KONKRÉTNÍ PŘÍPADY NUTRIČNĚEPIDEMIOLOGICKÉHO
HODNOCENÍ
CHEMICKÝCH ŠKODLIVIN
Mgr. Aleš Peřina, Ph. D.
ZDRAVOTNÍ RIZIKA Z VÝŽIVY
 Infekční nemoci, otravy chemickými látkami,
nevyváženost stravy
 Principy hodnocení a řízení rizik
 Stanovení nebezpečnosti zkoumaného faktoru
(kvalitativní)
 Odhad pravděpodobnosti, že k poškození zdraví skutečně
dojde (kvalitativní)
 Plánování opatření
 Komunikace o opatřeních
 Nekarcinogenní látky
 RfD (U. S. EPA), ADI (WHO)
 Karcinogenní látky
 Lineární model
 Faktor směrnice (U. S. EPA), UCR (WHO)
PRINCIP EXTRAPOLACE DO OBLASTI
NÍZKÝCH DÁVEK (KARCINOGENNÍ RIZIKA)
Zdroj: EPA Water quality standards academy
PRINCIPY KVALITATIVNÍHO A
KVANTITATIVNÍHO HODNOCENÍ RIZIK
 Pokusy in vitro a in vivo
 Laboratorní zvířata, studie na dobrovolnících
 QSAR analýza (Quantitative Structure-Analysis
Relationship)
 Epidemiologické studie
 Kohortové: známá expozice, studujeme následek
 Případů a kontrol: známý následek, ale pátráme po
příčině
 Nejistoty
 Ohraničená populace, etické důvody, extrapolace
výsledků do malých dávek, mezidruhová
extrapolace…
Melamin/kreatinin v moči
> 7,1 μg/mmol
Statistika
Ne (n = 455) Ano (n = 47)
Chlapci 153 14
Dívky 302 33
Věk (prům.) 13,3 (sm. odch. 3,0) 12,0 (sm. odch. 2,8) t-test
p = 0,04
Hmotnost kg (prům.) 44,1 (sm. odch. 11,7) 39,3 (sm. odch. 12,1)
Výška cm (prům.) 152,8 (sm. odch. 13,4) 147,4 (sm. odch. 14,6)
BMI kg/m2 (prům.) 18,6 (sm. odch. 3,0) 17,5 (sm. odch. 2,4) t-test
p = 0,02
Konzumace mléka >1
sklenice denně *)
85 14
(14 + 25 = 39)
RR = 1,72
(CI 95 % 0,95; 3,11)
RR = 3,84
(CI 95 % 2,51; 5,87)
Konzumace mléka 1
sklenice denně *)
347 31
KONG ET AL., BMC PUBLIC HEALTH 2011,L VOL. 11, P. 354
*) – údaje o konzumaci mléka chybí u 25 respondentů