FRAME _ ANATOMIE 1 ZUBNÍ LÉKAŘSTVÍ ANATOMICKÉ NÁZVOSLOVÍ OSTEOLOGIE ARTHROLOGIE MYOLOGIE 2011/2012 ANATOMICKÉ NÁZVOSLOVÍ Základní pojmy z anatomického názvosloví Základní anatomické postavení Roviny: šípová (plana sagittalis, planum medianum); čelní (plana frontalis); příčná (plana transversalis). Osy: svislá (axis longitudinalis); šípová (axis sagittalis); příčná (axis transversalis). Směry: cranialis, caudalis; superior, inferior; ventralis, dorsalis; anterior, posterior; medianus, medialis, lateralis; dexter, sinister; superficialis, profundus; externus, internus; proximalis, distalis; radialis, ulnaris; tibialis, fibularis; dorsalis, palmaris, plantaris; mesialis, distalis; vestibularis, oralis; palatinalis, lingualis; labialis, buccalis; occlusalis; rostralis. Hlavní části lidského těla Hlava - caput Krk - collum Trup - truncus: hrudník (thorax) hřbet (dorsum) břicho (abdomen) pánev (pelvis) Horní končetina - membrum superius: paže (brachium) předloktí (antebrachium) ruka (manus): hřbet ruky (dorsum manus), dlaň (palma manus), prsty ruky (digiti manus) Dolní končetina - membrum inferius: stehno (femur) bérec (crus) noha (pes), hřbet nohy (dorsum pedis), chodidlo (planta pedis), prsty nohy (digiti pedis) OSTEOLOGIE OBECNÁ Základní znalosti o stavbě kosti: substantia compacta, substantia spongiosa, cavum medullare, medulla ossium (rubra, flava, grisea), periosteum, kostní architektonika (vše stručně; blíže histologie). Typy kostí podle tvaru: kosti dlouhé, krátké, ploché, nepravidelného tvaru, pneumatické – příklady jednotlivých typů. U kosti typu dlouhého popis částí (proximální epifýza, diafýza, distální epifýza). Rentgenové snímky: identifikace jednotlivých kostí, základních útvarů na kostech a růstových chrupavek. Cévní a nervové zásobení kostí: arteriae nutriciae, kostní žíly; inervace periostu (obecně). OSTEOLOGIE SPECIÁLNÍ Lebka I. Mozková část lebky Kost týlní (os occipitale) Pars basilaris: clivus, tuberculum pharyngeum. Partes laterales: condylus occipitalis, fossa condylaris, canalis condylaris, incisura jugularis, canalis hypoglossi. Squama occipitalis: protuberantia occipitalis externa; crista occipitalis externa; linea nuchae suprema, superior et inferior; planum nuchale; planum occipitale; fossae cerebrales; fossae cerebellares; sulcus sinus transversi; sulcus sinus sagittalis superioris; protuberantia occipitalis interna; crista occipitalis interna; eminentia cruciformis. Foramen magnum. Kost klínová (os sphenoidale) Corpus ossis sphenoidalis: sinus sphenoidalis (apertura sinus sphenoidalis); crista sphenoidalis; rostrum sphenoidale; processus clinoideus posterior; sella turcica; dorsum sellae; fossa hypophysialis; sulcus chiasmatis; sulcus caroticus; lingula sphenoidalis. Alae minores: canalis opticus; processus clinoideus anterior; fissura orbitalis superior. Alae majores: facies (cerebralis, temporalis, infratemporalis, orbitalis, maxillaris); foramen rotundum, ovale et spinosum; spina ossis sphenoidalis. Processus pterygoidei: lamina medialis et lateralis; fossa pterygoidea, fossa scaphoidea, hamulus pterygoideus, canalis pterygoideus. Kost čelní (os frontale) Squama frontalis: tuber frontale; margo supraorbitalis; incisura /foramen frontale; incisura /foramen supraorbitale; arcus superciliares. Partes orbitales: fossa glandulae lacrimalis; fovea trochlearis (foramen ethmoidale anterius et posterius). Pars nasalis: sinus frontalis. Kost temenní (os parietale) Foramen parietale; tuber parietale; linea temporalis superior et inferior; sulcus sinus sagittalis superioris; sulcus arteriae meningeae mediae. Kost spánková (os temporale) Pars petrosa (os petrosum, pyramis): Apex; basis; facies (anterior, posterior, inferior, ventrobasalis); margo (superior, inferior, posterior). Facies anterior pyramidis: impressio trigemini; hiatus et sulcus nervi petrosi majoris; hiatus et sulcus nervi petrosi minoris; eminentia arcuata, tegmen tympani. Facies posterior pyramidis: sulcus sinus petrosi superioris et inferioris; porus acusticus internus; meatus acusticus internus; fundus meatus acustici interni (crista transversa, introitus canalis nervi facialis); apertura externa aquaeductus vestibuli; apertura externa canaliculi cochleae; incisura jugularis, sulcus sinus sigmoidei. Facies inferior pyramidis: apertura externa canalis carotici; fossa jugularis (canaliculus mastoideus); fossula petrosa (apertura externa canaliculi tympanici). Facies ventrobasalis: bude probírána spolu se strukturami sluchového ústrojí. Pars squamosa: squama ossis temporalis; processus zygomaticus; porus acusticus externus; fossa mandibularis; tuberculum articulare Pars mastoidea: processus mastoideus (antrum mastoideum, celullae mastoideae); incisura mastoidea; sulcus arteriae occipitalis, incisura digastrica Pars tympanica: incisura tympanica; sulcus tympanicus; fissura petrosquamosa (fissura petrotympanica et petrosquamosa); fissura tympanomastoidea Pars hyoidea: processus styloideus (foramen stylomastoideum) Kanálky v os temporale 1. Canalis caroticus: apertura externa canalis carotici, canaliculi caroticotympanici, apertura interna canalis carotici 2. Canalis nervi facialis: fundus meatus acustici interni (introitus canalis nervi facialis), foramen stylomastoideum 3. Canaliculus chordae tympani: cavum tympani, fissura petrotympanica 4. Canalis musculotubarius: septum canalis musculotubarii: semicanalis musculi tensoris tympani, semicanalis tubae auditivae 5. Canaliculus mastoideus: fossa jugularis, fissura tympanomastoidea 6. Canaliculus tympanicus: fossula petrosa, (cavum tympani), hiatus n. petrosi minoris 7. Aquaeductus vestibuli: apertura externa aquaeductus vestibuli 8. Canaliculus cochleae: apertura externa canaliculi cochleae II. Obličejová část lebky Horní čelist (maxilla) Corpus maxillae: * facies orbitalis: sulcus et canalis infraorbitalis (canales alveolares) * facies anterior: foramen infraorbitale; fossa canina; crista infrazygomatica; incisura nasalis; spina nasalis anterior * facies infratemporalis: tuber maxillae; foramina alveolaria (canales alveolares posteriores) * facies nasalis: hiatus sinus maxillaris Sinus maxillaris (hiatus sinus maxillaris; recessus frontalis, zygomaticus, palatinus et alveolaris) Processus frontalis: crista lacrimalis anterior; crista ethmoidalis; crista conchalis. Processus zygomaticus Processus alveolaris: alveoli dentales; septa interalveolaria, septa intraalveolaria (interradicularia); juga alveolaria Processus palatinus: sulci palatini; foramen incisivum; os incisivum; torus palatinus Kost nosní (os nasale): sutura internasalis Kost slzní (os lacrimale): crista lacrimalis posterior; sulcus lacrimalis Kost radličná (vomer): alae vomeris Dolní skořepa nosní (concha nasalis inferior): processus maxillaris, lacrimalis et ethmoidalis Kost lícní (os zygomaticum) Corpus ossis zygomatici: facies orbitalis - foramen zygomaticoorbitale (canalis et foramen zygomaticofaciale et zygomaticotemporale), facies lateralis, facies temporalis Processus: frontalis, maxillaris, temporalis (arcus zygomaticus) Kost patrová (os palatinum) Lamina horizontalis: spina nasalis posterior; foramen palatinum majus; foramina palatina minora; processus pyramidalis Lamina perpendicularis: processus orbitalis; processus sphenoidalis; incisura sphenopalatina; crista ethmoidalis; crista conchalis Kost čichová (os ethmoidale) Lamina perpendicularis: septum nasi osseum; crista galli Lamina cribrosa Labyrinthus ethmoidalis: celullae ethmoidales anteriores, medii et posteriores; bulla ethmoidalis; concha nasalis superior; concha nasalis media (processus uncinatus); facies orbitalis Dolní čelist (mandibula) Corpus mandibulae: trigonum mandibulae (protuberantia mentalis, tuberculum mentale); spina mentalis; fossae digastricae; processus alveolaris (alveoli dentales, juga alveolaria, septa interalveolaria, septa intraalveolaria); trigonum retromolare; linea mylohyoidea; fovea sublingualis; fovea submandibularis; canalis mandibulae; foramen mentale; angulus mandibulae Ramus mandibulae: processus coronoideus (crista temporalis); processus condylaris (caput mandibulae, collum mandibulae, fovea/fossa pterygoidea); incisura mandibulae; linea obliqua; foramen mandibulae; lingula mandibulae; canalis mandibulae; sulcus mylohyoideus; tuberositas masseterica; tuberositas pterygoidea. Jazylka (os hyoideum): corpus; cornua minora; cornua majora Lebka jako celek (viz skripta) Popis lebky na nativních rtg snímcích v sagitální a boční projekci Novorozenecká lebka * poměr neurokrania a splanchnokrania * vazivové pruhy mezi plochými kostmi přecházející ve vazivové membrány – fonticuli: fonticulus major et minor: lokalizace, doba obliterace; fonticulus sphenoidalis et mastoideus: lokalizace Pohlavní rozdíly na lebce Lebeční prostory – ohraničení; anatomické útvary; komunikace s okolními prostory: * basis cranii interna (fossa cranii anterior; fossa cranii media; fossa cranii posterior) * fossa temporalis * fossa infratemporalis * fossa pterygopalatina * orbita * cavitas nasi ossea Kostra trupu Obratle (vertebrae) Obecná charakteristika obratle: corpus vertebrae (facies terminalis superior et inferior), arcus vertebrae, foramen vertebrae, processus spinosus, processus transversi, processus articulares superiores et inferiores; incisurae vertebrales superiores et inferiores Charakteristika jednotlivých skupin obratlů: o vertebrae cervicales: foramen processus transversi. Atlas (arcus anterior et posterior, tuberculum anterius et posterius, fovea dentis, foveae articulares superiores et inferiores, massae laterales atlantis), orientace atlasu. Axis (dens axis, facies articularis anterior axis). C6 (tuberculum caroticum); C7 (vertebra prominens) o vertebrae thoracicae: foveae costales, facies costales processus transversi o vertebrae lumbales: processus costarii, processus accessorii, processus mammilares o vertebrae sacrales: os sacrum o vertebrae coccygeae: os coccygis Kost křížová (os sacrum) Basis ossis sacri: processus articulares superiores, promontorium Facies pelvina: foramina sacralia pelvina, lineae transversae Facies dorsalis: crista sacralis mediana, cristae sacrales intermediae et laterales, foramina sacralia dorsalia, cornua sacralia, hiatus sacralis, apex ossis sacri, canalis sacralis Partes laterales: facies auriculares, tuberositas sacrales Kost kostrční (os coccygis) cornua coccygea, apex ossis coccygis Kost hrudní (sternum) Manubrium sterni: incisura jugularis; incisurae claviculares; incisurae costales; angulus sterni Corpus sterni: incisurae costales Processus xiphoideus Žebra (costae) Rozdělení: costae verae; costae spuriae; costae fluctuantes Obecná charakteristika žebra: corpus costae (sulcus costae, crista costae, angulus costae); caput costae (facies articularis); collum costae (tuberculum costae, facies articularis tuberculi costae) Speciální znaky: 1. žebro – sulcus arteriae subclaviae, tuberculum musculi scaleni anterioris et medii; 2. žebro – tuberculum musculi scaleni posterioris Kostra horní končetiny Lopatka (scapula) Facies: dorsalis (spina scapulae; acromion; facies articularis; fossa supraspinata; fossa infraspinata); costalis (fossa subscapularis). Angulus: superior, inferior, lateralis (cavitas glenoidalis, tuberculum supraglenoidale, tuberculum infraglenoidale, collum scapulae) Margo: lateralis; medialis; superior (processus coracoideus scapulae, incisura scapulae) Kost klíční (clavicula) Corpus: extremitas sternalis (facies articularis sternalis); extremitas acromialis (facies articularis acromialis) Facies: superior, inferior (tuberositas coracoidea) Kost pažní (humerus) Proximální epifýza: caput humeri, collum humeri (anatomicum et chirurgicum); tuberculum majus et minus, sulcus intertubercularis; crista tuberculi minoris et majoris Diafýza: tuberositas deltoidea; sulcus nervi radialis Distální epifýza: epicondylus lateralis et medialis (sulcus nervi ulnaris); capitulum humeri; fossa radialis; trochlea humeri; fossa coronoidea; fossa olecrani Kost loketní (ulna) Proximální epifýza: olecranon; processus coronoideus; incisura trochlearis; incisura radialis; tuberositas ulnae Diafýza: margo interosseus Distální epifýza: caput ulnae (circumferentia articularis capitis ulnae); processus styloideus ulnae Kost vřetenní (radius) Proximální epifýza: caput radii (fovea capitis radii, circumferentia articularis radii); collum radii; tuberositas radii Diafýza: margo interosseus Distální epifýza: incisura ulnaris radii; facies articularis carpalis; processus styloideus radii Kosti zápěstní (ossa carpi) Os scaphoideum (tuberculum ossis scaphoidei); os lunatum; os triquetrum; os pisiforme; os trapezium (tuberculum ossis trapezii); os trapezoideum,; os capitatum; os hamatum (hamulus ossis hamati) Eminentia carpi medialis et lateralis, sulcus carpi Kosti záprstní (ossa metacarpi) Basis, corpus et caput ossis metacarpi; ossa sesamoidea Články prstů (phalanges) * I. prst: phalanx proximalis et distalis; II.-V. prst: phalanx proximalis, media et distalis o Phalanx proximalis et media: basis, corpus et caput. Phalanx distalis: basis, corpus et tuberositas phalangis distalis Kostra dolní končetiny Kost pánevní (os coxae) = kost kyčelní (os ilium), kost stydká (os pubis), kost sedací (os ischii): corpus ossis ilii; ala ossis ilii; fossa iliaca; linea arcuata; facies auricularis; lineae gluteae (anterior, posterior et inferior); crista iliaca; spina iliaca anterior superior et inferior; spina iliaca posterior superior et inferior; eminentia iliopubica; incisura ischiadica major; corpus ossis pubis; ramus superior ossis pubis; sulcus obturatorius, pecten ossis pubis, tuberculum pubicum; ramus inferior ossis pubis; facies symphysialis; corpus ossis ischii; ramus ossis ischii; tuber ischiadicum; spina ischiadica; incisura ischiadica minor Kost stehenní (femur) Proximální epifýza: caput femoris (fovea capitis femoris); fossa trochanterica Diafýza: collum femoris; linea intertrochanterica; crista intertrochanterica; trochanter major et minor; linea aspera; tuberositas glutea Distální epifýza: condylus medialis et lateralis; fossa intercondylaris; epicondylus medialis et lateralis; facies patellaris; planum popliteum Čéška (patella) - sesamská kost, basis patellae, apex patellae, facies articularis patellae Kost holenní (tibia) Proximální epifýza: condylus medialis et lateralis (facies articulares superiores, eminentia intercondylaris, tuberculum intercondylare mediale et laterale, area intercondylaris anterior et posterior), facies articularis fibularis Diafýza: margo anterior, medialis et interosseus, tuberositas tibiae; linea m. solei Distální epifýza: malleolus medialis (facies articularis malleoli medialis), facies articularis inferior tibiae, incisura fibularis Kost lýtková (fibula) Proximální epifýza: caput fibulae (facies articularis capitis fibulae) Diafýza: margo interosseus Distální epifýza: malleolus lateralis (facies articularis malleoli lateralis), fossa malleoli lateralis Kost hlezenní (talus) Caput tali (facies articularis navicularis) Collum tali Corpus tali (trochlea - facies articulares pro spojení s bércovými kostmi; facies articularis calcanea anterior, media et posterior, sulcus tali; processus posterior tali; processus lateralis tali) Kost patní (calcaneus) Facies articularis cuboidea; facies articulares talares anterior, media et posterior; sulcus calcanei; sustentaculum tali; trochlea fibularis, tuber calcanei Kost loďkovitá (os naviculare) – znát kontakt s okolními kostmi Kost krychlová (os cuboideum) – znát kontakt s okolními kostmi Kosti klínové (ossa cuneiformia): os cuneiforme mediale, intermedium et laterale – znát kontakt s okolními kostmi Kosti nártní (ossa metatarsi): basis, corpus et caput ossis metatarsi Články prstů nohy (phalanges digitorum pedis) * I. prst: phalanx proximalis et distalis; II.- V. prst: phalanx proximalis, media et distalis * Phalanx proximalis et media: basis, corpus et caput; phalanx distalis: basis, corpus et tuberositas phalangis distalis arthrologie Obecná Synartrózy Definice, typy synartróz: syndesmózy, synchrondrózy, synostózy Diartrózy Definice kloubu Stavba kloubu: facies articulares (cartilago articularis), cavitas articularis, capsula articularis (stratum fibrosum et synoviale, synovia) Pomocná kloubní zařízení: labrum articulare, disci et menisci articulares, ligamenta (capsularia, intracapsularia, extracapsularia), musculi articulares, bursae synoviales Rozdělení kloubů: * podle počtu artikulujících kostí: klouby jednoduché a složené * podle tvaru kloubních plošek: 1. kloub kulovitý (articulatio spheroidea): volný – arthrodia; omezený – enarthrosis; 2. kloub elipsovitý (vejčitý, articulatio ellipsoidea); 3. kloub sedlový (articulatio sellaris); 4. kloub válcový (articulatio cylindroidea): a/ osa pohybu kolmo k podélné ose kosti; b/ osa pohybu souběžně s podélnou osou kosti; 5. kloub kladkový (articulatio trochlearis); 6. kloub plochý (articulatio plana); 7. kloub s minimální pohyblivostí (amphiarthrosis) * podle pohyblivosti: klouby s pohyby minimálními, posuvnými, rotačními (jednoosé, dvojosé a trojosé) Základní poloha kloubu Střední poloha kloubu Základní pohyby: flexe (ventrální flexe); extense (dorsální flexe); abdukce; addukce; rotace (vnitřní = pronace; vnější = supinace) Popis kloubu zahrnuje: 1. název kloubu česky a latinsky 2. název kloubních plošek 3. charakteristiku kloubního pouzdra 4. pomocná kloubní zařízení 5. typ kloubu 6. pohyby v kloubu Součástí je popis kloubů na nativních rtg snímcích v sagitální a boční projekci arthrologie Speciální Spojení na lebce Syndesmózy: suturae; lig. stylohyoideum; gomphosis Synchrondrózy: fibrocartilago basialis, synchondrosis sphenopetrosa, synchondrosis petrooccipitalis Articulatio temporomandibularis 1. kloub čelistní 2. caput mandibulae + fossa mandibularis et tuberculum articulare 3. pouzdro volnější; na spánkové kosti se připojuje k okrajům kloubních plošek, na mandibule až k oblasti krčku, srůst s discus articularis 4. discus articularis, lig. laterale; lig. stylomandibulare et sphenomandibulare 5. art. composita; části: pars discotemporalis (kloub posuvný) et discomandibularis (kloub válcový); oba klouby představují funkční jednotku 6. mandibulární deprese, elevace, protrakce, retrakce Kraniovertebrální spoje: Articulatio atlantooccipitalis 1. kloub mezi prvním krčním obratlem a bazí lebky 2. condyli occipitales + foveae articulares superiores atlantis 3. kloubní pouzdra jsou samostatná pro každý kloub, připojují se na okraje styčných plošek 5. kloub vejčitý 6. ventrální a dorsální flexe hlavy, lateroflexe Articulario atlantoaxialis 1. kloub mezi prvním a druhým krčním obratlem 2. art. atlantoaxialis mediana: facies articularis ant. na dens axis + fovea dentis artt. atlantoaxiales laterales: processus articulares sup. axis + facies articulares inf. atlantis 3. kloubní pouzdra jsou samostatná pro každý kloub, připojují se na okraje styčných plošek 5. střední kloub je válcový (osa probíhá rovnoběžně s podélnou osou kosti), párové klouby jsou posuvné 6. rotace hlavy v rozsahu 30° napravo a nalevo Společné charakteristiky: společná pomocná zařízení pro oba klouby: lig. apicis dentis; ligg. alaria; lig. cruciformis (lig. transversum atlantis, fasciculi longitudinales); lig. longitudinale post., membrana tectoria; membrana atlantooccipitalis ant. et post. Art. atlantooccipitalis a atlantoaxialis představují společnou funkční jednotku Spojení na páteři I. Spoje sousedních obratlů Articulationes intervertebrales 2. facies articulares sup. et inf. dvou sousedních obratlů 3. kloubní pouzdra jsou samostatná pro každý kloub, připojují se na okraje styčných plošek 4. - 5. posuvný 6. pohyby minimální Disci intervertebrales (anulus fibrosus, nucleus pulposus) Syndesmózy: ligg. flava; ligg. interspinalia; lig. intertransversalia; lig. nuchae II. Spoje společné všem obratlům Syndesmózy: lig. longitudinale anterius et posterius, lig. supraspinale Synchondrózy: synchondrosis sacrococcygea Páteř (columna vertebralis) o Rozdělení na jednotlivé části, počet obratlů jednotlivých částí; canalis vertebralis; foramina intervertebralia; zakřivení v sagitální (lordózy, kyfózy) a frontální rovině (skoliosy) o Pohyblivost páteře – anteflexe, retroflexe, lateroflexe, rotační a pérovací pohyby; rozdíly v jednotlivých úsecích páteře Spojení na hrudníku Articulationes costovertebrales Articulationes capitis costae 1. klouby mezi hlavičkami žeber a těly hrudních obratlů 2. facies art. capitis costae + foveae costales sup. et inf. na těle kraniálního a kaudálního obratle 3. kloubní pouzdra jsou samostatná pro každý kloub, připojují se na okraje styčných plošek 4. lig. capitis costae radiatum Articulationes costotransversariae 1. klouby mezi žebry a příčnými výběžky hrudních obratlů 2. facies articularis tuberculi costae + foveae costalis processus transversi 3. kloubní pouzdra jsou samostatná pro každý kloub, připojují se na okraje styčných plošek 4. lig. costotransversarium, lig. costotransversarium lat., lig. costotransversarium sup. Společné charakteristiky: oba klouby představují funkční jednotku. Pohyb se odehrává kolem společné osy procházející krčkem žebra. Při pohyby se přední konec žebra zvedá nebo klesá. Juncturae sternocostales 1. spoje mezi žebry a hrudní kostí 2. cartilagines costales + incisurae costales sterni 3. pouzdra jsou těsná, připojují se na okraje styčných plošek 4. ligg. sternocostalia radiata ant. et post. (na povrchu sterna vytváří membrana sterni) 5. synchondrosis u 1., 6., a 7. spojení, ostatní jsou klouby 6. pohyblivost značně omezena, prakticky nemá význam Juncturae intercostales Spojení chrupavek žeberních 5.-9. žebra Pouzdra jsou těsná, připojují se na okraje styčných plošek Spojení je nepohyblivé Membrana intercostalis externa et interna Spojují sousední žebra. Externa je vpředu (v oblasti chrupavek žeberních), interna vzadu při páteři. Hrudní koš obecně Tvar hrudního koše, popis jednotlivých stěn; apertura thoracis superior et inferior; pohyby při dýchání Spoje kostí horní končetiny Articulatio sternoclavicularis 1. kloub pletence horní končetiny mezi klíční kostí a hrudní kostí 2. incisura clavicularis sterni + facies articularis sternalis claviculae 3. pouzdro je tuhé, připojuje se na okraje kloubních pološek 4. lig. interclaviculare, lig. sternoclaviculare, lig. costoclaviculare 5. kulový, omezený 6. pohyb laterální části klíční kosti dopředu, dozadu, nahoru, dolů. Pohyb je vázán na pohyby lopatky a ramenního kloubu Articulatio acromioclavicularis 1. kloub pletence horní končetiny mezi klíční kostí a lopatkou 2. facies articularis acromialis claviculae + facies articularis acromii scapulae 3. pouzdro je tuhé, připojuje se na okraje kloubních pološek 4. discus articularis, lig. acromioclaviculare, lig. coracoclaviculare 5. kulový, omezený 6. pohyby všemi směry v malém rozsahu. Pohyb je vázán na pohyby lopatky a ramenního kloubu Vazy na lopatce Lig. transversum scapulae, lig. coracoacromiale (fornix humeri). Pohyby lopatky Articulatio humeri 1. ramenní kloub 2. cavitas glenoidalis + caput humeri 3. pouzdro silné, prostorné. Na lopatce se připojuje na okraj kloubní plošky, na humeru na collum anatomicum (mediálně níže) 4. labrum glenoidale, ligg. glenohumeralia, lig. coracohumerale, bursae synoviales 5. kulový volný 6. ventrální a dorzální flexe; abdukce a addukce; supinace a pronace Articulario cubiti – složený kloub: articulatio humeroradialis 1. kloub mezi distálním koncem pažní kosti a proximálním koncem vřetenní kosti 2. capitulum humeri + fovea capitis radii 5. kulový articulatio humeroulnaris 1. kloub mezi distálním koncem pažní kosti a proximálním koncem loketní kosti 2. trochlea humeri + incisura trochlearis ulnae 5. kladkový articulatio radioulnaris proximalis 1. kloub mezi proximálními konci vřetenní a loketní kosti 2. circumferentia articularis radii + incisura radialis ulnae 5. válcový kloub, osa kloubu je rovnoběžná s podélnou osou kosti Společné charakteristiky: 3. připojení kloubního pouzdra na humeru: proximálně od fossa radialis, coronoidea et olecrani, epicondyli humeri jsou volné. Na ulně se pouzdro připojuje k okrajům kloubní plošky, na radiu sestupuje distálně až na collum radii 4. lig. collaterale radiale et ulnare, lig. anulare radii 6. flexe a extenze, supinace a pronace Membrana interossea antebrachii Je napjate mezi margo interosseus radia a ulny. Spjuje obě kosti, omezuje pohyb, je místem začátku některých svalů předloktí. Articulatio radioulnaris distalis 1. spojení distálních konců předloketních kostí 2. caput ulnae; incisura ulnaris radii 3. pouzdro se připojuje k okrajům kloubních plošek 4. discus articularis 5. válcový (osa kloubu je rovnoběžná s podélnou osou kosti) 6. supinace a pronace Klouby ruky Art. radiocarpalis et mediocarpalis: articulatio radiocarpalis 1. kloub mezi distálním koncem radia a karpálními kostmi 2. proximální řada karpálních kostí; facies articularis carpalis radii (+ discus articularis) 3. pouzdro se upíná na okraje kloubních plošek articulatio mediocarpalis 1. 2. jde o kloub mezi proximální a distální řadou karpálních kostí 3. pouzdro se upíná na okraje kloubních plošek Společné charakteristiky: 4. ligg. intercarpalia, lig. ulnocarpeum, lig. radiocarpeum 5. elipsoidní 6. palmární a dorzální flexe ruky, ulnární a radiální dukce ruky. Kombinovaný pohyb: circumdukce Artt. carpometacarpales art. carpometacarpalis pollicis: os trapezium + baze 1. metakarpu artt. carpometacarpales II. – V.: distální řada karpálních kostí + baze 2.-5. metakarpu (též kloubní plošky na bazích sousedních metakarpů) Společné charakteristiky: 3. pouzdro se upíná na okraje kloubních plošek 4. ligg. carpometacarpalia, lig. metacarpalia 5. kloub palce: sedlový, klouby 2.-5. metakarpu: amfiarthrosis 6. kloub palce: abdukce a addakce; opozice a repozice; ostatní klouby: nepohyblivé Artt. metacarpophalangeales 1. kloubní spojení mezi metakarpy a proximálními články prstů 2. hlavičky metakarpů + kloubní plošky na bazích proximálních článků prstů 3. pouzdra se upínají na okraje kloubních plošek 4. lig. collaterale ulnare et radiale, lig. metacarpale transversum profundum (2.-5- metakarp) 5. elipsoidní 6. flexe, extenze; abdukce, addukce Artt. interphalangeales manus 1. klouby mezi články prstů 2. trochlea proximálního článku + baze distálního článku 3. pouzdra se upínají na okraje kloubních plošek 4. ligg. collateralia 5. kladkové 6. flexe, extenze Spoje kostí dolní končetiny Pánev jako celek – pelvis minor, pelvis major (hranice). Roviny pánevní: aditus, amplitudo, angustia, exitus (znát linii ohraničení rovin, rozměry ne) Articulatio sacroiliaca 1. křížokyčelní kloub 2. facies auricularis ossis coxae + facies articularis ossis sacri 3. pouzdro je tuhé, připojuje se na okraje kloubních plošek 4. ligg. sacroiliaca 5. amphiarthrosis 6. prakticky nepohyblivý kloub Symphysis pubica Jde o chrupavčité spojení (synchondrosis) předních konců pánevních kostí. Spojují se zde facies symphysiales stydkých kostí. Mezi styčné plošky je vložen discus interpubicus. Spojení zesilují vazy: lig. pubicum sup. et inf. Spojení je prakticky nepohyblivé. Koncem těhotenství se mírně rozvolní. Syndesmosy pánve Membrana obturatoria (přeměna sulcus obturatorius na canalis obturatorius) Lig. sacrospinale et lig. sacrotuberale (vznik foramen inschiadicum majus et minus) Articulatio coxae 1. kyčelní kloub 2. capuf femoris + facies lunata acetabuli 3. pouzdro je silné, připojuje se na okraje acetabule, na femuru na linea intertrochanterica, vzadu do středu collum femoris (fossa trochanterica leží mimo kloub) 4. labrum acetabuli, lig. iliofemorale, lig. pubofemorale, lig. ischiofemorale (zona orbicularis), lig. capitits femoris, bursa synovialis 5. kulový, omezený 6. flexe, extenze; abdukce, addukce; supinace, pronace Articulatio genus 1. kloub kolenní 2. a) condylus medialis et lateralis femoris + facies articularis med. et lat. na proximálním konci tibie; b) facies articularis patellae + facies patellaris femoris 3. pouzdro silné, prostorné; úpon na femuru asi 1 cm proximálně od okrajů kloubních plošek; na tibii se upíná na okraje kloubních plošek 4. meniscus medialis (tvar písmene C) et lateralis (kruhový); lig. cruciatum ant. et post. (spojení area intercondylaris ant. et post. je tibii s fossa condylaris na femuru); lig. patellae et retinaculum patellae med. et lat.; lig. collaterale fibulare (extrakapsulární), lig. collaterale tibiale (přirostlé ke kloubnímu pouzdru); lig. popliteum obliquum; bursae synoviales 5. složený kloub: kladkový, posuvný 6. flexe, extenze Articulatio tibiofibularis 1. kloub mezi proximálními konci tibie a fibuly 2. facies articularis capitis fibulae + facies articularis fibularis tibiae 3. pouzdro krátké, připojuje se na okraje kloubních plošek 4. lig. capitis fibulae 5. posuvný 6. nepatrné pohyby Membrana interossea cruris Napjata mezi margo interosseus tibie a fibuly. Spojuje kosti, slouží jako místo odstupu některých svalů bérce Syndesmosis tibiofibularis Spojení distálního konce fibuly, která se vkládá do incisura fibularis tibiae. Syndesmosu zesilují vazy: lig. tibiofibulare ant. et post. Jde o pevné spojení, fibula se pohybuje jen ve smyslu mírného pružení. Klouby nohy Articulatio talocruralis 1. kloub hlezenní 2. facies articularis inferior tibiae, facies articularis malleoli medialis (na tibii), facies articularis malleoli lateralis (na fibule) + kloubní plošky na trochlea tali 3. pouzdro se připojuje na okraje styčných plošek 4. lig. collaterale mediale et laterale 5. kladkový 6. plantární a dorsální flexe nohy Spoje tarsálních kostí Art. subtalaris: kloub mezi zadními kloubními ploškami talu a kalkaneu Art. talocalcaneonavicularis: klouby mezi středními a předními ploškami talu + kalkaneu a kloub mezi hlavičkou talu + os naviculare Art. subtalaris a art. talocalcaneonavicularis představují mechanickou jednotku (označuje se také jako dolní kloub nártní). Kloubní pouzdra všech kloubů se připojují na okraje kloubních plošek. Pohyby: inverse (sdružení plantární flexe, addukce a supinace nohy); everse: (sdružení dorsální flexe, abdukce a pronace nohy). Art. calcaneocuboidea (calcaneus + os cuboideum) Art. cuneonavicularis (ossa cuneiformia + os naviculare) Art. cuneocuboidea (os cuneiforme lateralis + os cuboideum) Tyto klouby jsou prakticky málo významné, jsou to klouby s žádnou anebo jen s minimální pohyblivostí. Pomocná kloubní zařízení všech spojů tarsálních kostí: ligg. collateralia, interossea, dorsalia, plantaria. Významný vaz na plantární ploše: lig. plantare longum Articulationes tarsometatarsales (Lisfrankův kloub) Ossa cuneiformia a os cuboideum + baze 1.-5. metatarsu Kloubní pouzdra se upínají na okraje kloubních plošek a jsou zesílena vazy: ligg. tarsometatarsalia dorsalia, plantarie, interossea. Jde o amfiartrózy, pohyby jsou minimální. V těchto kloubech se provádí exartikulace (amputace). Articulationes metatarsophalangeales 1. klouby mezi metatarsy a proximálními články prstů nohy 2. hlavičky metatarsů + kloubní plošky na bazích proximálních článků prstů 3. pouzdra se upínají na okraje kloubních plošek 4. ligg. collateralia, lig. metatarsale transversum profundum 5. elipsoidní 6. flexe, extenze; abdukce, addukce Artt. interphalangeales pedis 1. klouby mezi články prstů 2. trochlea proximálního článku + baze distálního článku 3. pouzdra se upínají na okraje kloubních plošek 4. ligg. collateralia 5. kladkové 6. flexe, extenze Nožní klenba Podélná (mediální, laterální paprsek) Příčná Pomocná zařízení: svaly (m. tibialis ant. et post., m. fibularis longus), vazy (lig. plantare longum) Význam klenby nožní myologie Obecná Stavba kosterního svalu (origo, venter, insertio) Pomocná zařízení svalová (fascie, bursae synoviales, vaginae tendinum, trochleae musculares) Cévní zásobení Inervace (motorická, sensitivní) Rozdělení svalů podle: počtu hlav (jednohlavé, vícehlavé) počtu bříšek (jednobříškové, vícebříškové) funkce (flexory, extenzory, abduktory, adduktory, levátory, sfinktery...) myologie Speciální U každého svalu nebo svalové skupiny je nutné znát začátek, úpon, inervaci a funkci. Součástí popisu svalů jsou i příslušné fascie. Zjednodušený popis svalů či svalových skupin pro studenty zubního lékařství je přiložen k tomuto materiálu ve formě tabulek. sVALY HLAVY Mm. faciei mm. epicranii: m. occipitofrontalis, m. temporoparietalis svaly štěrbiny oční: m. orbicularis oculi, m. corrugator supercilii, m. procerus svaly nosní: m. nasalis svaly štěrbiny ústní: m. orbicularis oris, m. levator labii superioris alaeque nasi, m. levator labii superioris, m. zygomaticum major et minor, m. levator anguli oris, m. risorius, m. depresor anguli oris, m. depresor labii inferioris, m. mentalis, m. buccinator Mm. masticatorii: m. temporalis, m. masseter, m. pterygoideus medialis, m. pterygoideus lateralis. Fascie hlavy: fascia temporalis, fascia masseterica, fascia buccopharyngea Musculi epicranii Začátek Úpon Funkce Inervace M. occipitofrontalis venter frontalis: přední okraj galea aponeurotica kůže horního víčka a čela tvoří příčné vrásky na čele, zvedá horní víčko n. facialis venter occipitalis: linea nuchae suprema galea aponeurotica táhne kůži hlavy dozadu, vyhlazuje vrásky na čele M. temporoparietalis laterální okraj galea aponeurotica horní okraj chrupavky ušního boltce rudimentální sval; táhne boltec ušní nahoru Svaly nosu Začátek Úpon Funkce Inervace M. nasalis juga alveolaria horního bočního řezáku a špičáku pars transversa: hřbet nosní pars alaris: křídlo nosní zúžení dírky nosní n. facialis Svaly žvýkací Začátek Úpon Funkce Inervace M. temporalis planum temporale (pod linea temporalis sup.) a vnitřní plocha fascie temporalis processus coronoideus mandibulae (přední hrana a mediální plocha výběžku) elevace a retrakce mandibuly n. trigeminus M. masseter caput superf.: os zygomaticum, přední část arcus zygomaticus tuberositas masseterica (zevní plocha angulus mandibulae) elevace a protrakce mandibuly caput profundum: zadní část arcus zygomaticus laterální plocha ramus mandibulae (pod incisura mandibulae) elevace mandibuly M. pterygoideus medialis caput mediale: fossa pterygoidea caput laterale: tuber maxillae tuberositas pterygoidea (vnitřní plocha angulus mandibulae) bilaterálně: elevace mandibuly unilaterálně: lateropulze mandibuly M. pterygoideus lateralis caput superius: facies infratemporalis alae majoris ossis sphenoidalis caput inferius: lamina lateralis processus pterygoidei capsula articularis čelistního kloubu, fovea pterygoidea, discus articularis bilaterálně: protrakce mandibuly unilaterálně: lateropulze mandibuly Svaly kolem štěrbiny oční Začátek Úpon Funkce Inervace M. orbicularis oculi pars palpebralis et orbitalis: lig. palpebrale mediale pars lacrimalis: crista lacrimalis post, slzný vak obkružují víčka a vchod do orbity; pars palpebralis je uložena ve víčkách, pars orbitalis periferněji; pars lacrimalis se upíná na okraje víček v mediálním koutku očním sevření víček a mrkání, přitlačení víček k oku pars lacrimalis: rozšíření slzného vaku, nasávání slz a odtok ze spojivkového vaku n. facialis M. corrugator supercilii kost čelní nad sutura nasofrontalis kůže střední a laterální části obočí (leží pod m. orbicularis oculi a venter frontalis m. occipitofrontalis) svislé rýhy nad kořenem nosu M. procerus kostěnný hřbet nosní kůže v oblasti glabely příčné rýhy nad kořenem nosu Svaly kolem štěrbiny ústní Začátek Úpon Funkce Inervace M. orbicularis oris pars labialis, pars marginalis: juga alveolaria horních a dolních řezáků, okraj apertura piriformis kůže a sliznice rtů; kolmo na radiální snopce svalové probíhají vlákna, jdoucí k přepážce nosní (m. depressor septi) a k alveolům laterálních řezáků (mm. incisivi) sevření rtů, špulení rtů n. facialis M. levator labii superioris alaeque nasi processus frontalis maxillae, hřbet nosní kůže v oblasti sulcus nasolabialis rozšiřuje dírku nosní, zvedá horní ret a posunuje sulcus nasolabialis nahoru (pláč) M. levator labii superioris pod dolním okrajem očnice sulcus nasolabialis a horní ret, laterálně od předchozího svalu zvedá sulcus nasolabialis a horní ret (zármutek, pláč) M. levator anguli oris fossa canina maxillae pod foramen infraorbitale (uložen v hlubší vrstvě svalů) koutek ústní zvedá koutek ústní M. zygomaticus minor et major přední plocha os zygomaticum kůže v oblasti sulcus nasolabialis (major se upíná níže) minor: jako m. levator labii sup.; major: zvedá sulcus nasolabialis a koutek ústní nahoru (smích, veselost) M. risorius fascia masseterica kůže koutku ústního táhne koutek laterálně a nahoru (smích) M. depressor anguli oris baze mandibuly kůže v oblasti koutku ústního táhne koutek dolů (opovržení) M. depressor labii inferioris baze mandibuly dolní ret, proplétá se se snopci m. orbicularis oris. Laterálně je kryt m. depressor anguli oris táhne dolní ret dolů M. mentalis juga alveolaria dolních bočních řezáků směřuje mediokaudálně do kůže brady táhne kůži brady nahoru, vyhrnuje dolní ret vzhůru (může vytvářet důlek na bradě) M. buccinator processus alveolares horní i dolní čelisti v oblasti stoliček a raphe pterygomandibulare oblast ústního koutku; Dolní snopce probíhají obloukovitě nahoru, horní obloukovitě dolů – v okolí koutku ústního se obě části svalu překřižují přitlačuje tváře k alveolárním výběžkům; brání uskřinutí tváře při kousnutí; při jednostranné kontrakci pomáhá rozšiřovat štěrbinu ústní SVALY KRKU Povrchová vrstva M. platysma M. sternocleidomastoideus Mm. suprahyoidei: mylohyoideus, m. digastricus, m. stylohyoideus, m. geniohyoideus Mm. infrahyoidei: m. sternohyoideus, m. sternothyroideus, m. thyrohyoideus, m. omohyoideus Hluboká vrstva Mm. scaleni: m. scalenus anterior, m. scalenus medius, m. scalenus posterior Mm. praevertebrales: m. longus colli, m. longus capitis, m. rectus capitis anterior, m. rectus capitis lateralis Fascie krku: fascia colli (lamina superficialis, lamina praetrachealis, lamina praevertebralis) Povrchová vrstva Začátek Úpon Funkce Inervace M. platysma fascia pectoralis et deltoidea kůže nad bazí mandibuly natahování kůže na krku n. facialis (ansa cervicalis superficialis) M. sternocleidomastoideus manubrium sterni, clavicula (med. část) processus mastoideus, linea nuchae sup. bilaterálně: záklon hlavy unilaterálně: lateroflexe (otočení obličeje na druhou stranu); pomocný sval dýchací n. accessorius, plexus cervicalis Mm. suprahyoidei Začátek Úpon Funkce Inervace M. mylohyoideus linea mylohyoidea corpus ossis hyoidei, raphe mylohyoidea deprese mandibuly, fixace mandibuly, zvedání jazylky n. mylohyoideus (n. V.) M. digastricus venter posterior incisura mastoidea os hyoideum zvedá jazylku a táhne ji dozadu n. facialis venter anterior os hyoideum fossa digastrica při fixované jazylce:deprese mandibuly, při fixované mandibule: elevace jazylky n. mylohyoideus M. stylohyoideus procesus styloideus os hyoideum zvedá jazylku a táhne ji dozadu n. facialis M. geniohyoideus spina mandibulae os hyoideum mandibulární deprese, při fixované mandibule elevace jazylky n. hypoglossus Mm. infrahyoidei Začátek Úpon Funkce Inervace M.sternohyoideus manubrium sterni, art. sternoclavicularis os hyoideum stahuje jazylku a hrtan plexus cervicalis (ansa cervicalis profunda) M. sternothyroideus manubrium sterni, 1. žebro chrupavka štítná (linea obligua) stahuje hrtan M. thyrohyoideus chrupavka štítná (linea obligua) jazylka stahuje jazylku M. omohyoideus venter inferior: margo sup. scapulae pokračuje vsunutou šlachou, pak jako venter superior: úpon na os hyoideum stahuje jazylku a hrtan Mm. scaleni Začátek Úpon Funkce Inervace M. scalenus anterior processus transversi krčních obratlů 1. žebro bilaterálně: flexe krční páteře unilaterálně: lateroflexe krční páteře pomocné dýchací svaly plexus cervicalis M. scalenus medius M. scalenus posterior 2. žebro SVALY HRUDNÍKU Svaly heterochtonní: m. pectoralis major et minor, m. subclavius, m. serratus anterior Svaly autochtonní: mm. intercostales externi et interni, m. transversus thoracis Bránice, části, otvory Fascie hrudníku: fascia pectoralis superficialis, fascia clavipectoralis, fascia endothoracica Heterochtonní svaly Začátek Úpon Funkce Inervace M. pectoralis major pars clavicularis: clavicula (mediální ½) crista tuberculi majoris ramenní kloub - addukce, pronace a flexe; pomocný dýchací sval plexus brachialis pars sternocostalis: manubrium sterni a chrupavky 2.-7. žebra pars abdominalis: vagina m. recti abdominis M. pectoralis minor 3.-5. žebro processus coracoideus scapulae stahuje pletenec pažní dolů; pomocný dýchací sval M. subclavius 1. žebro spodní plocha klíční kosti stahuje klíček dolů, pomocný dýchací sval M. serratus ant. kraniálních 9 žeber margo medialis et angulus inf. scapulae přitlačuje lopatku k páteři, tahem za angulus inf. rotuje lopatku; pomocný dýchací sval Autochtonní svaly Začátek Úpon Funkce Inervace Mm. intercostales externi kaudální okraje žeber – od tuberculum costae ke chrupavkám žeber kraniální okraje žeber uložených níže zvedají žebra – inspirační svaly nn. intercostales Mm. intercostales interni kraniální okraje žeber – od angulus costae ke sternu kaudální okraje žeber uložených výše sklání žebra – exspirační svaly M. transversus thoracis vnitřní plocha sterna chrupavky pravých žeber variabilní sval (pomocný výdechový sval) Bránice Začátek Úpon Funkce Inervace pars sternalis vnitřní plocha processus xiphoideus centrum tendineum Otvory: hiatus aorticus hiatus oesophageus foramen v. cavae inf. hlavní nádechový sval; účast na břišním lisu n. phrenicus (plexus cervicalis) pars costalis vnitřní plocha 7.-12. žebra pars lumbalis meidiální. část: přední plocha těl lumbálních obratlů laterálná. část: překlenuje 1/ m. psoas 2/ m. quadratus lumborum SVALY BŘICHA Přední skupina: m. rectus abdominis, m. pyramidalis Laterální skupina: m. obliquus externus abdominis (ligamentum inguinale), m. obliquus internus abdominis, m. transversus abdominis Zadní skupina: m. quadratus lumborum Fascie břicha: fascia abdominis superficialis, fascia transversalis. Břišní lis Skupina přední Začátek Úpon Funkce Inervace M. rectus abdominis processus xiphoideus a chrupavky 5.-7. žebra horní okraj os pubis ventrální flexe trupu Podíl na břišním lisu nn. intercostales Skupina laterální Začátek Úpon Funkce Inervace M. obliquus externus abdominis 5. – 12. žebro (zevní plocha) crista iliaca, ligamentum inguinale, pochva m. rectus abdominis unilaterálně: otáčí páteř na opačnou stranu bilaterálně: ventrální flexe trupu; podíl na břišním lisu, pomocný sval dýchací nn. intercostales, plexus lumbalis M. obliquus internus abdominis fascia thoracolumbalis, crista iliaca, lig. inguinale poslední 4 žebra, pochva m. rectus abdominis unilaterálně: otáčí páteř na svou stranu bilaterálně: ventrální flexe trupu; podíl na břišním lisu, pomocný dýchací sval M. transversus abdominis fascia thoracolumbalis, crista iliaca, dolní žebra pochva m. rectus abdominis zploštění stěny břišní. podíl na břišním lisu pomocný dýchací sval Skupina zadní Začátek - Úpon Funkce Inervace M. quadratus lumborum sval je rozložený mezi 12. žebrem, crista iliaca a bederní páteří unilaterálně – lateroflexe trupu bilaterálně – dorsální flexe trupu plexus lumbalis SVALY ZAD Heterochtonní svaly skupina spinohumerální: m. trapezius, m. latissimus dorsi, m. levator scapulae, m. rhomboideus major, m. rhomboideus minor skupina spinokostální: m. serratus posterior superior et m. serratus posterior inferior Autochtonní svaly systém spinotransverzální: m. splenius capitis et cervicis systém sakrospinální: m. erector spinae (m. longissimus dorsi, cervicis et capitis; m. iliocostalis) systém spinospinální: m. spinalis thoracis et cervicis systém transverzospinální: m. semispinalis thoracis, cervicis et capitis, mm. multifidi Krátké svaly hřbetní (mm. nuchae profundi): m. rectus capitis posterior major m. rectus capistis posterior minor m. obliquus capitis superior m. obliquus capitis inferior Fascie zad: fascia nuchae, fascia thoracolumbalis Svaly heterochtonní Začátek Úpon Funkce Inervace M. trapezius protuberantia occipitalis ext., linea nuchae sup., proc. spinosi krčních a hrudních obratlů clavicula (laterální ½), acrominon, spina scapulae horní vlákna – zvedají lopatku; střední vlákna – přitahují lopatky k sobě, dolní vlákna – táhnou lopatku dolů n. accessorius, lexus cervicalis M. latissimus dorsi processus spinosi kaudálních hrudních a všech bederních obratlů, kost křížová, crista iliaca, dolní žebra crista tuberculi minoris ramenní kloub - addukce, pronace a dorsální flexe; pomocný sval dýchací plexus brachialis (n. thoracodorsalis) M. levator scapulae processus transversi horních krčních obratlů angulus sup. scapulae zvedá lopatku plexus brachialis (n. dorsalis scapulae) Mm. rhomboidei processus spinosi kaudálních krčních a kraniálních hrudních obratlů margo medialis scapulae (minor – proti fossa supraspinata, major – proti fossa infraspinata) táhnou lopatku kraniálně a mediálně M. serratus post. sup. processus spinosi kaudálních krčních a kraniálních hrudních obratlů 2. – 5. žebro zvedá žebra; pomocný sval dýchací nn. intercostales M. serratus post. inf. processus spinosi kaudálních hrudních a kraniálních bederních obratlů 4 poslední žebra sklání žebra; pomocný sval dýchací Svaly autochtonní Začátek Úpon Funkce Inervace Spino-transversální M. splenius capitis et cervicis svaly probíhají od trnových výběžků k výběžkům příčným; jsou lokalizovány pouze v šíjové oblasti capitis: linea nuchae sup.a proc. mastoideus unilaterálně: lateroflexe hlavy s rotací bilaterálně: dorsální flexe hlavy zadní větve míšních nervů cervicis: processus transversi C1, C2 unilaterálně: lateroflexe krční páteře bilaterálně: dorsální flexe krční páteře Transverso- spinální Mm. semispinales svaly probíhají od příčných výběžků k výběžkům trnovým; jsou rozloženy po celé délce páteře capitis: squama ossis occipitalis unilaterálně: lateroflexe hlavy s rotací bilaterálně: dorsální flexe hlavy cervicis et thoracis: processus spinosi hrudních a krčních obratlů unilaterálně: lateroflexe krční páteře s rotací bilaterálně: dorsální flexe krční páteře Sacro-spinální M. spinalis thoracis svaly spojují processus spinosi hrudních obratlů na laterální straně vzpřímení páteře Spino-spinální M. erector spinae svalová hmota mezi processus spinosi a transversi po celé délce páteře; má část mediální = m. longissimus dorsi, cervicis et capitis a část laterální = m. iliocostalis unilaterálně: lateroflexe páteře bilaterálně: vzpřímení páteře, dorsální flexe hlavy Mm. nuchae profundi Začátek Úpon Funkce Inervace M. rectus capitis post. minor tuberculum post. C1 linea nuchae inf. svaly se účastní balančních vzájemných pohybů hlavy a obratlů C1 a C2 při zaklánění, uklánění a rotacích hlavy zadní větve míšních nervů (n. subboccipitalis) M. rectus capitis post. major processus spinosus C2 linea nuchae inf. M. obliquus superior processus transversi C1 linea nuchae inf. M. obliquus inferior processus spinosus C2 proc. transversi C1 SVALY HORNÍ KONČETINY Mm. humeri m. subscapularis, m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor, m. teres major, m. deltoideus Mm. brachii přední skupina: m. brachialis, m. coracobrachialis, m. biceps brachii zadní skupina: m. triceps brachii Mm. antebrachii přední skupina, povrchová vrstva: m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. palmaris longus, m. flexor carpi ulnaris; prostřední vrstva: m. flexor digitorum superficialis; hluboká vrstva: m. flexor pollicis longus, m. flexor digitorum profundus, m. pronator quadratus. Retinaculum flexorum (vagina fibrosa), vaginae synoviales – ne detailní popis, canalis carpi laterální skupina: m. brachioradialis, m. extensor carpi radialis longus et brevis, m. supinator zadní skupina, povrchová vrstva: m. extensor digitorum communis, m. extensor digiti minimi, m. extensor carpi ulnaris; hluboká vrstva: m. abductor pollicis longus, m. extensor pollicis longus et brevis, m. extensor indicis. Retinaculum extensorum (vagina fibrosa), vaginae synoviales – ne detailní popis Mm. manus svaly thenaru: m. abductor pollicis brevis, m. flexor pollicis brevis, m. opponens pollicis, m. adductor pollicis svaly hypothenaru: m. abductor digiti minimi, m. flexor digiti minimi, m. opponens digiti minimi svaly prostřední skupiny: mm. interossei dorsales et palmares Fascie: fascia deltoidea, fascia supraspinata, fascia infraspinata, fascia subscapularis, fascia brachii, fascia antebrachii, fascia manus (fascia dorsalis manus superficialis et interossea, fascia palmaris manus superficialis et interossea) Svaly ramenní Začátek Úpon Funkce Inervace M. deltoideus clavicula (lat. část), acromion, spina scapulae tuberositas deltoidea humeri ramenní kloub - ventrální a dorsální flexe; abdukce plexus brachialis (n. axillaris) M. subscapularis facies costalis scapulae tuberculum minus humeri ramenní kloub - pronace plexus brachialis (n. subscapularis) M. teres major angulus inf. scapulae crista tuberculu minoris ramenní kloub - addukce, dorsální flexe a pronace plexus brachialis (n. subscapularis) M. teres minor margo lateralis scapulae tuberculum majus humeri ramenní kloub - addukce a supinace plexus brachialis (n. axillaris) M. supraspinatus fossa supraspinata tuberculum majus humeri ramenní kloub - addukce a supinace plexus brachialis (n. suprascapularis) M. infraspinatus fossa infraspinata tuberculum majus humeri ramenní kloub - addukce a supinace Svaly pažní Začátek Úpon Funkce Inervace Přední skupina M. coracobrachialis processus coracoideus scapulae vnitřní strana těla humeru ramenní kloub - addukce a ventrální flexe plexus brachialis (n. musculo-cutaneus) M. biceps brachii caput longum: tuberculum supraglenoidale caput breve: proc. coracoideus tuberositas radii caput longum: abdukce ramenního kloubu, flexe loketního kloubu caput breve: ventrální flexe a addukce ramenního kloubu flexe loketního kloubu M. brachialis distální část přední plochy humeru tuberositas ulnae loketní kloub: flexe Zadní skupina M. triceps brachii caput longum: tuberculum infraglenoidale scapulae caput lat.: proximálně od sulcus n. radialis caput med.: distálně od sulcus n. radialis olecranon ulnae caput longum: addukce ramenního kloubu a extenze loketního kloubu caput med. et lat.: extenze loketního kloubu plexus brachialis (n. radialis) svaly předloktí Přední skupina Začátek Úpon Funkce Inervace Povrchní vrstva M. pronator teres epicondylus medialis humeri proximální část radia flexe a pronace loketního kloubu plexus brachialis (n. medianus, n. ulnaris) M. flexor carpi radialis base 2. a 3. metakarpu flexe loketního kloubu a kloubu ruky M. palmaris longus aponeurosis palmaris M. flexor carpi ulnaris os pisiforme Střední vrstva M. flexor digitorum superficialis epicondylus med. humeri a proximální části předloketních kostí střední články 2.-5. prstu flexe loketního kloubu, kloubu ruky a článků prstů (ne distálního) Hluboká vrstva M. flexor digitorum prof. proximální část předloketních kostí a membrana interossea distální články 2.-5. prstu flexe kloubu ruky a kloubů všech článků prstů M. flexor pollicis longus M. pronator quadratus pronace předloktí a ruky Laterální skupina Začátek Úpon Funkce Inervace M. brachioradialis distální část humeru (laterální okraj) processus styloideus radii flexe, supinace / pronace loketního kloubu plexus brachialis (n. radialis) M. extensor carpi radialis longus et brevis epicondylus lat. humeri baze 2. a 3. metakarpu extenze kloubu ruky M. supinator epicondylus lat. humeri, ulna, vazy loketního kloubu obtočí radius a upne se na jeho přední plochu supinace loketního kloubu Zadní skupina Začátek Úpon Funkce Inervace Povrchová vrstva M. extensor digitorum communis epicondylus lateralis dorsální aponeuróza 2.-5. prstu extenze kloubu ruky a prstů plexus brachialis (n. radialis) M. extensor digiti minimi M. extensor carpi ulnaris baze 5. metakarpu extenze kloubu ruky Hluboká vrstva M. abductor pollicis longus proximální části předloketních kostí, membrana interossea baze 1. metakarpu abdukce metakarpophalangového kloubu palce M. extensor pollicis brevis proximální článek palce extenze metakarpophalangového kloubu palce M. extensor pollicis longus distální článek palce extenze palce M. extensor indicis dorzální aponeuróza 2. prstu extenze 2. prstu Svaly ruky Začátek Úpon Funkce Inervace Skupina thenaru M. abductor pollicis brevis eminentia carpi radialis skelet palce dána názvem svalu plexus brachialis (n. medianus, n. ulnaris) M. flexor pollicis brevis M. opponens pollicis M. adductor pollicis Skupina prostřední Mm. interossei dorsales et palmares mezi těly metakarpálních kostí dorsales (4) - úpon směrem k ose ruky na baze proximálních článků prstů abdukce prstů palmares (3) - úpon směrem od osy ruky na baze proximálních článků prstů addukce prstů Skupina hypothenaru M. abductor digiti minimi eminentia carpi ulnaris skelet malíku dána názvem svalu plexus brachialis (n. ulnaris) M. flexor digiti minimi M. opponens digiti minimi SVALY DOLNÍ KONČETINY Mm. coxae přední skupina: m. iliopsoas zadní skupina: m. gluteus maximus, medius et minimus; m. tensor fasciae latae; pelvitrochanterické svaly (m. piriformis, m. obturatorius internus, m. gemellus superior et inferior, m. quadratus femoris) Mm. femoris přední skupina: m. sartorius, m. quadriceps femoris zadní skupina: m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. biceps femoris mediální skupina: m. gracilis, m. adductor longus, brevis et magnus, m. pectineus, m. obturatorius externus Mm. cruris přední skupina: m. tibialis anterior, m. extensor hallucis longus, m. extensor digitorum longus. Retinaculum extensorum, vaginae synoviales – ne detailní popis laterální skupina: m. fibularis (peroneus) longus et brevis. Retinaculum mm. peroneorum, vaginae synoviales – ne detailní popis zadní skupina, povrchová vrstva: m. triceps surae, m. plantaris, m. popliteus, hluboká vrstva: m. tibialis posterior, m. flexor digitorum longus, m. flexor hallucis longus. Retinaculum mm. flexorum, vaginae synoviales Mm. pedis dorzální skupina: m. extensor hallucis brevis, m. extensor digitorum brevis plantární skupina – svaly leží v několika vrstvách. Je možné je rozdělit na: svaly palce: m. abductor hallucis, m. adductor hallucis a m. flexor hallucis brevis svaly malíku: m. abductor digiti minimi, m. flexor digiti minimi a m. opponens digiti minimi prostřední skupinu svalů: m. flexor digitorum brevis, m. quadratus plantae a v hloubce mm. interossei plantares et dorsales) Fascie: fascia iliaca, fascia psoica, fascia glutea, fascia piriformis, fascia obturatoria interna, fascia lata (tractus iliotibialis), fascia cruris, fascia pedis (fascia dorsalis pedis superficialis et interossea; fascia plantaris pedis superficialis et interossea) Svaly kyčelní Začátek Úpon Funkce Inervace Přední skupina M. iliopsoas m. psoas: disci intervertebrales a vazy podél lumbálních obratlů m. iliacus: fossa iliaca trochanter minor femoris flexe kyčelního kloubu plexus lumbalis Zadní skupina M. gluteus maximus M. gluteus medius M. gluteus minimus zevní povrch pánevní kosti, os sacrum (svaly leží ve vrstvách pod sebou) trochanter major et tuberositas glutea femoris extenze, abdukce a rotace kyčelního kloubu plexus sacralis (n. gluteus sup. et inf.) M. tensor fasciae latae spina iliaca ant. sup. prostřednictvím tractus iliotibialis na lat. kondyl tibie napíná tractus iliotibialis – zajišťuje extenzi kolene Zevní rotátoři stehna: M. piriformis M. obturatorius int. M. gemellus sup. et inf. M. quadratus femoris svaly začínají na kosti křížové a pánevní, směřují laterálně a upínají se do okolí trochanter major supinace v kyčelním kloubu Svaly stehenní Začátek Úpon Funkce Inervace Přední skupina M. sartorius spina iliaca ant. sup. mediální kondyl tibie flexe v kloubu kyčelním a kolenním plexus lumbalis (n. femoralis) M. quadriceps femoris: m. vastus medialis, lateralis et interosseus; m. rectus femoris mm. vasti: na femuru, m. rectus: na spina iliaca ant. inf. tuberositas tibiae (prostřednictvím lig. patellae) extenze kolenního kloubu (m. rectus femoris i flexe kyčelního kloubu) Zadní skupina M. semitendinosus M. semimembranosus tuber ischiadicum mediální kondyl tibie extenze kyčelního kloubu a flexe kolenního kloubu plexus sacralis (n. ischiadicus) M. biceps femoris tuber ischiadicum, femur caput fibulae Mediální skupina M. gracilis oblast symfýzy mediální kondyl tibie addukce kyčelního kloubu flexe kolenního kloubu plexus lumbalis (n. obturatorius) M. adductor magnus, longus et brevis M. pectineus M. obturatorius ext. na kostech obkružujících foramen magnum tělo a mediální kondyl femuru addukce kyčelního kloubu Svaly bérce Začátek Úpon Funkce Inervace Přední skupina M. tibialis ant. M. extensor hallucis longus M. extensor digit. longus proximální konce bércových kostí a membrana interossea cruris m. tibialis ant: os cuneiforme mediale ostatní svaly: dorsální aponeurózy prstů dorsální flexe nohy extenze prstů plexus sacralis (n. fibularis prof.) Laterální skupina M. fibularis longus et brevis caput et corpus fibulae brevis: 5. metatarsus longus: jde napříč chodidlem, úpon na os cuneiforma med. a 1. metatarsus plantární flexe a pronace nohy; longus se podílí na udržení příčné klenby plexus sacralis (n. fibularis superf.) Zadní skupina M. triceps surae: M. gastrocnemius (caput mediale et laterale) M. soleus m. gastrocnemius: epicondylus med. et lat. femoris m. soleus: caput fibulae, linea m. solei tuber calcanei flexe kolenního kloubu a plantární flexe nohy plexus sacralis (n. tibialis) M. plantaris epicondylus lat. femoris M. popliteus epicondylus lat. femoris zadní plocha tibie flexe kolenního kloubu M. tibialis post. M. flexor digitorum longus M. flexor hallucis longus zadní plocha tibie a fibuly, membrana interossea cruris plantární plocha tarsálních a metatarsálních kostí a prstů plantární flexe nohy a prstů Svaly nohy Začátek Úpon Funkce Inervace Dorsální skupina M. extensor hallucis brevis M. extensor digitorum brevis calcaneus (hřbetní plocha) dorsální aponeuróza prstů extenze prstů plexus sacralis (n. fibularis prof.) Prostřední skupina M. interossei plantares et dorsales mezi těly metatarsálních kostí dorsales ((4) na baze prox. článků prstů (směrem k ose nohy plantares (3) na baze prox. článků prstů (směrem od osy nohy) dorsales: abdukce prstů plantares: addukce prstů plexus sacralis (n. tibialis) Plantární skupina Palcová skupina M. abductor hallucis M. flexor hallucis brevis M. adductor hallucis plantární plocha tarsálních kostí skelet palce je dána názvy svalů (m. quadratus plantae pomáhá flexi prstů) plexus sacralis (n. tibialis) Prostřední skupina M. flexor digitorum brevis M. quadratus plantae prostřední články 2-5 prstu Malíková skupina M. abductor digiti minimi M. flexor digiti minimi M. opponens digiti minimi skelet malíku Otázky k závěrečné zkoušce anatomie, zubní lékařství Skupina otázek A 1. Obecná osteologie 2. Kost čelní, kost temenní 3. Kost týlní 4. Kost klínová 5. Kost spánková 6. Kanálky kosti spánkové 7. Kost čichová 8. Horní čelist 9. Dolní čelist 10. Kosti obličejové části lebky (mimo horní a dolní čelist) 11. Lebka novorozence, pohlavní rozdíly na lebce 12. Páteř (obratle, kost křížová, kost kostrční) 13. Kostra hrudníku (obratle hrudní, kost hrudní, žebra) 14. Lopatka, kost klíční, kost pažní 15. Kost vřetenní, kost loketní, kosti ruky 16. Kost pánevní, kost stehenní, čéška 17. Kost holenní, kost lýtková, kosti nohy 18. Obecná arthrologie 19. Spoje lebky (syndesmózy, synchondrózy, čelistní kloub) 20. Spoje lebky (kraniovertebrální spoje) 21. Spojení na páteři, tvar a pohyby páteře 22. Spoje hrudníku, hrudník jako celek 23. Spoje pletence horní končetiny, kloub ramenní 24. Kloub loketní, spoje předloketních kostí 25. Klouby ruky 26. Spojení na pánvi, roviny pánevní 27. Kloub kyčelní 28. Kloub kolenní, spoje bércových kostí 29. Klouby nohy, klenba nožní 30. Obecná myologie 31. Svaly hlavy_mimické 32. Svaly hlavy_žvýkací 33. Svaly krku, povrchová vrstva (m. platysma, m. SCM). Mm. scaleni 34. Svaly krku_mm. suprahyoidei et infrahyoidei 35. Svaly krku_mm. praevertebrales. Svalové trojúhelníky na krku 36. Svaly hrudníku_heterochtonní 37. Svaly hrudníku_autochtonní; diaphragma 38. Svaly břišní 39. Svaly zad_heterochtonní 40. Svaly zad_autochtonní. Hluboké svaly šíjové 41. Svaly horní končetiny_ svaly ramenní 42. Svaly horní končetiny_svaly pažní 43. Svaly horní končetiny_svaly předloktí 44. Svaly horní končetiny_svaly ruky 45. Svaly dolní končetiny_svaly kyčelní 46. Svaly dolní končetiny_svaly stehenní 47. Svaly dolní končetiny_svaly bérce 48. Svaly dolní končetiny_svaly nohy