ZÁCPA

Jde o velice častý problém spojený s bolestmi břicha, nechutenstvím, až zvracením a vlastní
defekace tuhé stolice je pro děti bolestivá a může zapříčinit krvácející trhliny v oblasti
konečníku. Na břiše, zejména v levé jámě kyčelní, hmatáme skybala.

Příčina: snížená hybnost, základní onemocnění (cystická fibróza, útlak míchy nádorem, poúrazové
postižení míchy), metabolické poruchy (dehydratace, hyperkalcemie, hypokalemie), porucha střevní
pasáže, strach z bolestivé defekace (z bolesti způsobené rektálními a análními fisurami), léky
(typicky opioidy, anticholinergika, některá chemoterapeutika), stres z prostředí.

Léčba:

  * snaha o předepisování léků, které mají nejmenší obstipační účinek;
  * dostatečný příjem tekutin, výhodné začít ráno sklenicí chladné vody nalačno, pohyb dle
možností, strava s obsahem vlákniny, přírodní ovocné a zeleninové šťávy, omezení čokolády, kakaa,
sladkostí;
  * laxativa – laktulóza, makrogol, bisacodyl, glycerinový čípek;
  * dokusát sodný klyzma či klyzma vlažnou vodou, evententuálně s mlékem a olejem;
  * prokinetika (metoclopramid, domperidon);
  * metylnaltrexon podkožně (Relistor inj.) – antagonista (opačně působící látka) opiátových
receptorů

RETENCE MOČI

Projevuje se zejména neklidem a bolestmi břicha, při klinickém vyšetření hmatáme nad stydkou sponou
naplněný močový měchýř, je výrazně snížené množství vymočené moči.

Příčiny: obstrukce močových cest pánevními nádory, míšní léze, neurologická onemocnění, nežádoucí
účinky léků (opioidy).

Léčba:

  * šetrná masáž břišní stěny nad močovým měchýřem, obklad, teplá koupel;
  * katetrizace močového měchýře, eventuálně dle situace punkční epicystostomie či nefrostomie;
  * změna opioidu;
  * metylnaltrexon podkožně.