Nákazy s přírodní ohniskovostí MUDr. Miroslava Zavřelová ÚPL LF MU Přírodní ohnisko nákazy noblast s jedním biotopem (konkrétními přírodními podmínkami) npřítomnost zdrojů nákazy (rezervoárových zvířat) nvhodné klimatické podmínky pro vektor (přenašeče) nčlověk je slepým článkem epidemiologického řetězce n n n n n nvětšina nákaz s přírodní ohniskovostí nnemá interhumánní přenos Vzteklina n npůvodce nákazy: virus vztekliny ncharakteristika nákazy: encefalitis n pro člověka 100% letalita !!! nzdroj: vlk, netopýr n (liška, jezevec, kuna, lasička, n zvěř vysoká, divočák, pes) npřenos: pokousání, poranění, n manipulace s uhynulým zvířetem Riziko vztekliny vzteklina Postexpoziční profylaxe npostup při poranění člověka zvířetem: n nzvíře nelze veterinárně vyšetřit n povinná antirabická profylaxe (očkování) n zajišťuje antirabické centrum (infekční odd.) nzvíře je k dispozici n klinické veterinární vyšetření co nejdříve n + 10. den po pokousání člověka nčasový odklad očkování max. 48 hodin Toxoplasmóza npůvodce nákazy: Toxoplasma gondii nformy nákazy: nkongenitální - Sabinova triáda npostnatální – f. uzlinová, gynekologická, n oční nzdroj: kočka, pes, hospodářská zvířata npřenos: nalimentární – syrové a polosyrové maso nfekálně-orální – kontakt s hlínou, s pískem nkontakt se psem typu ťu-ťu-ťu n MIRKA obrázek Tularémie npůvodce nákazy: Francisella tularensis nklinické formy nákazy: nforma ulceroglandulární, glandulární, oroglandulární, plicní, střevní nzdroj: zajíc, králík npřenos: manipulace se zvířetem, n alimentární - maso, n kontaminované ovoce a zelenina, n infekční aerosol, klíště Leptospiróza npůvodce nákazy: L. icterohaemorhagiae nklinická forma nákazy: ikterická (Weilova n.) nzdroj: potkan npřenos: kontakt s potkaní močí n alimentární - kontaminovaná voda n (koupání v přírodě) n infekční aerosol n n n Leptospiróza npůvodce nákazy: L.grippotyphosa,L.sejroe nklinická forma nákazy: anikterická nzdroj: myšovití hlodavci nmožná nákaza domácích zvířat (psů, prasat) n npřenos: kontakt s kontaminovaným n senem, slámou, obilím n infekční aerosol n alimentární při koupání v přírodě Transmisivní nákazy n n npřenos krev sajícími členovci n ntrvalý výskyt v endemické oblasti Nepřímý přenos nákazy prostřednictvím vektoru nmechanický přenos nkontaminovaným sosákem nebo končetinami nexkrety n nbiologický přenos npomnožení agens v trávicím traktu hmyzu nvývoj agens (např. malárie - sexuální fáze vývoj. cyklu n Plasmodií v zažívacím traktu komára Anopheles nebo n antigenní transformace Borrelia burgdorferi n v zažívacím traktu klíštěte Ixodes ricinus) tickscopulating350x236 ixodes Image22 AP_Kleszcze_Ryc_2 flaatt2 kl5_i isgicon Klíšťová enecefalitis npůvodce nákazy: virus KE (Flaviviridae) ncharakteristika nákazy: dvojfázový průběh, formy od inaparentní po těžkou encefalomyelitidu (periferní parézy) nzdroj: savci a ptáci v přírodě n hospodářská zvířata na pastvě npřenos: klíště obecné Ixodes ricinus n alimentární - nepaster. mléko nprevence: očkování n Ehrlichióza n npůvodce: Ehrlichia spp. npřenos: klíště obecné Ixodes ricinus n Borelióza npůvodce nákazy: B. burgdorferi ncharakteristika nákazy: v časném stádiu EM, v pozdním stádiu příznaky kloubní, neurologické, kožní, srdeční, oční nzdroj: myšovití hlodavci, lesní zvěř, ptáci npřenos: klíště obecné Ixodes ricinus nprevence: ochrana před klíšťaty n Obr__zek2.jpg Exotické nákazy ntransmisivní: n nmalárie nžlutá zimnice nhemoragické horečky ntrypanosomóza n ns jiným typem přenosu: n ncholera namébóza nleishmanióza nhemoragické horečky n n n Malárie npůvodce nákazy: Plasmodium malariae n P. falciparum, P.vivax, P.ovale ncharakteristika nákazy: periodické n záchvaty horeček se zimnicí, selhávání n jater a ledvin, edém plic, edém mozku nzdroj: infikovaný člověk npřenos: samičky komára r. Anopheles nvývojový cyklus Plasmodií: n sexuální fáze v trávicím traktu komára - sporozoity v slinách n asexuální fáze v erytrocytech člověka - gametocyty Malárie nvýskyt: n centrální Afrika - 20º sev.š. - 20º již.š. n jihovýchodní Asie, Jižní Amerika n nprevence přenosu: n antimalarika v subterapeutických n dávkách n ochrana před komáry Malarické oblasti malaria_endemic_countries_eastern_hemisphere_cdc_4-08 Malarické oblasti malaria_endemic_countries_western_hemisphere_cdc_4-07 Profylaxe malárie nochrana před komáry nantimalarika v subterapeutických n dávkách: nmefloquine (Lariam) natovaquone-proguanil (Malarone) nchloroquine (Delagil) nstand-by terapie n n Žlutá zimnice npůvodce nákazy: virus žluté zimnice ncharakteristika nákazy: hemoragická horečka, hepatitida, ikterus, krvácení nzdroj: člověk, opice npřenos: samička komára r. Aedes nvýskyt: n rovníková Afrika - 15º sev.š. až 10º již.š., Střední Amerika, rovníkové oblasti Jižní Ameriky nprevence: očkování, ochrana před komáry Výskyt žluté zimnice Výskyt žluté zimnice Ebola npůvodce nákazy: virus Ebola ncharakteristika nákazy: hemoragická horečka, krvácení, vyrážka n letalita 50 – 90% nzdroj: člověk npřenos: biologickým materiálem, sex nvýskyt: rovníková Afrika (Zaire, Súdán) nprevence nozokomiálního přenosu Cholera npůvodce nákazy: G-tyčka Vibrio cholerae ncharakteristika nákazy: n mnohočetné vodnaté průjmy, zvracení, dehydratace, pokles TK, anurie nzdroj: člověk npřenos: fekálně-orální přímý, nepřímý nvýskyt: Afrika, JV Asie, Jižní Amerika nprevence: bezpečné stravování n očkování Amébóza nPůvodce: prvok Entamoeba histolytica ncharakteristika nákazy: 2 formy nintestinální – průjmy s příměsí krve, hlenu a hnisu, horečka až zimnice, tenesmy, v neléčených případech střídání průjmu a zácpy nextraintestinální – absces jater n absces plic, absces mozku n Amébóza npřenos: fekálně-orální nepřímý ndiagnostika: nparazitologické vyšetření stolice (mikroskopické) nprůkaz antigenu ve stolici nebo PCR nultrazvukové vyšetření jater n (parazitologické vyšetření stolice negat!) n n prevence: bezpečné stravování n Leishmanióza npůvodce nákazy: bičíkovci r. Leishmania ncharakteristika nákazy: zoonóza – onem. n buněk RES – 2 formy (buněčná imunita) nkožní forma: lokalizovaný vřed nviscerální forma: slezina, játra, lymfatické uzliny, kostní dřeň nzdroj: hlodavci, infikovaný člověk npřenos: samička r. Phlebotomus nvýskyt: Chorvatsko, Středozemní moře Cestování do exotických zemí nBrát v úvahu: núzemí - detaily: město, venkov, terén naktuální epidemiologickou situaci v lokalitě nvěk a zdravotní stav cestovatele ncharakter činnosti ndélku pobytu nzpůsob dopravy, cestování, stravování Stravování – prevence přenosu nosobní hygiena nnezávadná pitná voda nled v nápojích novoce oloupat, dokonale umýt pitnou vodou nzelenina, zejména listová n zeleninové saláty nplody moře npouliční prodej specialit fun_animals_25.jpg outono7