ALIMENTÁRNÍ
INTOXIKACE
Mgr. Aleš Peřina, Ph. D.
Ústav preventivního lékařství LF MU
aperina@med.muni.cz
místnost 316
vizitkové URL: http://www.muni.cz/people/18452
Charakteristika
Alimentární infekce
 Patogenní činitel je
živá bakterie
 U dostatečně
virulentních patogenů
dochází k
interhumánnímu
přenosu
 Inkubační doba
desítky hodin
Alimentární intoxikace
 Patogenní činitel je
bakteriální toxin,
přítomnost živé
bakterie není
podmínkou
 Nedochází k
interhumánnímu
přenosu
 Inkubační doba
hodiny
Typy toxinů
 Toxin je vyprodukován v potravině před jejím požitím
 stafylokokový enterotoxin
 emetický toxin B. cereus
 Botulotoxin (většina případů)
 Toxin je produkován až v GIT postiženého
 diarhogenní toxin B. cereus
 toxin Cl. perfringens typ A
Stafylokoková enterotoxikóza
 Původce onemocnění
 Staphylococcus aureus, produkující plazmakoagulázu (faktor
virulence v tkání)
 Nosičství asi u 40 % populace (nosohltan, impetigo, folikulitis,
flegmóna, jiné)
 Produkce termostabilního enterotoxinu (A-E) v potravině (živiny,
teplota, čas)
 Klinický obraz
 Náhlý začátek: křeče v břiše, zvracení, průjem, bez teplot ,
kolapsové stavy, odeznění příznaků do 24 hod.
 Terapie
 symptomatická + rehydratace
 Inkubační doba
 1 - 6 hod., obv. 3 hod.
 Diagnóza
 epidemiologická, popř. průkaz toxinu
 Prevence
 osobní hygiena, správný teplotní režim při přechovávání pokrmů (10
st. C a méně nebo 60 st. C a více)
Rozšíření S. aureus v organismu
Intoxikace Cl. perfringens typ A
 Původce onemocnění
 Cl. perfringens typ A, g+, sporulující, součást střevní mikroflóry,
rozšíření v prostředí
 Produkce toxinu ve střevě
 Klinický obraz
 Náhlé břišní koliky, nauzea, průjem, mírný průběh bez zvracení a
teplot
 Pozn: Cl. perfringens typ C způsobuje nekrotizující enterokolitidu u
imunosuprimovaných osob, snad i autoinfekce, příp. nemocniční
infekce, nejedná se o intoxikaci z potravin )
 Cesta přenosu
 Masivní kontaminace masitých potravin nejčastěji střevním obsahem
po porážce; prevencí je hygiena výroby
Intoxikace vyvolané Bacillus cereus
 Původce onemocnění
 Bacillus cereus: aerobní sporulující mikrob, rozšířen v prostředí,
často sacharidové potraviny ( rýže)
 Toxin A (emetický t.): termostabilní, vznik v potravině, klinický obraz jako
stafylokoková enterotoxikóza
 Toxin B (diarhogenní t.): vznik ve střevě, připomíná intoxikaci Cl.
perfringens)
 Diagnóza
 epidemiologická souvislost, izolace původce nákazy (zvl.
diarhogenní f.)
 Prevence znečištění potravin a tvorby toxinu v potravině
Botulismus
 Původce onemocnění
 Clostridium botulinum: anaerobní sporulující, typ A až G, střevní trakt lidí
a zvířat, půda
 V anaerobním prostředí produkce termolabilního neurotoxinu
 Klinický obraz
 mlhavé dvojité vidění, suchost v ústech, chraptivý hlas, polykací potíže,
obrna měkkého patra, zástava peristaltiky, obrna dýchacích svalů
 Inkubační doba
 12 až 36 hod.
 Terapie
 antitoxické sérum, resuscitační péče
 Prevence
 Správná praxe při výrobě konzerv (mechanické čištění, autoklávování,
chlazení) nebo navození podmínek, které brání produkci botulotoxinu u
potravin, které z technologických důvodů nelze autoklávovat (dusitany,
pH nižší než 4,5, Balení čerstvé zeleniny a hub do perforovaných folií
Botulismus
 Zvláštní případy botulismu
 Ranný botulismus
 kontaminace rány vegetativními formami Cl.
botulinum, anaerobní prostředí
 Kojenecký botulismus
 produkce toxinu ve střevě po požití většího
množství spor (med)