Spirochety
• Borelie
•
•Původci lymeské boreliózy
• B. burgdorferi sensu lato (latus - široký)
•
•
•B. burgdorferi sensu stricto, afzelii, garinii
•
•Mikroskopie: v zástinu, jemné spirály, el. mikroskopie
•Kultivace: Barbourova-Stoenner-Kellyho půda
•Antigeny vyvolávající tvorbu protilátek: flagelin, Osp C (stimulují časnou odpověd)
•p18, 39, 100 (stimulují pozdní odpověď), jiné (Osp A,B)
•Patogenita: rozeznáváme 3 stadia:
•I.časné lokalizované - 3-30 dní po sání klíštěte se objeví erytém (alespoň 5 cm velký), objeví-li
se další ložiska jinde po těle, hovoříme o erytema migrans, bolest hlavy, kloubů
•II. časné disseminované – boreliový lymfocytom (kožní projev), neurologické projevy, kardiální
•III. pozdní – acrodermatitis chronica atrophicans (kožní projevy), artritida, karditida,
polyneuritidy
•Epidemiologie: přenos klíšťaty (Ixodes ricinus)
•Diagnostika:přímá: kultivace, PCR , ELM, mikroskopie v zástinu
•Nepřímá: ELISA screeningově, v případě pozitivity WB konfirmačně
•za 3-4 týdny od začátku onemocnění se objeví IgM (protilátky proti flagelinu, Osp C)
•za 4-6 týdnů IgG (vyvolány p18, 39, 100)
•Terapie: PNC, doxycyklin, ceftriaxon
•
•
C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\kliste.jpg

Původci návratných horeček

B. recurrentis

Patogenita: opakované horečky

Epidemiologie: přenos vší šatní

Diagnostika: přímá: mikroskopie v zástinu, nepřímá: aglutinace

Terapie: doxycyklin

C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\ves.jpg

Treponemy

T. pallidum

Mikroskopie: v zástinu, spirály
Kultivace: na um. půdách nelze, pouze na králíkovi

Patogenita: rozeznáváme stádia - časná
primární –ulcus durum, ulcerace na genitálu, zhojí se samo, p.l. asi za 4 týdny po vředu
sekundární – horečka, condylomata lata, zhojí se, serologie už je vše +
časná latentní – asymptomatická, asi rok po sekundární lues
pozdní - pozdní latentní doba do vypuknutí stadia 3 (různě dlouhá)
terciární – gummata (na kůži, kostech), neurosyfilis (progresivní paralýza, atrofie mozku),
kardiovaskulární syfilis (aneurysma aj.)

Vrozená: časná kongenitální lues - hepatosplenomegalie, periostidida
latence, pozdní kongenit. stadium (po více než 2 letech trvání) - malformace, hluchota, sedlovitý
nos, soudkovité řezáky, plod často umírá

C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\podzimní semestr\Treponema.jpg
C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\kralik.bmp

C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\podzimní semestr\FTA_ABS.jpg
C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\podzimní semestr\TPHA_hodnoceni.jpg
Diagnostika: přímá: mikroskopie v zástinu, PCR, králík (složité), imunofluorescence, stříbření
nepřímá: screeningově vždy 2 reakce, nejčastěji RRR a TPHA, v případě pozitivity konfirmace pomocí
FTA-ABS, ELISA a WB (platí pro IgM i IgG), TPIT (Treponema Pallidum Imobilizační Test) už
neprovádíme
RRR - netreponemová reakce, antigenem je kardiolipin, proto bývá doplněna TPHA
Terapie a epidemiologie: přenos sex. stykem, prevence – těhotenský screening, screening dárců krve
aj., bezpečný sex, PNC, makrolidy, doxycyklin

Leptospiry

L. icterohaemorrhagiae, grippotyphosa, sejroe aj.

Mikroskopie: spirály zahnuté na obou koncích

Kultivace: na speciálních médiích, je dlouhá

Patogenita: 2 formy:
ikterická – krvácení, ikterus, renální selhávání - Weilova nemoc (L. icterohaemorrhagiae)
anikterická – horečka polní, blaťácká (L. grippotyphosa)

Epidemiologie: kontakt se zvířaty (prasata, koně, ježci, hlodavci
 – hlavně krysy, !na polích,  kanály)
Terapie: PNC, doxycyklin

Diagnostika: přímá: mikroskopie, kultivace
nepřímá: MAT (mikroskopický aglutinační test),
pouze ve specializovaných laboratořích

C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\podzimní semestr\leptospiry.jpg