Enterobakterie - obecné charakteristiky
G-tyčinky, fakultativně anaerobní, O (tělové), H (bičíkové), K (fimbriální) antigeny, mnohé působí
jako komenzálové ve střevě ale mohou být i patogeny
Faktory virulence: Endotoxin, fimbrie, exotoxiny
Lab. průkaz: Kultivace na KA/Endo, chromogenních půdách, biochemický (klín, krátké řady,
enterotest),
antigenní analýza, u mimostřevních infekcí zjišťování citlivosti na ATB
Přenos: nejčastěji fekálně-orální
Terapie: cefalosporiny všech generací, fluorochinolony, aminopeniciliny, karbapenemy aj.

Jednotliví zástupci stručné charakteristiky
•Yersinia pestis
•Je nepohyblivá
•Způsobuje mor: může dojít ke třem formám infekce.
•bubonický mor (postihuje regionální lymfatické uzliny)
•plicní forma
•septická forma
•bubonickou formu přenáší blecha Xenopsilla cheopis, plicní se přenese vdechnutím prachu při
ošetřovnání nemocných.
•
•
•
•Y. enterocolitica
•Způsobuje onemocnění připomínající apendicitidu, roste na půdě CIN, při chladničkových teplotách,
štěpí močovinu
xenopsylla

Salmonella sp.
•Salmonella typhi
•Způsobuje hlavničku – septické teploty a bolesti hlavy, provázené růžovými skvrnami na kůži
(tyfová roseola), přežívají ve žlučníku
•Průkaz: přímý – z krve a moči, aglutinace, nepřímý – Widalova reakce k průkazu protilátek
•Terapie: fluorochinolony, chloramfenikol, bacilonosiče sanujeme cholecystektomií
•
•
•
•Primárně zoopatogenní salmonely (S. enteritidis aj...)
•
•
•
•Biochemie: produkuje H2S, štěpí mannitol
•Kultivace a průkaz: laktóza negativní kolonie na ENDU, na XLD/MAL/DC - černé kolonie, aglutinace,
pomnožuje se v selenitovém bujónu
•Patogenita: průjmy
•Zdrojem bývá drůbež, vejce, majonézy, zmrzlina...
•Terapie: ATB nepodáváme, používáme kysané zelí, jogurt, dodržujeme hyg. pravidla
majolka-big C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\LF MUas\podzimní
semestr\SalmonellaXLD.jpg

Rod Shigella (Sh. flexneri, sonnei, boydii, dysenteriae)
•Je nepohyblivá, způsobuje vodnatý průjem (úplavici) s tenesmy, ve stolici je přítomna i krev
•Epidemie z vodních zdrojů – tábory, ústavy sociální péče
•Terapie: rehydratace
•
•Escherichia coli
•
•Je saprofytem ve střevě. Ve střevě jsou patogenní ty, které mají specifické faktory virulence,
dělí se do několika skupin:
•EPEC (enteropatogenní) - způsobují průjmy u dětí do 2 let, nejčastější sérotypy O55, O126 // známe
ji však také jako Montezumovu či Faraonovu pomstu
•ETEC (enterotoxigenní) – jsou příčinou cestovatelských průjmů
•EIEC (enteroinvazivní) – krvavé průjmy
•VTEC/EHEC (verotoxigenní, enterohemoragické) – krvácení ve střevě až vznik hemolyticko-uremického
syndromu. Nejběžnější sérotyp O157
•Mimo střevo je patogenem, který způsobuje moč. infekce, infekce ran aj.
•Diagnostika:na ENDU roste s kovovým leskem (prasátko), je laktóza pozitivní, tvoří indol pyr test
je negativní, ve zvláštních případech je nutná aglutinace
•Terapie: bývá citlivá k většině antibiotik včetně ampicilinu

•Rod Enterobacter Rod Klebsiella
•pohyblivý nepohyblivá
•rezistence k ampi,                         rez. jen k ampicilinu
•cefalosporinům I. a II. gen.
•Bez ureázové aktivity ureázová aktivita
•
•    Spektrum onemocnění je podobné: močové infekce, pneumonie, sepse, schopnost obou tvořit
širokospektré βlaktamázy (ESBL) a AmpC z toho plynoucí možnost terapie pouze karbapenemy (!!!
V učebnici uvedené cefalosporiny IV. generace dle nových doporučení u  ESBL již nepoužívat)

•Serratia marcescens
•Způsobuje nozokomiální infekce, je heterorezistentní ke kolistinu
•
•
•Rod Proteus
•Kultivace: plazí se po půdě ve vlnách - Roussův fenomén
•Biochemicky velmi aktivní, zapáchá, štěpí močovinu, s výjimkou P. mirabilis tvoří indol
•Patogenita: způsobuje ranné a močové infekce
•Terapie: je primárně rezistentní k furantoinu a kolistinu
•
•
•
•
•Rod Citrobacter - lze splést se salmonellou, někdy tvoří černé kolonie na XLD, ale na rozdíl od ní
mají pozitivní ONP a PYR test
bac_proteus1

G- mikroaerofilní tyčinky
•
•Campylobacter jejuni Helicobacter pylori
•
•Mikroskopie: G-zahnuté tyčinky G-zahnuté tyčinky
•Kultivace: spec. médium s uhlím kultivace na 2 médiích: Th.Martinově + norm. půdě (kontrola)
•kolonie šedé s kovovým leskem drobné průsvitné kolonie pod. hemofilům
•kultivace při 42˚C 48 hod 5 dní kultivace
•Biochemie a rezistence:
•oxidáza, kataláza oxidáza, kataláza, ureáza
•Rezistence k cefalotinu C k cefalotinu,
•Citlivost k nalidixové R ke kyselině nalidixové
•Patogenita: průjmy                                      gastritida až žaludeční vřed
•Terapie:
•bez terapie/těžké infekce léčíme makrolidy 3kombin.
               amoxic.+metronidazol+bismut
• amoxicilin+claritromycin+omeprazol
Helicobacter
 H. pylori

Rod Vibrio
•Zástupci žijí ve vodě, jsou halofilní (rostou lépe v přítomnosti NaCl) a alkalofilní (rostou i
v alkalickém pH), jsou citlivá k vibriostatické sloučenině, po zakapání deochycholátem sodným tvoří
vlákno (tzv. string test), mají oxidázu
•
•
•V. cholerae
•
•Mikroskopie: G- tyčinky zahnuté, s bičíkem
•dle O antigenu rozeznáváme 155 sérotypů. Nejčastější jsou O1 (El Tor a klasický typ), O139, non
O1/O139-NAG (neaglutinovatelná) vibria
•Patogenita: průjmy připomínající rýžovou polévku, zvracení
•Terapie: náhrada tekutin + chloramfenikol
•Diagnostika: kultivace na TCŽS agaru - zelené kolonie, blanka v alkalické peptonové vodě, určení
sérotypu pomocí aglutinace
•Jiná vibria
•Způsobují průjmy, infekce ran
•
•
•Rod Aeromonas
•Na rozdíl od vibrií mají negativní string test, nejsou citlivá k vibriostatické sloučenině
•Stejně jako vibria způsobují průjmy, ale na TCŽS mají žluté kolonie