1
FARMAKOTERAPIE VŘEDOVÉ
CHOROBY GASTRODUODENA
Poznámky ke cvičením z
Farmakologie II
MUDr. Jana Pistovčáková, Ph.D.
Tento studijní materiál slouží výhradně pro výuku praktických cvičení
předmětu Farmakologie II studentů VL a ZL lékařské fakulty MU.
Představuje stručné podklady pro přípravu k probírané látce a osnovu pro
záznam vlastních poznámek ve výuce. Vysvětlující doplnění, aktuální údaje a
prohloubení obsahu jsou předmětem jednotlivých cvičení.
Úvod
• definice vředové choroby gastroduodena:
• anatomie žaludku a dvanáctníku a
nejčastější lokalizace vředů:
• fyziologie sekrece žaludeční šťávy:
VŘEDOVÁ CHOROBA GASTRODUODENA
Epidemiologie a etiopatogeneze
• se zaměřením na agresivní a protektivní
faktory gastroduodenální sliznice
(endogenní / exogenní):
VŘEDOVÁ CHOROBA GASTRODUODENA
2
a) agresivní faktory:
• HCl
• pepsin
• Helicobacter pylori
• léky
VŘEDOVÁ CHOROBA GASTRODUODENA
b) protektivní faktory:
• prostaglandiny
• hlen
• HCO3•
prokrvení sliznice
VŘEDOVÁ CHOROBA GASTRODUODENA
• klinický obraz a možnosti diagnostiky:
• režimová a dietní opatření:
a) potraviny vhodné:
b) potraviny nevhodné:
VŘEDOVÁ CHOROBA GASTRODUODENA
3
Antacida
• NaHCO3
• CaCO3
- hlinité a hořečnaté soli
• MgO
• Al203
• fosforečnan hlinitý
• hydroxyhlinitan hořečnatý
• trisilikát hořčíku
FARMAKOTERAPIE
VŘEDOVÉ CHOROBY ŽALUDKU A DVANÁCTNÍKU
Antisekreční látky
- inhibitory protonové pumpy
• omeprazol
• pantoprazol
• lansoprazol
• rabeprazol
FARMAKOTERAPIE
VŘEDOVÉ CHOROBY ŽALUDKU A DVANÁCTNÍKU
Antisekreční látky
- antagonisté H2-receptorů
• (cimetidin)
• ranitidin
• famotidin
• (nizatidin)
• (roxatidin)
FARMAKOTERAPIE
VŘEDOVÉ CHOROBY ŽALUDKU A DVANÁCTNÍKU
4
Antisekreční látky
- selektivní parasympatolytika
(antagonisté M-receptorů)
např. pirenzepin = obsoletní
FARMAKOTERAPIE
VŘEDOVÉ CHOROBY ŽALUDKU A DVANÁCTNÍKU
Cytoprotektivní látky
• sukralfát
• kyselina alginová
• sloučeniny bizmutu
• lékořicové deriváty
např. karbenoxolon = obsoletní
FARMAKOTERAPIE
VŘEDOVÉ CHOROBY ŽALUDKU A DVANÁCTNÍKU
Cytoprotektivní a antisekreční látky
- syntetická analoga prostaglandinů
• misoprostol
• rioprostil
• enprostil
FARMAKOTERAPIE
VŘEDOVÉ CHOROBY ŽALUDKU A DVANÁCTNÍKU
5
Eradikace Helicobacter pylori
- antimikrobiální látky v kombinaci s
antisekrečními látkami nebo sloučeninami
bizmutu
• amoxicilin
• tetracyklin
• klaritromycin
• metronidazol
FARMAKOTERAPIE
VŘEDOVÉ CHOROBY ŽALUDKU A DVANÁCTNÍKU
Další farmakologické skupiny,
léčba komplikací:
• Prokinetika
• Psychofarmaka
FARMAKOTERAPIE
VŘEDOVÉ CHOROBY ŽALUDKU A DVANÁCTNÍKU
NAUZEA A ZVRACENÍ
FARMAKOTERAPIE
6
Úvod
• regulace zvracení
• chemorecepční zóna v area postrema
• centrum pro zvracení v retikulární formaci
prodloužené míchy
ANTIEMETIKA
- látky ovlivňující nauzeu a zvracení
Úvod
• etiopatogeneze zvracení
• neurotransmitery v procesu zvracení
- emetogenní látky
• apomorfin
• emetin
ANTIEMETIKA
- anticholinergika
• skopolamin
- antihistaminika
• dimenhydrinat
• embramin teoklat
• moxastin teoklat
• hydrochlorid prometazinu
ANTIEMETIKA
7
- antagonisté D2 receptorů (neuroleptika)
fenothiazinová
• chlorpromazin
• (perfenazin, prochlorperazin)
• thietylperazin
ANTIEMETIKA
- antagonisté D2 receptorů (neuroleptika)
butyrofenonová
• domperidon
• metoklopramid
• haloperidol
• (droperidol)
ANTIEMETIKA
- antagonisté 5-HT3 receptorů
karbazolonová
• ondansetron
• granisetron
• palonosetron
• (tropisetron, dolasetron)
ANTIEMETIKA
8
- syntetické kanabinoidy (v zahraničí)
• nabilon
• dronabinol
ANTIEMETIKA
- prokinetika
• metoklopramid
• domperidon
• itoprid, prukaloprid, (alizaprid, cisaprid)
• (trimethobenzamid a další substituované
benzamidy..)
• hormon motilin
ANTIEMETIKA