CHŘIPKA
MUDr. Miroslava Zavřelová
Ústav preventivního lékařství
Lékařské fakulty Masarykovy univerzity

n
nCo je chřipka?


Chřipková onemocnění
ARO (akutní respirační onemocnění)
nrýma
nzánět spojivek
nzánět středního ucha
nzánět nosohltanu
nzánět průdušnice a průdušek – kašel
ngastrointestinální příznaky – zvracení, průjem

Chřipková onemocnění
ARO (akutní respirační onemocnění)
výskyt
JARO
LÉTO
PODZIM
ZIMA
rinoviry
x
x
x
coronaviry
x
x
paramyxoviry
x
x
x
adenoviry
x
x
ortomyxoviry
(sezónní chřipka)
xx

Chřipková onemocnění
ARO (akutní respirační onemocnění)
Prof.MUDr.Jiří Havlík, DrSc.
Sezónní respirační infekce – diagnostika, léčba, prevence
Medicína po promoci 2/2008

n
nCo je chřipka?


Virus chřipky



Virus chřipky
n
nObalové antigeny:
n
n hemaglutinin   H
n    neuraminidáza   N

Virus lidské chřipky
nChřipka A
n16 H, 9 N
nzvířecí rezervoár (mezihostitel)
nepidemie, pandemie
nChřipka B
njeden typ, není zvířecí rezervoár
nChřipka C
nvýjimečně

Označování podle WHO
nnapř. A/California/7/2009 (H1N1)
n
n
n    typ viru
nmísto izolace
npořadové číslo a rok izolace
noznačení antigenů H a N
INFUZE1

Charakteristika chřipky
nPříčiny explozivního šíření:
n
n vysoká infekciozita - malá infekční
n    dávka
n krátká inkubační doba
n rychlé množení viru
n všeobecná vnímavost populace
n
n
n

Přehled chřipkových virů
nvirus lidské chřipky
nA/H1N1
nA/H3N2
nB
nvirus ptačí chřipky  A/H5N1
nvirus prasečí chřipky  A/H1N1

Pandemie chřipky A
n1918 – H1N1 – španělská chřipka
n1957 – H2N2 – asijská chřipka
n1968 – H3N2 – chřipka Hong Kong
n1977 – H1N1 – ruská chřipka
nkompletní výměna jednoho či obou povrchových antigenů è
n   antigenní shift è pandemie
n
n
n

Ptačí chřipka H5N1
nvirus ptačí chřipky A/H5N1
n   u vodních a stěhovavých ptáků
n   v Hong Kongu 1997
nvrchol epidemie v 2003 a 2004
nmiliarda kusů drůbeže byla utracena při prevenci šíření
nfinanční ztráty 60 mld USD

Interhumánní přenos ?
weblog200401227








Země s potvrzeným výskytem A/H5N1 od roku 2003
n
Mapa výskytu od 2003

Virus pandemické chřipky
nnový chřipkový virus 2009
nA/H1N1
nkombinace genů všech tří virů
n   (lidské, prasečí a ptačí)
n
ncitlivý na antivirotika
nvýskyt u mladých lidí
nlehký průběh (bez antivirotik)

Příznaky a symptomy u lidí
nPříznaky pandemické chřipky A/H1N1
nu lidí jsou obdobné jako u „klasické“
nsezónní lidské chřipky:
n
nhorečka, zimnice
nmalátnost, schvácenost
nbolesti v krku, kašel,
nbolesti svalů a hlavy,
n     bolest za „očima“
nkomplikace - zápal plic a selhání dýchání
nzhoršení chronických nemocí
image002

Léčba chřipky
nu lehkých a středních průběhů pouze symptomatická
nu těžkých průběhů (primární pneumonie) a u rizikových pacientů antivirotika
nTamiflu (oseltamivir)
nRelenza (zanamivir)

Přenos chřipky
nzdroj – nemocný člověk od konce ID
nvstupní brána – sliznice dýchacích cest
nmnožení viru v epiteliálních buňkách dýchacích cest velmi rychlé – asi 4 hodiny - s maximem první
2-3 dny
nzralé viry postupně napadají další vnímavé buňky, které se rozpadají – vznik horečky
nod 6. dne od prvních příznaků virus lze  obtížně izolovat (laboratorně potvrdit)

Virus chřipky infikuje hostitelskou buňku
•


Prevence přenosu
nDoporučení nemocným:
ndomácí izolace
ntekutiny, snižování teploty
nhygiena – kapesníky
n                     mytí rukou !

Prevence přenosu
nDoporučení pro zdravé:
nvyhýbat se kontaktu s nemocnými
nnechodit na místa s velkou koncentrací lidí
nnepůjčovat si mobily
nmytí rukou !
nposilovat nespecifickou imunitu !

        Očkování
  proti sezónní chřipce
n
n      Vaxigrip, Fluarix, Begrivac
n      Influvac, Fluad
n
n A/H1N1
n A/H3N2
n B

         Očkování
proti pandemické chřipce
nvakcína Pandemrix
npacienti  -  713 000 dávek
nzdravotníci – 137 000 dávek
nnezbytné služby – 150 000 dávek
n
n   pro pacienty 2 dávky v intervalu
n   3 – 4 týdnů

Očkování
proti pandemické chřipce
nRizikové skupiny pacientů:
nchron. plicní onemocnění
nkardiovaskulární onemocnění
ndefekty imunity
nchron. onemocnění ledvin
ndiabetes
ntěhotné ženy ve 2. a 3. trimestru

Výskyt pandemické chřipky v ČR  2009-2010
nvýskyt pandemické chřipky převládal nad nechřipkovými viry
n
ncelkem      1 666 případů
n                      virologicky potvrzených
ncelkem      148  případů úmrtí

Aktuální výskyt v ČR
n
n
npřevládají nechřipkové viry
n

Sezónní chřipka –
nemocnost a úmrtnost v ČR
nnakazí se 1/3 populace
nz toho ¼ skutečně onemocní
n1% ze všech nemocných musí být hospitalizováno pro těžký průběh
n8% - 25%                 z hospitalizovaných zemře
n
n3 200 000 občanů ČR
n
n  800 000 nemocných
n
n  8 000 pacientů
n
n
n  600-2 000 pacientů

…není však důvod k panice
image005