ALIMENTÁRNÍ PARAZITÁRNÍ NÁKAZY Mgr. Aleš Peřina, Ph. D. Ústav preventivního lékařství LF MU aperina@med.muni.cz místnost 316 vizitkové URL: http://www.muni.cz/people/18452 Toxoplasmóza • Jednobuněčný Intracelulární parazit • Původce onemocnění • Toxoplasma gondii • Zdroj nákazy • Kočka, pes, teplokrevná hospodářská zvířata • Klinický obraz • Inaparentní infekce • Uzlinová f. (lymfadenopatie, splenomegalie, horečka) • Oční f. (progredující ztráta zraku) • Gynekologická f. • Kongenitální f. (potraty, poškození mozku při infekcích v počátečních obdobích těhotenství) • Přenos nákazy • Alimentární • Fekálně-orální • Kontakt s domácími zvířaty Toxoplasmóza Tkáňová cysta (bradyzoit) Oocysta ve stolici koček Obě formy cyst se mohou rychle transformovat do trofické formy (trachyzoit T. gondii) brzy po ingesci. Lokalizují se ve svalové a nebo mozkové tkáni. Infekce těhotných žen infikuje plod krevní cestou. Převzato a upraveno z ©Wikipedia.org Toxoplasmóza • Prevence • Tepelná úprava masa • Omývání ovoce a zeleniny • Osobní hygiena po kontaktu s hlínou a zvířaty • Hygiena chovu hospodářských zvířat • Péče o krmiva, používání krmných směsí • Pokles promořenosti chovu králíků v ČR • Péče o dětská pískoviště • Zamezení vstupu koček, parazitologické vyšetřování písku, výměna písku Prvoci (protozoa) řecky protó zoon (první živočich) • Jednobuněčné, eukaryotické, pohyblivé organismy • Améby (Entamoeba histolytica) • Bičíkovci (Giardia lamblia) • Úloha v ekosystémech: dekompozitoři org. materiálu, epidemiologicky významné (=patogenní) druhy • Životní cyklus Trofozoit Příjem potravy, rozmnožování encystace Cysta Odolnost k nepříznivým živ. podm. exocystace Amébiáza (amébová dyzentérie) • Původce onemocnění • Entamoeba histolytica • Zdroj nákazy • Člověk (antroponóza) • Rozšíření: indický subkontitent, JV Asie, blízký Východ, Egypt, západní a jižní Afrika, Kuba, Mexiko, SZ Jižní Ameriky • Klinický obraz • Intestinální f.: průjmy s příměsí krve, hlenu a hnisu, horečka až zimnice, tenesmy, v neléčených, případech střídání průjmu a zácpy • Extraintestinální f.: abscesy v játrech, plících, mozku • Přenos • Fekálně orální, potraviny, voda Amébiáza (amébová dyzentérie) Ingesce kontaminovan ých potravin a nebo vody Excystace ve střevě Trofozoity migrují do GITTrofozoity invadují do střevní mukózy Invazivní infekce šíření krevní cestou (játra, plíce, mozek) Převzato a upraveno z ©Wikipedia.org Amébiáza (amébová dyzentérie) • Prevence • Osobní hygiena v rizikových oblastech • Převaření vody z neznámých zdrojů • Pozor na led do nápojů Giardióza • Původce onemocnění • Giardia lamblia • Zdroj nákazy • Člověk • Rozšíření: území bývalého SSSR, Turecko, indický subkontinent, subsaharská Afrika • Klinický obraz • bolesti v epigastriu, meteorismus, říhání, bez horečky stolice vodnatá, zpěněná, hnilobně páchnoucí, většina nákaz asymptomatických • Rozvoj malnutričních stavů ze snížení resorbční kapacity GIT • Prevence • Osobní hygiena, pitná voda Parazitičtí červi (helminti) • Vícebuněčné eukaryotické organismy makroskpických rozměrů. Podle odhadů střevní helminti kolonizují až 1 3 světové populace, častěji v populacích s nízkým hygienickým standardem • Ploštěnci (tasemnice) • Hlístice (škrkavky, trichinely, trichurie, roup dětský) • Součástí vývojového cyklu je obvykle • Mezihostitel: parazit prodělává určitou část vývoje (larvy) • Finální hostitel: dospělí jedinci, rozmnožování • Obvyklý klinický obraz • Obvykle až při větším osídlení • Nespecifické: nevolnosti, bolesti břicha, zvracení, neprospívání, protein-energetické malnturice, anémie, hypovitaminózy… • V pokročilých stádiích příznaky vyplývající z mechanického postižení orgánu (obstrukce střeva) Tasemnice (teniázy) Původce nákazy Mezihostitel Definitivní hostitel Taenia saginata Tasemnice bezbranná Hovězí dobytek Člověk Taenia solium Tasemnice dlouhočlenná Prase Člověk Diphyllobothrium latum Škulovec široký Sladkovodní ryby Člověk, šelmy, všežravci Hymenolepis nana Tasemnice dětská nemá Člověk Drobní hlodavci Echinococcus granulosus Měchožil zhoubný Býložravci Člověk Pes a psovité šelmy Tasemnice (teniázy) • Vývojový cyklus • Dospělé tasemnice uvolňují vajíčka • Ingesce mezihostitelem (ne u Hymenolepis nana) • Vývoj larev (cysticerci) v extraintestinální tkáni (maso zvířat) • Ingesce larev finálním hostitelem • Vývoj dospělého jedince ve střevě finálního hostitele • Diagnostika • mikroskopická Tasemnice (teniázy) • Formy onemocnění • Střevní: dospělé tasemnice parazitují ve střevě finálního hostitele • Tkáňové • Echinokokóza (E. granulosus): rozšíření krevní cestou do jater, plic, event. jiných orgánů, závažnost příznaků podle umístění a velikosti ložiska • Cysticerkóza (T. solium; člověk je alternativním mezihostielem, který se neuplatňuje v dalším přenosu nákazy): cysty v oku a CNS (mícha), smrtnost až 50 % • Přenos nákazy • Alimentární: voda, zelenina, lesní plody, tepelně neupravné maso • Hymenolepis nana: autoinfekce a nebo dětské kolektivy Tasemnice (teniázy) • Prevence • Osobní hygiena, zamezení fekálně znečištěné vody, potravin a plodů • Zmrazování potravin (masa) na -20 ℃ na 24 hod. • Tepelná úprava • Bezpečné hnojení Trichinelóza • Původce onemocění • Trichinella spiralis (svalovec stočený) • Přenos nákazy u lidí • Kontaminované vepřové maso, koňské maso, psi • V současnosti rozšíření u volně žijící zvěře (divoké prase) • Vývojový cyklus 1) Larvy trichinel v tenkém střevě dospívají 2) Oplodněné samice se usídlují ve stěně střeva a produkují larvy 3) Larvy pronikají do lymfatické soustavy a tvoří cysty ve svalech (pokud probíhá infekce u prasat, stává se kontaminované maso vehikulem nákazy) • Klinický obraz • Inaparentní infekce až smrtelné onemocnění se symptomy z postižení svalstava (bolesti, otoky) Trichinelóza • Prevence • Veterinární prohlídka masa po porážce a nebo masa z lovu (pozor vždy na původ zvěřiny!) • Dostatečná tepelná úprava • 62 ℃ ve všech částech pokrmu • Staré myslivecké kuchařské knihy uvádějí „vařit 3 hodiny“ • Zmrazování Trichurióza • Původce onemocnění • Trichuris trichiura • Celosvětové rozšíření • Vývojový cyklus • Po ingesci vajíček se vyvíjejí larvy v klcích tenkého střeva. • Larvy migrují do tlustého střeva, kde pronikají do mukózy. • V mukóze tlustého střeva, hlavně v oblasti caeca, se vyvíjejí dospělí jedinci • Vajíčka odcházejí stolicí • Klinický obraz • Průjmy, anémie, hypovitaminóza A • Přenos infekce • Fekálně-orální • Prevence • Osobní hygiena, voda, omývání zeleniny, nehnojit lidskými výkaly Askarióza (škrkavky) • Původce onemocnění • Ascaris lumbricoides • Celosvětové rozšíření, asi 1 4 světové populace, oblasti s nízkým hyg. standardem, výskyt i vč. ČR, • Klinický obraz • Dlouhé období bez příznaků, později nespecifické symptomy, různě závažné malnutriční stavy • Závažné příznaky plynoucí z obstrukce GIT, žlučových cest, pankreatického vývodu, dýchacích cest z migrace larev a nebo dospělých jedinců (viz vývojový cyklus) • Zdroj nákazy • Člověk • Prevence • Hygiena osob a prostředí Askarióza (škrkavky) • Vývojový cyklus 1. Dospělí jedinci žijí v tenkém střevě člověka 2. Samice produkují vajíčka (až 200.000/den), vajíčka se vylučují stolicí 3. Oplodněná vajíčka v prostředí vytvářejí embrya (cca 20 dní podle živ. podmínek) 4. Embrya ingescí pronikají do tenkého střeva 5. V tenkém střevě se vyvíjejí larvy 6. Larvy pronikají krevní nebo lymfatickou cestou do plic, kde prodělávají část vývoje 7. Larvy jsou vykašlávány do hrdla a s hleny opět zpolykány. Z larev se v GIT vyvíjejí dospělí jedinci Enterobióza (Roup dětský) • Původce onemocnění • Enterobius vermicularis • Nejčastějí parazitární onemocnění u nás • Klinický obraz • Svědění v oblasti konečníku • Vývojový cyklus 1) Vajíčka odcházejí stolicí 2) Ingesce vajíček 3) Larvy se líhnou v tenkém střevě 4) Během migrace do tlustého střeva se vyvíjí v dospělé jedince • Přenos • Přímý, nepřímý, autoinfekce • Prevence • Hygiena osob a prostředí