:MÌØENÍ AKOMODACE
Mìøení akomodaèníhovýkonu provádímev pseudoemetropickémstavu.
Akomodaèní výkon emetropickéhookaje dánvergentníhodnotou vzdálenosti
blízkého bodu P od pøedmìtovéhlavní roviny oka. U ametropických oèí napø.
myopa lze skuteènoupolohu blízkého bodu tzv.blízký bod korekce do dálky
P urèit ažpo vykorigování základní ametropiekorekèními brýlovými èoèkami
na dálku. Orientaènímetodapro urèenípolohy blízkého boduje Duaneùv test.
Sestáváze dvou silných èarna prosvìtleném podkladì, hodnotící kriteriumje
tenkávlasová èárauprostøed,jejíž tlouš•ka odpovídájedné úhlové minutì pøi
zobrazováníz pøedpokládanézkušebnívzdálenosti.Vergencevzdálenosti zjakéje
ještì tato èáraostøeviditelná odpovídápøímov dioptriích hodnotì monentálního
akomodaèníhovýkonu -akomodaèní šíøiAš .
Pro mìøení akomodaèníšíøeu astigmatických oèíje výhodnìjší Glaserùv
testdo blízka. Hodnotící kritérium je støednítenkákružnice uzavøenámezi silné
mezikruží, které slouží pro stimulaci akomodaèníèinnosti a binokulární zafixování
oèníhopáru. Prùrnìmá akomodaèníšíøejev závislosti na vìku uvedenav
Duaneovì grafu. Graf obsahujekøivky pro ma:ximá1ní,normální a minimální
hodnoty akomodaèníšíøe.
Rozbor akomodaèního procesu s korekcí do dálky
Ovlivnìní akomodaèního procesu brýlovou èoèkou pro myopa ( pøíklad )
Ovlivnìní.akomodaèního procesu brýlovou èoèkou pro hypermetropa ( pøíklad )
Rozbor akomodaèního procesu s brýlovou èoèkou pøi korekci do blízka
V e stavu zaèínající presbyopie je nutné nahradit pøirozený -fyziologický úbytek
akomodaèní rezervy pomocí vhodného spojného èlenu tzv .pøídavku do blízka
PB, resp. addice Add v dioptriích. Optická mohutnost tohoto pøídavku je vždy
kladná. Vrcholovou lámavost korekèní èoèky do dálky SB resp. S8Dbudeme
odlišovat od korekèní èoèky do blízka s vrcholovou lámavostí SBB.
Nábìh presbyopického stavu je vždy individuální a nastává pro støednípohledovou
vzdálenost 0,33rn pøedokem v rozmezí 43 -52 roku života. Prùmìmì asi
v 47 letech. Kladný pøídavek do blízka nahradí akomodaèní úbytek pøi respektování
požadavku na zobrazování ze vzdálenosti hlavního pracovního bodu HPB.
Vycházíme z podmínky, aby HPB byl zobrazován optickým aparátem oka s 2/3
vytížením momentální akomodaèní šíøe.
Tedy pøídavek do blízka PB = Add = -HPB -2/3Aš .1/3 Aš zùstává v rezervì
na zobrazování bližší vzdálenosti než pøedstavuje hpb = liHPB ( pøíklad ).
Podle novìjších názorùje vhodné zvýšit hodnotu pøídavku do blízka na
PB = Add = -HPB -1/2Aš z dùvodu vyšší zrakové zátìže, stresu, porušené
ekologie a pod. ( pøíklad ).
Korekce do blízka u myopie.
Akomodaèní interval se základní korekcí do dálkyje nekoneènì velký. RDv ~.
Blízký bod PD se nachází pøedokem shodnì jako u emetropa. Pøi korekci do
blízka pøidáme k vrcholové lámavosti korekèní èoèky do dálky kladnou hodnotu
pøídavku do blízka. Akomodaèní interval sepotom rozloží kolem HPB mezi
hranièící bodv R8-~PB ._~la~í .sÓ8-= S8D+ P!3. (P~~4L
Potom mohou nastat 3 situace:
a) PB < / SÉJD/ =) Sés< O minus
b) PB = / SBD/ ~ SáB= O nepotøebuje brýle
c) PB > / SBo/ =V SB8> O plus
Korekce do blízka u hypermetropie.
Presbyop -emetrop -potøebuje jen hodnotu pøídavku do blízka pøi dívání se
naHPB ( Aš<4D ).
Hypermetrop -korigovánjiž pøi dívání se do dálky. Pøi korekci do blízka tuto
kladnou hodnotu zvìtšíme o PB. Dosáhneme akomodaèního intervalu do blízka,
který se rozloží kolem HPB. Obyèejnì se pøídavek do blízka volí pro obì oèi