BAKTERIÁLNÍ
ALIMENTÁRNÍ NÁKAZY
Mgr. Aleš Peřina, Ph.D.
Ústav preventivního lékařství LF MU
aperina@med.muni.cz
místnost 316
vizitkové URL: http://www.muni.cz/people/18452
Co je bakteriální alimentární
onemocnění?
• Infekční onemocnění vyvolané patogenními bakteriemi, které
• pronikají do organismu orálně
• postihují primárně GIT, ale i jiné systémy
• vylučují se stolicí, méně často močí
• Tzv. "fekálně-orální" cesta přenosu
• Faktory přispívající k šíření infekcí
• intenzivní produkce potravin, obchod s potravinami, stravovací návyky,
turistika
Dělení
Antropozoonózy
• Primárně onemocnění
zvířat, horečnatá nebo
bezpříznaková
• Přenos
kontaminovanými
potravinami
• intravitálně (za života
zvířete)
• v průběhu výroby a nebo
zpracování
Antroponózy
• Primárně lidská
onemocnění
• Interhumánní šíření
• často se jako vehikulum
uplatňuje voda z důvodu
dosažení infekční dávky i
při velkém zředění agens
(virulence patogenů)
Klinický obraz
• Gastritida, enteritida, gastro-enteritida
• většina infekcí
• Kolitida, tenesmy (bolestivé nutkání na
stolici)
• typicky bacilární úplavice
• Sepse, orgánové lokalizace infekce
• typicky břišní tyfus, tyfoidní průběh salmonelóz
• Průjem exsudativní často s příměsí hlenu a
krve ve stolici
• Bolesti břicha, zvracení, horečka, dehydratace!
Antropozoonózy
• Salmonelóza
• netyfoidní salmonely, S. enteritidis (od začátku 90. let), S. typhimurium
• V obchodní síti kontaminováno 2 až 20 % vzorků (EU)
• Inkubační doba: 6 hod. – 3 dny, obvykle 12 hod. – 36 hod.
• Kampylobakterióza
• C. jejuni, C. coli
• 1 – 10 dní, obvykle 3 – 5 dní
• Yersinióza
• Y. enterocolitica
• Inkubační doba 3 až 7 dní
• Některé kmeny E. coli
• enterohemorhagická (EHEC, O 157:H7)
• Inkubační doba 3 až 8 dní
Antroponózy
• Bacilární úplavice (dyzenterie)
• Shigella sonnei (90 %), Shigella flexneri (10 %)
• Inkubační doba 1 – 5 dní, obvykle 1 – 3 dny
• Břišní tyf
• čtyřtýdenní horečnaté onemocnění, obv. bez průjmovité
symptomatologie způsobené Salmonella typhi (typhoidní salmonela)
• Inkubační doba 5 až 24 dní, obvykle 12 dní
• Paratyfy
• většina patogenních kmenů E. coli
• enteropatogenní (EPEC)
• enteroinvazivní (EIEC)
• enterotoxinogenní (ETEC) ... průjmy cestovatelů
Výskyt v ČR (EPIDAT, abs.)
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
A02 Salmonelózy 33 594 27 964 26 899 30 724 32 927 25 102 18 204 11 009 10 805 8 622
A04.5 Kampylobakterióza 21 653 23 206 20 063 25 492 30 268 22 713 24 254 20 175 20 371 21 161
A01.0 Břišní tyfus 1 1 2 4 3 9 2 4 3 4
A03 Shigelóza 354 286 381 325 278 289 349 229 178 450
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
30 000
35 000
40 000
A02 Salmonelózy
A04.5 Kampylobakterióza
A01.0 Břišní tyfus
A03 Shigelóza
Diagnóza
•Klinický obraz
•Epidemiologická anamnéza (významné při
hromadném výskytu)
•Kultivace
• biologický materiál: stolice, moč, event.
hemokultura
• potravina a nebo voda (epidemický výskyt),
podezření při pozitvním nálezu indikátorů
fekální kontaminace (E. coli)
Léčba
• Rehydratace: minerálky, džus, bujón, rehydratační nápoj
• Střevní dezinficiens (Endiaron)
• Antibiotika (???: někdy prodlužuje bacilonosičství)
• Antiemetika, léky snižující střevní motilitu (při
vyčerpávajících průjmech)
• Šetřící dieta, probiotické kultury v rekonvalescenci
Prevence
•Zdroj nákazy
• antropozoonózy: veterinární opatření v
chovech zvířat (hygiena chovu, imunizace
zvířat)
•antropoponózy: aktivní vyhledávání
nemocných, izolace
Prevence
•Cesta přenosu
• Antropozoonózy
• bezpečné zacházení s potravinami, "5 klíčů k bezpečnému
stravování" (ruce, voda, potraviny, tepelná úprava, uchovávání
pokrmů)
• Antroponózy
• zdroj pitné vody (fekální průsaky), hygiena osob a prostředí
• dezinfekce/dezinsekce v
(předpokládaném) ohnisku nákazy
Prevence
•Vnímavý jedinec
• Specifická:
• vakcinace, zlepšovaní kondice zvířat
• Nespecifická
• zvýšené riziko v letním období (snížení pH žaludku příjmem tekutin) a
u osob s hypochlorhydrií