Paraziti (prvoci, červi, členovci) •I. Prvoci •Giardia intestinalis •Patogenita: vodnaté průjmy •Terapie: metronidazol •Dg.: cysty a trofozoiti ve stolici, trofozoiti v duodenální šťávě •Epidemiologie: kontaminovaná voda D:\Documents and Settings\lenka\My Documents\My Pictures\giardia.jpg G. lamblia D:\Documents and Settings\lenka\My Documents\My Pictures\prujmy.jpg Trichomonas vaginalis •Patogenita: kolpitidy, uretritidy •Terapie: metronidazol •Epidemiologie: přenos sex. stykem •Dg.: průkaz z CAT média nativně •nebo po obarvení Gramem – Giemsou (MOP V) • •Entamoeba histolytica •Má 2 formy invazivní (magna) a neinvazivní (minuta) •Patogenita: invazivní forma poškozuje střevo a způsobuje dysenterické průjmy, jaterní absces •Terapie: metronidazol •Dg.: mikroskopie, možná je i kultivace • tva01 T. vaginalis • Trypanosoma cruzi T. brucei •Patogenita: Chagasova choroba spavá nemoc •Terapie: benzonidazol, insekticidy pentamidin, suramin •Epidemiologie: ploštice moucha tse-tse (Glossina) •Dg.: krevní roztěr, serologie krevní roztěr • • • Leishmania sp. •Patogenita: Starý a Nový svět – kožní a viscerální formy (kala azar, dum dum aj.) •Terapie: amphotericin B, Sb (antimon) – dle stádia on. •Epidemiologie: Lutzomya, Phlebotomus (koutule) •Dg.: kultivace, biopsie, serol. metody u viscerální formy C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\podzimní semestr\cutaneous-leishmania.jpg C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\podzimní semestr\trypanosoma.jpg C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\podzimní semestr\leishmania1.jpg Toxoplasma gondi •Epidemiologie a vývojový cyklus: nakažení probíhá oocystou z trusu koček nebo tkáňovou cystou z masa náhodného hostitele (prase). Člověk pozře cystu a parazit se ze střeva dostává do tkání, kde tvoří cysty •Patogenita: subfebrilie, malátnost, zvětšení lymfatických uzlin, u těhotných vede k malformacím a poškození plodu •Terapie a prevence: spiramycin – pyrimethamin, upravené maso, screening u těhotných •Dg.: nepřímá – KFR, ELISA (IgA, IgG) Plasmodia (P. falciparum, P. malariae, P. vivax, P. ovale) •Patogenita: vyvolává malárii terciánu, kvartánu, tropiku. Mezi projevy patří mrazení, třesavka, horečka, pocení - potom se pacient po nějakou dobu cítí zdráv až do dalšího záchvatu. K tomu se objeví anémie, postižení ledvin či CNS (dle typu plasmodia) •Epidemiologie: přenos komárem Anopheles, složitý vývojový cyklus •Terapie: chlorochin, primachin, meflochin, chinin, atremisiny aj., profylaxe před odjezdem do ciziny •Dg.: tlustá kapka krve obarvená Giemsou-Romanovským, fluorescenční mikroskopie, PCR • C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\plasmodia.jpg II. Helminti (motolice, tasemnice, hlístice) •Taenia saginata (tasemnice bezbranná) •Morfologie a vývojový cyklus: člověk pozře nedostatečně upravené hovězí maso (boubel), ta dozraje v tenkém střevě a tvoří články plné vajíček, ty vycházejí ze stolicí a těmi se nakazí zvířata. Z jejich střev putují do svalů a tvoří v nich boubele. Cyklus se opakuje. •Symptomatika: bolesti břicha, zvracení, průjem, hubnutí •Dg.: průkaz vajíček ve stolici, pozorování článku (více větvená děloha) •Terapie: prazikvantel, niklosamid • C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\Taenia egg.jpg T. solium (tasemnice dlouhočlenná) •Morfologie a vývojový cyklus: člověk pozře nedostatečně upravené vepřové maso (boubel), ta dozraje v tenkém střevě a tvoří články plné vajíček, ty vycházejí ze stolicí a těmi se nakazí zvířata. Z jejich střev putují do tkání (svalů, míchy aj.) a tvoří v nich boubele. Je možná i infekce z vajíček, v tomto případě vzniká boubel přímo v člověku (tj. člověk je hostitel i mezihostitel). Cyklus se opakuje. •Symptomatika: bolesti břicha, zvracení, průjem, hubnutí v případě tasemnice, v případě boubele příznaky dle lokalizace – bolesti hlavy, svalů, poškození oka... •Dg.: průkaz vajíček ve stolici, pozorování článku (méně větvená děloha), v případě boubele serologie – ELISA, WB, CT, PCR •Terapie: prazikvantel, niklosamid • C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\Taenia egg.jpg C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\taenia8.jpg Echinococcus granulosus •Morfologie: tasemnice parazituje u psů. Vajíčko odchází z těla psa ven, je pozřeno člověkem, ve střevě se z vajíčka vylíhne larva, ta je zanesena do jater/plic/mozku kde se proměňuje v cystu • • • • • • • •Symptomatologie: narušuje fci. orgánů např. jater při prasknutí cysty hrozí anafylaktický šok •Terapie: chir. odstranění cyst po předchozím usmrcení parazita formalinem, albendazol •Dg.: nepřímá – KFR, ELISA, průkaz cyst SONO, CT C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\EchinococcusLifeCycle.gif Hlístice •Enterobius vermicularis (roup dětský) •Morfologie: žije v tlustém střevě, samička klade vajíčka v perianální oblasti, člověk se nakazí spolknutím infekčních vajíček •Symptomatologie: děti jsou neklidné, zvrací, intenzívně se škrábou •Terapie: pyrvinium, prevence - správná hygiena •Dg.: průkaz vajíček na lepící pásce (lepex) C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\pinworm1.jpg Ascaris lumbricoides (škrkavka dětská) •Morfologie: pozření vajíček, ve střevě se vylíhne larva, ta putuje do plic, pak je vykašlána a spolknuta, ve střevě dozrává •Symptomatologie: podle lokalizace a fáze cyklu – kašel, únava, tlak na prsou, zažívací obtíže, nechutenství •Dg.: ve střevní fázi průkaz vajíček ve stolici, •při průniku tkáněmi ELISA •Terapie: mebendazol, pyrantel • • •Trichinella spiralis (svalovec stočený) •Morfologie: pozřením nedostatečně upraveného masa s encystovanými larvami, larvy se uvolňují v zažívacím traktu, kde dospívají. Dospělá samička rodí larvy a ty putují do svalů, kde tvoří cysty •Symptomy: ve střevní fázi zvracení, ve svalové bolesti •Terapie: mebendazol •Dg.: ELISA, WB, biopsie sval. tkáně • • C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\ascaris.jpg C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\Trichinella%20cyst.jpg larva encystovaná ve svalu vajíčko III. Ektoparaziti - členovci •Slouží hlavně jako přenašeči onemocnění •Ixodes ricinus (klíště obecné) - borelióza, klíšťové encefalitidy aj. •Neotrombicula autumnalis (sametka podzimní) - podzimní vyrážka •Sarcoptes scabiei (zákožka svrabová) - svrab •Pediculus capitis (vlasové vši), P. humanus – skvrnitý tyfus, Phtirus pubis (muňka) •Komáři (Anopheles – malárie, Aedes aegypti – žlutá zimnice) •Blechy, ploštice aj. C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\Anopheles.bmp C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\podzimní semestr\munka.jpg muňka