ZDRAVOTNÍ SITUACE V ČESKÉ REPUBLICE 9 •Zdravotní situace v České republice se v některých aspektech zlepšuje. Vývoj, úroveň ani rozložení zdraví lidí však neodpovídá potřebám ani skutečným možnostem. • •O závažných zdravotních problémech vypovídají: • a. ukazatele zdravotního stavu obyvatelstva, • b. charakteristiky životního způsobu, • c. charakteristiky životního prostředí, • d. stav, činnost a výsledky zdravotnictví. A.ZDRAVOTNÍ STAV PPOPULACE HODNOCENÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU POPULACE l2 zdroje informací: •rutinní statistiky •výběrová šetření l RUTINNÍ STATISTIKY l lsystematicky a pravidelně sbíraná data l lsoubory uspořádaných dat a ukazatelů l lodvětvové rutinní statistiky www.czso.cz l l RUTINNÍ ZDRAVOTNICKÁ STATISTIKA •OKRUHY INFORMACÍ: 1.Obyvatelstvo 2.Zdravotní stav 3.Síť a činnost zdravotnických zařízení 4.Pracovníci ve zdravotnictví 5.Ekonomické údaje • l ÚZIS a NZIS lÚstav zdravotnických informací a statistiky •Ministerstvo zdravotnictví ČR •www.uzis.cz •www.nczisk.sk l lNárodní zdravotnický informační systém •sběr a zpracování zdravotnických informací •vedení zdravotních registrů •poskytování informací •využívání informací II.STATISTIKY VYUŽÍVANÉ KE STUDIU ZDRAVOTNÍHO STAVU POPULACE l 1. 1.Obyvatelstvo 2.Zdravotní stav 3.Síť a činnost zdravotnických zařízení 4.Pracovníci ve zdravotnictví 5.Ekonomické údaje UKAZATELE PRO HODNOCENÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU l l Demografická statistika l A: Velikost a složení populace l B: Demografické procesy l lStatistika zdravotního stavu l A: Statistiky nemocnosti l B: Statistika zemřelých • • l UKAZATELE PRO HODNOCENÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU UKAZATELE ZDRAVOTNÍHO STAVU l lNegativní míry zdraví l •Evidence nemocí •Statistika pracovní neschopnosti •Statistika hospitalizovaných •Statistika povinně hlášených nemocí l •Evidence úmrtí •Statistika zemřelých •Statistika příčin smrti l lKlady l lúdaje pro popis zdravotního stavu l lsrovnávání, hodnocení trendů (vývoje v čase) l lvýchodisko pro počáteční fáze výzkumu (formulace pracovních hypotéz) l lvšeobecně dostupný a relativně levný zdroj informací lZápory l lfenomén ledovce l lnekompletnost dat l lneznámá správnost l lživelnost, nepropojenost STATISTIKA NEMOCNOSTI Fenomén ledovce l lOsoby, které navštíví zdravotnické zařízení. l l lNemoc v latentní fázi. lNemocní, kteří nenavštíví ZZ. lTrvalé následky nemocí - zdravotní handicapy. lOsoby, jež nemoc nevnímají. Icebergfoto Ukazatele zdravotního stavu založené na evidenci nemocí l lIncidence l lPrevalence l lPrůměrná doba trvání nemoci STATISTIKA ZEMŘELÝCH lÚMRTNOST (mortalita) jako indikátor zdraví l lList o prohlídce mrtvého l l l l lPřednosti lúmrtí je neopakovatelné, snadno rozpoznatelné llze přesně časově určit llze měřit p-st výskytu úmrtí v populaci lstatistickou jednotkou je osoba ldlouhodobé časové řady lmezinárodní srovnání lZápory lpouze nemoci vedoucí ke smrti linformace o lidech, kteří nepatří do živé populace lneznámá spolehlivost a přesnost STATISTIKA ZEMŘELÝCH Ukazatele zdravotního stavu založené na evidenci úmrtí l lHrubá míra úmrtnosti lStandardizovaná úmrtnost lSpecifická úmrtnost lKojenecká úmrtnost lStřední délka života l l 2. Standardizovaná úmrtnost l §Přepočítaná hodnota hrubé úmrtnosti § §Srovnávání úmrtností v populacích s rozdílnou věkovou strukturou § Vlastnosti relativních ukazatelů •Relativní ukazatele vyjadřují –jak frekvenci výskytu jevu, –tak strukturu populace. – Standardizované ukazatele • •Teoretické, přepočítané hodnoty, mají smysl pouze pro srovnání. • •Různé ukazatele podle různých znaků. • •Při sledování dlouhodobých časových řad. – 1. l l počet zemřelých ve věku x l střední stav obyv. ve věku x l l lX 1000 3. Specifická úmrtnost l počet zemřelých do 1 roku l počet živě narozených l •Ukazatel zdravotního stavu i socioekon. poměrů •Další ukazatele úmrtnosti kolem porodu: • poporodní (do 3 dnů) • časná (do 7 dnů) • novorozenecká (do 27 dnů) • ponovorozenecká (od 28 dnů do 1 roku) • perinatální (mrtvě narození + časná úmrtnost) § lX 1000 4. Kojenecká úmrtnost l §ukazatel úmrtnostních tabulek § §průměrný počet roků, které má naději prožít osoba právě x-letá 5. Střední délka života ex Úmrtnostní tabulky - využití •Obecná míra zdraví -odráží biologickou, vitální zdatnost obyvatelstva • •Metodu úmrtnostních tabulek lze použít pro sledování osudu (úmrtí, ale i vyléčení) nemocných osob, např. od: -stanovení diagnózy -provedení operace -změny způsobu léčby • Kořen tabulky Počet 12 letých v tabulkové pop. Počet zemřelých v tabulkové pop. Počet zemřelých ve skutečné pop. Počet 12 letých ve skutečné pop. P-st úmrtí před 13. narozeninami Stř. stav obyv. tabulkové pop. Počet let, které prožijí 12 letí dohromady Střední délka života Střední délka života ex •počet roků, který v průměru ještě prožije osoba pravě x-letá • • OVŠEM ZA PŘEDPOKLADU, • »že se po celou dobu jejího dalšího života nezmění specifické úmrtnosti zjištěné v roce, pro který jsou úmrtnostní tabulky vypočítány. • lStruktura zemřelých podle příčin smrti •Klasifikace příčin smrti podle MKN •Podle pohlaví a věku • lSrovnávání •Standardizace úmrtnosti podle příčin smrti •Neznámá přesnost • STATISTIKA PŘÍČIN SMRTI Paradox SDŽ Souhrnné ukazatele zdravotního stavu •Naděje dožití podle zdravotního stavu: –HLE (healthy life expectancy) = naděje dožití ve zdraví –HLY (healthy life years)= délka života ve zdraví – •Naděje dožití v daném zdravotním stavu: –subjektivní hodnocení •úroveň zdraví •nemocnost •disabilita • •Naděje dožití vážená zdravotním stavem: –disabilitou –kvalitou života – •Deficity ve zdraví: –disabilitou vážené roky života –ztracené roky života • • • B. ŽIVOTNÍ ZPŮSOB •K závažným rizikovým faktorům, jejichž vliv roste, patří zejména kuřáctví, energeticky nadměrná a nevhodně složená strava, nízká pohybová aktivita, vysoká úroveň psychických tenzí a stresů, zneužívání alkoholu, léků a drog, nevhodné sexuální chování apod. • C. ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ •K dílčímu zlepšení došlo až •v posledním desetiletí. Stav dosud není příznivý, např. pokud jde o znečišťování ovzduší, vody, půdy, potravin, chemizaci zemědělství a škodlivé fyzikální faktory, hluk, záření apod. D. SYSTÉM ZDRAVOTNICTVÍ V současné době zdravotnictví prochází obtížným obdobím transformace. Nesnáze se projevují v oblasti zdrojů (peníze, lidé, zařízení, znalosti), činností (účinnost, efektivita a kvalita zdravotnických služeb) i výstupů a dopadů zdravotní péče (spokojenost občanů a saturování zdravotnických potřeb). •VÝCHODISKO ze současné situace nelze vidět jen v dílčích resortních organizačních opatřeních, ale v novém pojetí zdravotní péče, ve vytvoření a skutečně odborném zvládnutí moderního systému péče o zdraví, jehož základním dlouhodobě orientovaným cílem je: •ZLEPŠIT ZDRAVÍ LIDÍ.