www.erc.edu | info@erc.edu - www.resuscitace.cz | Vydáno v říjnu 2010. European Resuscitation Council Secretariat vzw, Drie Eikenstraat 661, 2650 Edegem, Belgium | Referenční číslo Poster_10_ALS-TACH_01_01_CZE Autorská práva:European Resuscitation Council • Zhodnoťte stav nemocného (ABCDE) • Zahajte podávání kyslíku, zajistěte žilní vstup • Monitorujte EKG, krevní tlak a SpO2 , natočte 12 svodové EKG • Identifikujte reverzibilní příčiny a zahajte jejich léčbu (např. minerálová dysbalance) Jsou úzké QRS komplexy pravidelné? Obnovení sinusového rytmu? Pravděpodobně flutter síní • Kontrola srdeční frekvence (např. betablokátor) Zjistěte, zda jsou přítomny závažné příznaky: 1. Šok 2. Synkopa 3. Ischémie myokardu 4. Srdeční selhání Kardioverze synchronizovaným výbojem* (max. 3 výboje) • Amiodaron 300 mg IV během 10-20 minut a zopakování kardioverze následně: • Amiodaron 900 mg během 24 hodin Jsou široké QRS komplexy pravidelné? Komorová tachykardie (nebo nejasný rytmus): • Amiodaron 300 mg IV během 20-60 minut, následně amiodaron 900 mg během 24 hodin Supraventrikulární tachyarytmie s blokádou Tawarova raménka (pokud v minulosti potvrzena) • podejte adenosin jako při pravidelné tachykardii s úzkými komplexy *kardioverze musí být vždy provedena v analgosedaci nebo celkové anestézii ! Konsilium specialisty Ano Ne Nestabilní stav Nepravi- delné Pravidelné ÚzkéŠiroké Stabilní stav Pravidelné Nepravi- delné Jsou QRS komplexy úzké (< 0,12 s)? ! Konsilium specialisty Rozšířená neodkladná resuscitace Algoritmus tachykardie EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL • Použijte vagové manévry • Adenosin 6 mg IV rychlým bolusem, při neuspokojivé odpovědi podejte 12 mg IV, při neuspokojivé odpovědi podejte dalších 12 mg IV • • Kontinuální monitorace EKG Nepravidelná tachykardie s úzkými QRS komplexy Pravděpodobně fibrilace síní Kontrola srdeční frekvence: • Betablokátor nebo verapamil • Při známkách srdečního selhávání zvažte podání digoxinu nebo amiodaronu Zajistěte antikoagulační léčbu při trvání > 48 hodin Pravděpodobně atrioventrikulární re-entry tachykardie • Natočte 12 svodové EKG se sinusovým rytmem • Při opakování znovu podejte adenosin a zvažte antiarytmickou profylaxi Možné srdeční arytmie: • Fibrilace síní s blokádou Tawarova raménka léčba jako při fibrilací síní s úzkými komplexy • Fibrilace síní při preexcitaci zvažte amiodaron • Polymorfní komorová tachykardie (např. torsades de pointes – podejte magnesium 2 g během 10 minut)