KREV
KREVNÍ  SKUPINY
©    Biochemický ústav LF MU 2011  - (H.P.)

Systém antigenů  A B O,  Rh
Krevní skupiny  A, B, AB, O
•   Krevní skupiny jsou určovány  antigeny, které jsou tvořeny
     glykoproteiny a jsou obsaženy v erytrocytární membráně
•   Podmíněno geneticky
•   Význam pro krevní transfuze

Oligosacharidy jako antigeny krevních skupin
•oligosacharidy vázané na povrchu buněk na proteiny ( O-glykosidová vazba) nebo lipidy
•nejznámější systém ABO, je však známo kolem 14 geneticky charakterizovaných systémů krevních
skupin
•jsou přítomny i u jiných buněk a tkání

Antigeny  A  B  O
•  jsou tvořeny oligosacharidy, které vznikají kombinací čtyř
   monosacharidů

Typ O: základní typ oligosacharidu
Typ A: obsahuje navíc N-acetylgalaktosu (ve srovnání s typem O)
Typ B: obsahuje navíc galaktosu (ve srovnání s typem O)

• téměř všichni lidé jsou vybaveni enzymovým systémem pro
  syntézu oligosacharidu typu O
•
• pouze někteří jedinci mají enzymové vybavení pro připojení
  galaktosy (typB) nebo N-acetylgalaktosy (typA)
•
• heterozygoti mohou tvořit oba typy
Vztahy mezi typy A, B a O

• jedinec netvoří protilátky proti vlastnímu typu
• tvorba protilátek vyvolává shlukování a precipitaci buněk
• typ O je neantigení, člověk proti němu netvoří protilátky
Porovnání jednotlivých typů krve:
• jedinec typu A bude tvořit protilátky proti typu B
• jedinec typu B bude tvořit protilátky proti typu A
• jedinec typu O bude tvořit protilátky proti A i B
• jedinec typu AB nebude tvořit žádné protilátky
Vztahy mezi A, B, O  a  tvorba protilátek

Může bezpečně darovat krev
Jedinec s typem
Tvoří protilátky
Může bezpečně získat krev
O
A
B
AB
A,B
B
A
žádné
O
O,A
O,B
O,A,B,AB
O,A,B,AB
A,AB
B,AB
AB
Význam krevních skupin pro transfuzi

Rh systém (rhesus systém)
• Druhý nejčastěji vyšetřovaný antigenní systém
• Vysoce komplexní antigenní systém v erc membráně  (faktory C,D,E,c,d,e).
   Nejvýznamější antigen D
•
Označení:
• Rh-pozitivní ….. Rh+……..přítomný D-faktor
• Rh-negativní …..Rh- …….chybí D-faktor
•
•
• Evropská populace: 85% populace  Rh+ (přítomnost D-faktoru)
                                   15% populace  Rh-  (nedostatek D-faktoru)

Rh systém a tvorba protilátek
Možné způsoby vzniku protilátek: při transfuzi
  během  těhotenství
  po porodu nebo potratu
Transfuze:
•  50% jedinců s Rh-  může vytvářet protilátky již po první transfuzi  krve Rh+
•  80% jedinců po opakovaných transfuzích
Během těhotenství:
• plod Rh + může stimulovat u matky Rh - produkcí protilátek proti fetálním
           erytrocytům.
•
• V závislosti na velikosti reakce matky vznikají pak u plodu různé stupně
           hemolýzy a žloutenky. Při extrémní hemolýze může být poškození
           plodu ireverzibilní.
jedinec Rh- tvoří protilátky proti krvi (jedinci) Rh+
MC900349648[1]

Rh-inkompatibilita
• Při transfuzi
• Při těhotenství (matka Rh-, dítě Rh+)
Rh+ pozitivní erytrocyty se dostávají z krve plodu do krve matky po porodu nebo během přerušení
těhotentství
vznik Rh inkompatibility
     - imunizace Rh-negativní ženy Rh-positivními erytrocyty
     - imuntitní systém matky vytváří anti-Rh protilátky proti antigenu D
       (primární imunitní reakce)
Rh faktor a Rh inkompatibilita

Rh-inkompatibilita a opakovaná těhotenství
- První těhotenství:  imunizace Rh- ženy  Rh+ erytrocyty plodu (vytváření anti-Rh protilátek
…primární imunitní reakce)
- Další těhotenství:
- velmi malé množství fetálních erytrocytů plodu Rh+      vyvolá tvorbu protilátek (sekundární
imunitní reakce)
- Protilátky matky přecházejí transplacentárně a ničí       erytrocyty  plodu
-
Hemolýza erytrocytů plodu

Prevence Rh - isoimunizace
- nejpozději do 72 hodin aplikovat  anti-D-imunoglobulin
          Rh- matkám, které porodily  Rh+  dítě (anti-D profylaxe)
-
- Dodané protilátky navážou Rh+ fetální erytrocyty, které
         pronikly do krve matky a zabrání vzniku imunitní reakce.
-
-