Zásady centrování brýlových čoček II LF MU Brno Brýlová technika Struktura prezentace • Zásady centrování klínové korekce • Zásady centrování monofokálních čoček do blízka • Zásady centrování lentikulárních čoček • Zásady centrování bifokálních, trifokálních a progresivních čoček 2 Preskripce klínové korekce • Vhodné je uvádět jen jednu hodnotu klínového účinku v pD a směr báze ve stupních (0-360°) • Pokud jsme naměřili např.: - OD: 4pD bas 180° komb. 3pD bas 270° - OS: 4pD bas 0° komb. 3pD bas 90° • Převedeme na: -OD: 5pD bas 217° -OS:5pD bas 37° Centrování klínové korekce Prizmatický účinek se skládá z hodnot vloženého klínu a indukovaných klínových účinků sféro-cylindrické korekce Klínový účinek by byl u hypermetropa vyšší a u myopa nižší c f 1 pH Odvození decentrace klínové korekce • Vztažné body klínové korekce je nutné posunout o 0,25 mm na 1 pD v protisměru báze Adaptace decentrace klínové korekce dle polohy čočky před okem • Pro Optimální pOUŽití # Delta x = (delta d. prizma)/100 klínové korekce je ještě nutné započítat změnu vrcholové vzdálenosti při refrakční zkoušce • Př.: lOpD, změna z 20 na 15 mm, výsledkem je ještě decentrace o 0,5 mm 6 Centrování prizmatických čoček Prizmatické kružnice Prizmatický kompenzátor 7 Chyba při centrování prizmatické čočky - nadměrná decentrace • Předpis: - OD: +4D komb. 4pD bas 0° - OS: +4D komb. 4pD bas 180° - Každá čočka byla ještě chybně decentrována o 2mm temporálně - Výsledkem je přídavný klínový účinek 0,8pD na obou očích 8 Chyba při centrování prizmatických čoček - osa báze Stočení báze prizmatické čočky Ve směru původní (správné) orientace báze se klínový účinek zmenší Generuje se přídavný klínový účinek ve směru kolmém k orientaci chybné báze A báze báze = A cosa A_l = A sina Abáze ~ chybný klínový účinek ve směru původní báze (pD) A± - chybný klínový účinek ve směru kolmém k původní bázi (pD) A — klínový účinek daný předpisem (pD) (X — stočení báze (*) 9 Chybné stočení báze klínu - příklad • Předpis: - P: 6pD bas 180° - Chybné stočení o 5 • Výsledek: - Zmenšení klínového účinku v ose 180° • cos alfa = x / 6pD • x = 5,97pD - Nežádoucí klínový účinek ve směru kolmém • sin alfa = x / 6pD • x = 0,52pD 10 Centrování monofokálních čoček do blízka • Provázání akomodace a konvergence • Akomodativní a fúzní konvergence • K=PD/hpb • K = 6,5/0,4 = 16,25pD 11 Konvergence při presbyopické korekci Příklad: - Hpb = 40 cm - PD = 65 mm - ADD = 2D - Ak = 0,5D Výsledek: - Na 0,5D konvergence pouze 3,25pD - Zbytek (do 16,25pD) je pomocí fúzní konvergence pn°PDn:65 60 65 70 -20 -10 0 10 16 20 30 40 50 konvergence (pD) 70 12 Způsob centrování brýlových čoček do blízka • Kritický je směr bází zevně!!! • Doporučuje se výškové centrování dle skutečných poloh středů otáčení očí — Optimální kvalita zobrazení 13 Změna konvergence u myopa a hypermetropa při pohledu do blízka )// C A C'^\ \ j^^^nA! y 1 --v / _] 14 Konvergenční nárok číselně Tabulka č. 5 Konverg. nárok (pD) pro hodnotu í vzdáJenost objektu (m) 0 -5 -10 -20 L -0,4 15,2 13,3 11,8 9,7 L -0,33 18,0 15,7 14,0 11,5 L -0,25 23,3 20,4 18,2 14,9 (PDD ~65mm;d = 15mm) Tabulka č. 6 Konverg. nárok (pD) pro hodnotu vrchol lámavosti korekce do dálky (D) vzdálenost objektu (m) 0 + 5 + 10 ^201 -0,4 15,2 17,7 21,2 26,5] -0,33 18,0 21,0 25,2 31,4 -0,25 23,3 27,2 32,6 40,8 (PDD "65 mm; d = 15 mm) | 15 Horizontální centrace do blízka - shrnutí Dle PD do dálky: • Dle PD do blízka: — Respektován í poloh — Bez změny skutečných bodů otáčení konvergenčního účinku V f OCI 16 Vertikální centrace korekce na blízko • Zejména tzv. poloviční brýle • 2 způsoby centrování: — Za účelem odstranění skoku obrazu — Na střed očnice Odstranění skoku obrazu • Optický střed vložíme do horního ohraničení očnice • Nevýhodou je nutnost čočky s větším průměrem • Zvětšení okrajové tloušťky - estetika 18 Centrování na střed vertikálně • Přirozený estetický vzhled • Čočky o menším průměru • Menší středová tloušťka, nižší hmotnost • Na okraji čočky dochází ke skoku obrazu — Velikost lze určit dle Prenticeho rovnice • Asférické čočky by se neměly používat pro poloviční brýle (větší vrcholová vzdálenost) Centrování anizometropické korekce Dle upravené Prenticeho rovnice je možné vypočítat konvergenční diferenci pravého a levého oka - Delta prizma = x.delta S' - OD: +5D - OS: +2D - x = lOmm - Delta prizma = 3pD Centrace dle vztažného bodu oka Obr. 8.4/5 Schéma nevyváženého stáčení oči při horizontální změně orientace pohledu doleva u anizometropie 20 Centrování čoček s vysokou disperzí • Za čočky s vysokou disperzí považujeme čočky s hodnotou Abbeova čísla pod 30 až 40 • Čočky by měly být centrovány dle na zornici, jinak se dříve projeví barevný vjem • Čočky s Abbeovým číslem 60 mají hranici kvalitního zorného pole 14° (tj. 7mm od optického středu) 21 Zásady centrování lentikulárních čoček • Centrování dle vztažných bodů oka (na zornici) - Při přirozeném držení těla • Pří použití asférických čoček dle skutečných bodů otáčení oka 4 Danyani g Clear Optical Co., Ltd. 22 Zásady centrování bifokálních čoček • Od,b...poloha optického středu dílu do dálky, blízka • Gd,b...poloha geometrického středu dílu do dálky, blízka • e...stranová (nasální) decentrace • b...šířka segmentu • a...výška segmentu 23 Požadavky na centrování bifokálních cocek • Oba oddíly by měly respektovat polohy skutečných středů otáčení očí • Na předělu by měl být minimalizován klínový účinek • Hygienicky-estetické požadavky na hladký přechod dílu do blízka 24 Decentrace dílu do blízka • Střed optického středu dílu do blízka je decentrován: - Pb = [Pd (a-d)]/a+13 - Pb = 64 (413-15)/413+13 = 59,8mm = 60 m m - x = (64-60)/2 = 2mm • Většina výrobců decentruje optické středy do blízka o 2,5mm vůči optickým středům do dálky 25 Umístění předělu do blízka Předěl je nutné umístit tak, aby při pohledu do dálky (blízka) byla celá oční pupila nad (pod) ním Kritičtější je umístění předělu výše, než hlouběji Asférické bifokální čočky umísťujeme před oko tak, aby respektovaly polohu skutečného bodu otáčení oka Obruba musí být anatomicky přizpůsobená již při centrování (inklinace, výška atd.) Decentrování dílu do blízka dle vrcholové lámavosti dílu do dálky S rostoucí vrcholovou lámavosti brýlové čočky do dálky roste i velikost decentrace dílu do blízka nad hodnotu Tabulka č. 7 Decentrace dílu do blízka (mm) v závislosti na vrcholové lámavosti základní části __Pro korekci do dálky a přídavku do blízka (D) S'(D) 1 2,0 I 2,5 I 3,0 1 3.5 1 4 0 Výpočet skoku obrazu u bifokální čočky Použití bifokálních čoček u akomodativního strabismu • Předěl do blízka centrujeme na střed zornice, abychom vyloučili nadměrnou akomodaci • Používáme obvykle addici 2,5-3,0 Zásady centrování trifokálních čoček • Vrcholová lámavost dílu na střední vzdálenost je Vi addice • Střední díl by neměl při přirozeném pohledu do dálky zasahovat do videm Zásady centrování progresivních čoček • Laserové gravury pro horizontální centraci (kosočtverec, kruh) • Vztažný bod pro měření klínového účinku (Vp) • Vztažný bod pro korekci do dálky (Vd) • Centrovací křížek • Vztažný bod pro korekci do blízka (Vb) 31 Podmínky pro centrování progresivních brýlových čoček • Délka progresivního kanálu dle typu progrese (22-16mm) • Vhodná je inklinace kolem 10° • Zvětšením vzdálenosti d o lmm se zmenší zorné \u ( \ \ 7 A \ y \ pole o 7,5% 32 Šířka progresivního kanálu Šířka progresivního kanálu je přímo úměrná jeho délce, astigmatismu polochy a nepřímo úměrná addici Při addici 1, 2, 3 je možné využít kanál široký 7; 3,5; 2,3mm Minkwitzův zákon Šířka progresivního kanálu 2x= L • 2x - šířka progresivního kanálu L - délka progresivního kanálu Amax - astigmatismus plochy Add - Addice 33 Decentrace vztažného bodu do blízka u progresivních čoček Essilor Varilux Comfort - Při decentraci je respektována jen addice - Decentrace při addici 1, 2, 3 je 2,3; 2,5; 3,6mm Zeiss Gradal HS respektuje addici i vrcholovou lámavost S'D(D) do +3 D nad 3,25 D -10až+l 2,5 3,0 +1,25 až +4 3,0 3,5 +4f25 až +6 3,5 4?0 J Rodenstock Progressive-life - Při decentraci je respektována jen vrcholová lámavost cocky - ProS'=-6až-15Dje decentrace 2,lmm, pro S'= +6 až -6D je decentrace 2,5mm a pro S'=+6,25 až+lODje decentrace 3,lmm 34 Chyba centrace progresivní čočky • Při nepřesnosti centrování kolem 3mm u progresivní čočky s addicí 1,0 se zmenší zorné o 28%, u addice 3,0 je to již 85% 35 Speciální případy centrování progresivních brýlových čoček Monokulus • Prizmatická korekce - Pokud pacient čte text v - Centrovací kříž poloze před zdravým posouváme o 0,25mm okem, objednáme čočku na lpD bez decentrace 36 Kontrola dodržení parametrů centrace Shrnutí • Centrování klínových čoček + chyby centrování klínových čoček • Centrování monofokálních čoček do blízka-konvergenční nárok • Centrování čoček s vysokou disperzí, lentikulárních čoček • Centrování bifokálních čoček • Centrování progresivních čoček • Kontrola centrace - fokometr, zrcadlová metoda Děkuji za pozornost • Literatura: — Najman, L: Dílenská praxe očního optika, Brno: IDVPZ, 2001 — Rutrle, M.: Brýlová technika, estetika a přizpůsobování brýlí, Brno IDVPZ, 2001 — Polášek, J.: Technický sborník oční optiky, Praha: SNTL, 1975 39