KŘEČE

Pro dítě i jeho okolí jsou velkým stresem, současně může být bezvědomí a porucha dýchání. Během
záchvatu křečí mohou děti zvracet, pokousat si jazyk, pomočit se či pokálet.

Příčiny: základní onemocnění (těžká forma dětské mozkové obrny s epilepsií, metabolické onemocnění,
neurodegenerativní onemocnění, nádory centrální nervové soustavy), rozvoj nitrolební hypertenze
(nádory centrální nervové soustavy), metabolické příčiny (iontová dysbalance, hypoglykemie),
poddávkování antiepileptik, infekce.

Léčba:

  * Základní opatření – nechat dítě ležet (tak, aby si neublížilo) a zajistit volné dýchací cesty
(záklon hlavy, event. otevření úst a předsunutí dolní čelisti), pokud současně zvrací, lépe zvolit
polohu na boku, aby zvratky nevdechlo.
  * Diazepam (rodiče mají obvykle doma v rektální formě), alternativou může být midazolam (bukálně
či intranazálně). Pokud do cca 5 minut křeče neustanou, podávají se další léky obvykle intravenózně
(midazolam, clonazepam, fenytoin,  fenobarbital).
  * Hospitalizace, intubace, umělá plicní ventilace, kontinuální i. v. podání léků jsou ke zvážení.
  * Dle stavu dlouhodobá antiepileptická medikace.

SPASTICITA

Jedná se o zvýšení svalového tonu, současně bývá přítomná hyperreflexie, pyramidové jevy, svalové
spasmy a porucha řízení hybnosti. Často ji provázejí bolestivé kontraktury.

Příčiny: Typicky ji nacházíme u dětí s dětskou mozkovou obrnou, po úrazech mozku a míchy a u
dalších neurologických postižení. Může být vyvolána také sekundárně, například při zánětlivých či
jiných bolestivých procesech v oblasti muskuloskeletálního systému.

Léčba:

  * Rehabilitace, pasivní protahování, polohování, použití speciálních pomůcek.
  * Farmakologická léčba – baclofen, tizanidin, benzodiazepiny (diazepam a clonazepam), botulotoxin
(při léčbě lokalizované spasticity, aplikuje se intramuskulárně a způsobí přechodnou
chemodenervaci, jeho účinek pak vydrží tři měsíce).

ZVÝŠENÝ NITROLEBNÍ TLAK

Provází jej zvýšená spavost nebo naopak dráždivost či zmatenost, dítě je mimo svůj normál, bývají
bolesti hlavy, nauzea, zvracení, poruchy vědomí.

Příčiny: mozkové nádory, malfunkční ventrikuloperitoneální shunt, zánětlivá onemocnění centrální
nervové soustavy.

Léčba:

  * Odvíjí se od příčiny a stavu dítěte, od prognózy. Je-li to možné, zvažujeme kauzální terapii.
Farmakologická léčba – kortikoidy (dexamethason