) Zadni stena: processus pterygoideus Medialni stena: lamina perpendicularis ossis palatini Spojeni: stredni jama lební– foramen rotundum orbita–fissura orbitalis inferior cavum oris–canalis palatinus maior fossa infratemporalis– fissura pterygomaxillaris canalis pterygoideus cavum nasi–foramen sphenopalatinum Obsah: ganglion pterygopalatinum n. maxillaris a jeho větve a. maxillaris konečné větve Fossa infratemporalis: Strop: facies infratemporalis alae majoris ossis sphenoidalis Medialni stena: processus pterygoideus- lamina lateralis Laterální stěna: ramus mandibulae Predni stena: tuber maxilae Otvory: foramen ovale foramen spinosum foramen mandibulare fissura orbitalis inferior Obsah: mm. pterygoidei Speciální arthrologie Spojení na lebce kraniovertebrální spoje, syndesmózy, synchondrózy, čelistní kloub a spoje jazylky I. Kraniovertebrální spoje •spojení lebky s prvním a druhým krčním obratlem 1.Articulatio atlantooccipitalis •párový kloub Kloubní plošky: condyli occipitales a foveae articulares superiores atlasu Kloubní pouzdro: úpon na okraje styčných ploch Pomocná zařízení: membrana atlantooccipitalis anterior a posterior (rozepjaty mezi oblouky atlasu a týlní kostí) membrana tectoria (kraniální pokračování lig. longitudinale posterius, dosahuje až na clivus) Typ kloubu: elipsoidní (vejčitý) kloub s možností flexe a extenze hlavy a s možností menších pohybů do stran 2. Articulatio atlantoaxialis a) articulatio atlantoaxialis lateralis •párový kloub Kloubní plošky: facies articulares inferiores atlasu facies articulares superiores axisu b) articulatio atlantoaxialis mediana •nepárový kloub. Kloubní plošky: facies articularis anterior na přední straně dens axis s fovea dentis atlasu a facies articularis posterior na zadní straně dens axis s lig. transversum atlantis Kloubní pouzdro: je společné a upíná se po okrajích styčných ploch Pomocná zařízení: lig. apicis dentis, ligg. alaria, lig. cruciforme atlantis, tvořené lig. transversum atlantis a svislými vazivovými snopci jdoucími od axis k týlní kosti (fasciculi longitudinales) Typ kloubu: po funkční stránce představují oba jmenované klouby mechanickou jednotku, atlas se otáčí okolo dens axis v rozsahu asi 60° II. Syndesmózy na lebce představují švy (suturae), kdy se mezi okraje kostí vsouvá vrstvička vaziva. III. Synchondrózy na lebce -části báze lebeční, původní chrupavky, které neosifikovaly. - s. sphenopetrosa+s. petrooccipitalis- po celý život- navazují na fibrocartilago basialis- vyplňuje foramen lacerum. - s.interoccipitalis- anterior et posterior, s.intersphenoidalis, s.sphenooccipitalis = růstová centra během růstového období. -synchrondrosis sphenooccipitalis: Je to spojení přední plochy pars basilaris kosti týlní a zadní plochy těla kosti klínové pomocí hyalinní chrupavky. V době kolem 18. roku života toto spojení osifikuje, což se považuje za jednu ze známek dospělosti. IV. Čelistní kloub (articulatio temporomandibularis) Kloubní plošky: caput mandibulae se spojuje s fossa mandibularis a tuberculum articulare spánkové kosti Kloubní pouzdro: upíná se po okrajích styčných ploch, vpředu a vzadu je slabé, jeho mediální část je velmi silná, srůstá s discus articularis po celém jeho obvodu Typ kloubu: šarnýrový, v oddílu diskomandibulárním dochází k rotaci, v diskotemporální části k pohybům translačním- elevace, deprese mandibuly, protrakce, retrakce, žvýkací pohyby Pomocná zařízení: discus articularis (z vazivové chrupavky) – má tenčí střed a po okrajích je zesílen, srůstá s kloubním pouzdrem, rozděluje štěrbinu kloubní na pars discotemporalis a discomandibularis. Kloubní pouzdro: ze strany zesíleno lig. laterale, v okolí kloubu se nachází lig. sphenomandibulare a lig. stylomandibulare V. Spoje jazylky S lebkou se jazylka spojuje pomocí svalstva a lig. stylohyoideum Rentgenogram lebky Maxmiliána II. s dobře patrným 7 cm dlouhým processus styloideus elongatus Svaly hlavy Mm. masticatorii – žvýkací svaly M. temporalis Z: linea temporalis inferior, fascie temporální Ú: processus coronoideus mandibulae I: N. trigeminus (nn. temporales profundi z III. větve) F: elevace, zčásti i retrakce 2) M. masseter Z: arcus zygomaticus a os zygomaticum Ú: tuberositas masseterica I: N. trigeminus (n. massetericus z III. větve) F: elevace, uplatňuje se při žvýkacích pohybech 3) M. pterygoideus medialis Z: fossa pterygoidea a tuber maxillae Ú: tuberositas pterygoidea I: n. trigeminus (n. pterygoideus medialis z III. větve) F: elevace, při jednostranné kontrakci táhne čelist na opačnou stranu 4) M. pterygoideus lateralis Z: lamina lateralis processus pterygoidei, facies infratempotalis velkých křídel klínové kosti Ú: fovea pterygoidea mandibulae I: n. trigeminus (n. pterygoideus lateralis z III. větve) F: při oboustranné kontrakci protrakce, při jednostranné kontrakci posunuje čelist na opačnou stranu Mimické svaly Svaly klenby lební m. occipitofrontalis m. temporoparietalis Svaly štěrbiny oční m. orbicularis oculi m. depressor supercilii m. corrugator supercilii m. procerus 3) Svaly štěrbiny ústní m. orbicularis oris m. depressor anguli oris m. depressor labii inferioris m. risorius m. levator labii superioris alaeque nasi m. levator labii superioris m. zygomaticus major m. zygomaticus minor m. levator anguli oris m. buccinator m. mentalis 4) Svaly nosu m. nasalis m. levator labii superioris alaeque nasi Fascie hlavy Fascia temporalis – s lebečními kostmi vytváří lóže pro m. temporalis Fascia masseterica – také fascia parotideomasseterica (pokrývá i žlázu) Fascia buccopharyngea – od ústního koutku po stěnu hltanu Břišní svaly Břišní svaly (mm. abdominis) •antagonisté zádových svalů a regulují objem břišní dutiny I. Ventrální skupina M. rectus abdominis intersectiones tendineae stahuje žebra – výdechový sval předklání trup, při fixovaném trupu zvedá pánev a snižuje bederní lordózu, účastní se na vytváření břišního lisu M. pyramidalis zpevňuje pochvu přímých břišních svalů II. Laterální skupina M. obliquus externus abdominis flexe páteře a zvedání pánve, oboustranně – synergista přímého břišního svalu, jednostranně – rotace trupu na opačnou stranu, břišní lis M. obliquus internus abdominis stejná, jen jednostranně rotace trupu na stranu kontrahovaného svalu MM. obliqui expirační svaly, vytvářejí „šněrovačku“ M. transversus abdominis břišní lis, expirace Vagina m. recti abdominis III. Dorzální skupina břišních svalů Mm. intertransversarii laterales lumborum: 6 párů M. quadratus lumborum: jednostranně – lateroflexe páteře, oboustranně – extenze bederní páteře a fixace 12. žebra, prostřednictvím bederní páteře nastavuje přesný stupeň relaxace bránice (nezbytné při řeči a zpěvu) Inervace: nn. intercostales plexus lumbalis Fascie břišních svalů Fascia abdominis superficialis (pokračuje na semenný provazec) Lig. fundiforme penis (clitoridis) Lig. suspensorium penis (clitoridis) Fascia transversalis (zesílení: falx inguinalis a lig. interfoveolare) (pokračuje na semenný provazec) Tříselný kanál (canalis inguinalis – CI) •nad tříselným vazem (lig. inguinale) – zeslabené místo břišní dutiny (asi 4 cm) Tříselný vaz (lig. inguinale) = zesílený kaudální okraj aponeurózy m. obliquus abdominis externus (táhne se od SIAS k tuberculum pubicum) CI začíná v břišní dutině jako anulus inguinalis profundus a otvírá se do podkoží jako anulus inguinalis superficialis (ohraničení – crus mediale a laterale a fibrae intercrurales, mediální část vystýlá lig. reflexum) Přední stěna CI: aponeuróza m. obliquus abdominis externus Zadní stěna CI: fascia transversalis (zesílení falx inquinalis a lig. interfoveolare) Dolní stěna CI: lig. inquinale Horní stěna CI: snopce m. obliquus abdominis int. a m. transversus abdominis (tvoří u muže m. cremaster) Tříselným kanálem prochází u muže semenný provazec (za nitroděložního vývoje tudy sestupují varlata do šourku), u ženy oblý děložní vaz. Zeslabené místo – tříselné kýly (inguinální hernie přímé a nepřímé). Oslabení břišní stěny: Pod ligamentum inquinale je prostor (lacuna vasorum a lacuna musculorum), jímž se dostávají z pánevní dutiny na stehno cévy, nervy a svaly. Diaphragma pelvis m. levator ani (m. pubococcygeus, m. iliococcygeus) m. coccygeus zvedání a uzavírání konečníku Významné pro fixaci pánevních orgánů Diaphragma urogenitale (ventrálně + kaudálně) m. transversus perinei profundus (+ m. sphincter urethrae) m. transverus perinei superficialis Inervace: plexus sacralis Funkce: pružná spodina pánve, podpora orgánů (děloha) Svaly zevních pohlavních orgánů: m. ischiocavernosus m. bulbospongiosus (m. sphincter ani externus) Fossa ischiorectalis mediálně – m. levator ani laterálně – m. obturatorius internus dorzálně – lig. sacrotuberale a m. gluteus maximus Obsah: tukové vazivo, nervy a cévy (canalis pudendalis=Alcocki)