Přednáška 3 • •dentin – mikrosk. stavba •druhy dentinu •klinický význam dentinu •zubní dřeň – mikrosk. stavba •dentinopulpární komplex •věkové změny v dřeni • No need for cheap tooth whitening, Poly(P) a complete tooth whiten solution without any other teeth whitening procedures needed. prevence Dentin (zubovina, substantia eburnea) » • • hlavní podkladová tkáň zubu fyzikální vlastnosti: -slabě nažloutlá barva (slonová kost) -tvrdší než lamelózní kost a cement, ale měkčí než sklovina -index lomu 1,62 -pružný a permeabilní (permeabilita klesá s věkem) 002 • • • Tvrdé tkáně zubu a lamelózní kost - srovnání sklovina zubovina cement lamelózní kost barva modrobílá nažloutlá (slonová kost) žlutohnědá žlutohnědá anorganická složka váh. % (obj.%) organická složka váh. % (obj.%) H20 váh. % (obj.%) 95 (86) 1 (2) 4 (11) 70 (45) 20 (30) 10 (25) 61 (33) 27 (31) 12 (36) 45 (23) 30 (37) 25 (40) kolagenní vlákna žádná ano /kolmo k dentinovým tubulům/ ano / plsť / ano /v lamele stejným směrem/ buňky ameloblasty chybějí odontoblasty (uloženy na pulpární straně dentinu) cementoblasty (cementocyty) osteoblasty osteocyty krevní cévy ne ne ne ano (v Haversových kanálcích) nervy ne ano (na začátku dentinových tubulů) ne ano (v Haversových kanálcích) Dentin •modifikace kosti (dentin nemá lamely, je bezcévný), •Histol. stavba: anorganická složka [Ca10(PO4)6(OH)2 aj.] • organická složka: •buňky – odontoblasty •kolag. vlákna (kolagen I) + amorfní hmota • •Uspořádání: •Odontoblasty – mimo dentin, na periferii pulpy •Tomesova vlákna (výběžky odontoblastů) – v dentinu (tzv. dentinové kanálky) dentin Predentin Odontoblasty dentin Figure 1  Cross-sectional view of dentinal tubules. Dentin Predentin Odontoblasty (ve dřeni) Sklovina Dentin Pulpa Zub – kořen HP_img6-14-13zub Tomesova vrstva zrnitá Predentin odontoblasty Cement Periodontium Dentin •Tomesova vlákna probíhají v dentinových kanálcích (e radiální žíhání) •peritubulární a intertubulární dentin •predentin (nekalcifikuje, měkký, na HE preparátech růžový) •Tomesova vrstva zrnitá a Czermakovy lakuny (nepravidelně mineralizovaný dentin) cotced kanálky jsou esovitě prohnuty: konvexita prvního ohybu směřuje k apexu zubního kořene a nachází se blíže dřeňové dutiny, konvexita druhého ohybu je obrácena ke korunce a leží blíže vnějšího povrchu dentinu Figure_078 â korunka kořen oc79 Zub - výbrus cement sklovina dentin oc93 acelulární cement zrnitá vrstva Tomesova dentin Zub - výbrus oc146 mezi stěnou kanálku a Tomesovým vláknem je periodontoblastický prostor, obsahuje mukopolysacharidový materiál - Neumannova pochva Figure_08-20 Dentinová matrix - kolagenní fibrily (kolagen I) seskupen do svazečků, probíhajících - rovnoběžně s povrchem zubu (kolmo na průběh dentinových tubulů) - interfibrilární složka (glykosaminoglykany, proteoglykany, lipidy) impregnovaná krystalky hydroxylapatitu hydroxylapatitových krystalků je více v okolí dentinových kanálků – tzv. peritubulární dentin – větší tvrdost Figure_08-23 Figure_08-27 •Inkrementální linie •projev postupného ukládání a mineralizace dentinu •na podélných výbrusech se jeví jako tenké linie probíhající rovnoběžně s dřeňovou •dutinou • •linie von Ebnerovy – vzdálenost 4-8 µm – denní přírůstky •linie Owenovy - vzdálenost 15-30 µm – přírůstkům za 4 denní interval, • výkyvy v průběhu mineraliace • Figure_08-31 Figure 2 Regionální rozdíly ve stavbě a složení dentinu Od dentinosklovinného rozhraní směrem k dřeňové dutině lze rozlišit: Ø plášťový dentin Ø Ø interglobulární dentin Ø Ø cirkumpulpární dentin Ø Ø interdentin Ø Ø predentin 001 Plášťový dentin - prvně uložený dentin, tloušťka asi 30 mm - méně mineralizován, - kolagenní vlákna orientována kolmo k povrch dentinosklovinného rozhraní - obsahuje bohatě větvené konečné části dentinových tubulů s Tomesovými vlákny Interglobulární dentin - nedostatečně (nepravidelně) zvápenatělý dentin, v němž nedošlo k fúzi dentinových globulí, tzv. kalcisféritů Figure_096 Figure_097 v korunce tzv. Czermakovy lakuny – stratum globulare v oblasti kořene - Tomesova zrnitá vrstva Cirkumpulpární dentin – podstatnou část dentinu s pravidelně uspořádanými dentinovými kanálky Interdentin – přechodná zóna mezi cirkumpulpárním dentinem a predentinem, oblast kde začíná mineralizace predentinu Predentin - vrstva dentinu v blízkosti odontoblastů, u dočasných i trvalých zubů za normálních okolností nikdy nekalcifikuje- Figure_069 005 interdentin cirkumpulpární typydentinu Vývojově, tj. podle ontogenetického stáří - tedy doby ukládání se dentin rozděluje: primární dentin – dentin vytvořený před ukončením vývoje zubního kořene sekundární dentin – dentin deponovaný odontoblasty po skončení dentinogeneze, tvoří se a ukládá prakticky po celý život, od primárního dentinu bývá oddělen výraznější inkrementální linií, v důsledku jeho tvorby se zmenšuje dřeňová dutina terciární dentin – vzniká jako odpověď na lokální dráždění (např. zubním kazu, zvýšeném tlaku při skusu při špatné adjustaci korunky) reparativní nebo reaktivní dentin vytváří ložiska a rychle roste, dentinové kanálky mají nepravidelné uspořádání nebo mohou i chybět Figure_08-01 Skleróza dentinu (projev stárnutí) -degenerace Tomesových vláken a obliterace dentinových tubulů -sklerotický dentin nemá hedbávný lesk a má jantarovou barvu -uvádí se, že je více odolný vůči zubnímu kazu Dentin a vztah k ostatním tkáním zubu dentinosklovinná hranice: dentinocementové rozhraní: rovná hranice mezi plášťovým dentinem a primárním cemente málo zřetelná - intermediární vrstva (má znaky cementu i dentinu) Figure_07-37 zubovina je tkáň bezcévná - avaskulární výživa odontoblastů z kapilár subodontoblastické sítě pulpy senzitivita dentinu zajištěna přítomností jemných nervových vlákének pocházejí ze subodontoblastické pleteně (plexus Raschkowi) vstupují mezi odontoblasty a penetrují podél Tomesových vláken do dentinových tubulů zvláštností dentinu je, že po léta přetrvává i po zničení odontoblastů zuby s destruovanou zubní dření i odontoblasty zůstávají v zubním oblouku a mohou být využity v záchovné stomatologii Cut image Cut image •Mikroskopická stavba zubní dřeně, věkové změny a funkce -má význam pro vitalitu dentinu - výživa odontoblastů - je mezenchymového původu - vyplňuje cavitas dentis a je podobná rosolovitému vazivu: buňky: fibroblasty, histiocyty, plazmatické buňky a vycestovalé bílé krvinky fibrilární složka: kolagenní a retikulární vlákna amorfní hmota: glycosaminoglykany, glykoproteiny a proteoglykany, podmiňuje želatinózní konzistenci zubní dřeně pulpa_cevy Cévní a nervové zásobení pulpy velmi bohaté (zvláště v mladém věku) Cévy probíhají podélně středem pulpy a bohatě se větví v terminální kapilární sítě pod odontoblasty mízní oběh začíná mízními kapilárami, které se spojují v malé lymfatické cévy, opouštějící zubní dřeň společně s cévami krevními a nervovými vlákny skrze foramen apicis radicis dentis Figure_072 inervace – 2 druhy vláken myelinizovaná a nemyelinizovaná myelinizovaná nervová vlákna se v zubní dřeni bohatě větví - plexus subodontoblasticus Raschkowi vlákna se zakončují hlavně na tělech odontoblastů, ale část jich pokračuje do predentinu a dentinových kanálků nemyelinizovaná nervová vlákna inervují krevní cévy v zubní pulpě oc108 oc109 Pulpa zubní odontoblasty myelinizovaná nervová vlákna vaskularizace Cut image digestivedentin.jpg dentin image by lovesthesunset odontoblasty + výběžky (Tomesova vlákna) pulpa dentin Cut image Cut image 1 Věkové změny pulpy: maximum rozvoje bezprostředně po prořezání s věkem se mění její složení i objem změny ve skladbě dřeně: chemické složení amorfní hmoty základní, úbytek buněk, přibývání vláken - připomíná husté kolagenní vazivo objemové změny - ubývání - ukládání sekundárního a terciárního cementu a dentikulů • anorganická složka - krystaly hydroxylapatitu, podstatně menší než ve sklovině, rozloženy mezi kolagenními vlákny organická složka: 90 % - kolagen typu I (III , V) 8 % - proteoglykany (s chondroitinsulfátem), 2 % - fosfolipidy Mikroskopická stavba odontoblasty + zvápenatělá mezibuněčná hmota - dentinová matrix Odontoblasty s výběžky buňky leží na rozhraní mezi dentinem a pulpou, mají válcový tvar, uloženy v jedné vrstvě (s výjimkou korunky - vyšší a v několika vrstvách), buňky jsou výrazně polarizované - jádro s organelami v bazální třetině, v apexech sekreční zrna a mikrofilamenta apexy spojeny dezmosomy a nad jejich úrovní buňky přecházejí v tenké výběžky - Tomesova vlákna wk9cs1im4 pulpa_stavba Zubní pulpa vitalita zuboviny- výživa odontoblastů na periferii podobná rosolovitému vazivu + cévy a nervy