Prevence nádorových onemocnění v primární péči Kyasová Miroslava Katedra ošetřovatelství LF MU Prevence nádorových onemocnění v primární péči * * Význam časné detekce • * Multidisciplinární přístup v prevenci • * Bariéry prevence Karcinom prsu - výskyt * třetí nejčastější typ nádoru celkem a nejčastější nádor u žen (postihuje 1/5 žen) * v ČR vykazuje výskyt významný nárůst * je neobvyklý u žen mezi 25. a 30. rokem * nejvyšší incidence po 40. roce věku Karcinom prsu - rizikové faktory * pozitivní rodinná anamnéza v linii matka, sestra * vyšší věk * časná menarché a pozdní menopauza * reprodukce - vyšší riziko u infertilních žen * exogenní hormony podávané v mladém věku * výskyt nádorového bujení v kontralaterální mléčné žláze * nadváha, požívání alkoholu * radiace prsu * jiný zhoubná nádor (např. ovaria) Karcinom prsu - klinické příznaky * hmatný infiltrát, který je někdy mírně bolestivý * sekrece z bradavky * kožní změny v oblasti prsu (vtažení kůže nádorem, edém, erytém apod.) Karcinom prsu - prevence • * samovyšetřování prsu - snadné, nebolestivé * fyzikální vyšetření prsu a axilárních uzlin * mammografie u žen ve věku od 45 let • v intervalech 1 x 2 roky (hrazené z veřejného zdravotního pojištění) * poradenství v oblasti zdravého životního stylu * zdravotní výchova zaměřená na snížení nadváhy a ozdravění výživy • Nádory děložního čípku - výskyt * druhý nejčastější nádor u žen • v celosvětovém měřítku * incidence asi 22 žen na 100 000 obyvatel * ze 16 evropských zemí zaujímá ČR • 3. místo resp. 2. místo ve věkové skupině 35-64 let Nádory děložního čípku - rizikové faktory * zvýšený výskyt je po 40. roce, vrchol mezi 45.-55. rokem života * časné zahájení pohlavního života, více sexuálních partnerů * pohlavně přenosné choroby, virová agens * kouření * nedostatečná genitální hygiena * nepříznivé socioekonomické podmínky Nádory děložního čípku - klinické příznaky * v počátečním stadiu je často asymptomatický * kontaktní krvácení (po styku, po zatlačení při močení, po defekaci apod.) * nepravidelná menstruace * při pokročilém procesu páchnoucí výtok * bolest v kříži • Nádory děložního čípku - prevence * zdravotní výchova zaměřená na sexuální chování, osobní hygienu a bariérové metody antikoncepce • * časná detekce počátečních forem je výraznou příčinou redukce mortality i incidence cervikálního karcinomu • * vyšetření je jednoduché, bezpečné a relativně laciné - Pap test (George Nicholas Papanicolaou) • * vysvětlovat význam screeningového vyšetření * očkování Cervarix * všechny ženy mezi 25. a 60. rokem by měly být • v pravidelných 1letých intervalech vyšetřeny gynekologem • Kolorektální karcinom - výskyt * * běžné onemocnění v celém světě * incidence u žen stoupá do 60 let, u mužů po 60. roce * incidence asi 74 mužů resp. 57 žen na 100 000 obyvatel * ze 16 hodnocených zemí je ČR na 1. místě • v incidencí karcinomu rekta u mužů (ve věkové skupině 35-64 let je na 1. místě ve výskytu karcinomu rekta i kolon) a na 1. místě v incidencí karcinomu rekta u žen ve věkové skupině 35-64 let, incidence vykazuje významný nárůst • Kolorektální karcinom - rizikové faktory * •genetické * OA a RA kolorektálniho karcinomu * polypóza tlustého střeva * kolitis ulceróza * adenomatózní, adenovilózní nebo vilózní polypy • •zevní * strava s vysokou energetickou náloží, vysokým obsahem nasycených tuků a konzumací alkoholu . snížená fyzická aktivita, sedavé zaměstnání * cholecystektomie v anamnéze Kolorektální karcinom - klinické příznaky * * přítomnost krve ve stolicí * změny ve vyprazdňování - střídání průjmu se zácpou * tenesmy * přítomnost hlenu ve stolicí * anémie Kolorektální karcinom - prevence * * zdravotní výchova zaměřená na ozdravění výživy (snížení příjmu tuku, energie, zvýšení konzumace ovoce a zeleniny bohaté na vlákninu) * zvýšení pohybové aktivity . * časná detekce a odstraňování adenomů a polypů * palpační vyšetření per rectum * stanovení okultního krvácení ve stolici speciálním testem u osob od 50 let věku; od 55 let možno nahradit doporučením k provedení screeningové kolonoskopie jednou za 10 let; * sledování genetických rizik jednotlivců Plicní karcinom - výskyt * * nejčastější typ nádoru * incidence asi 94 mužů resp. 21 žen na 100 000 obyvatel * výrazně častější u mužů, v posledních letech se incidence u mužů snižuje, ale incidence u žen narůstá Plicní karcinom - rizikové faktory * * kouřeni - je odpovědné za 90 % plicních nádorů * člověk kouřící 30 let dvacet cigaret denně má dvacetinásobné riziko vzniku karcinomu * s kouřením je především spojen malobuněčný karcinom * profesionální expozice (azbest, radiace) Plicní karcinom - klinické příznaky * * suchý dráždivý kašel * hemoptýza * bolest na hrudníku * dušnost * stridor Plicní karcinom - prevence * * především výchova k nekuřáctví * zásadní snížení spotřeby cigaret u celé populace se zaměřením na potenciální nové konzumenty * lépe nezačít kouřit, než později přestávat * u rizikových osob evidence počtu vykouřených cigaret * znát a vyhledávat časné symptomy plicního karcinomu • Zdroj: Prevence nádorových onemocnění v primární péči. SZÚ, Praha 2000