Přednáška 3 • •cement – mikrosk. stavba •hypercementóza •klinický význam cementu •alveolární výběžek – mikrosk. stavba – klin. Aspekty jeho přestavby •temporomandibulární kloub No need for cheap tooth whitening, Poly(P) a complete tooth whiten solution without any other teeth whitening procedures needed. prevence Trávící systém I - 20 Zub - schéma Zub Zub – kořen HP_img6-14-13zub Tomesova vrstva zrnitá Predentin odontoblasty Cement Periodontium Dentin Cement (cementum, substantia ossea) zubní cement = kostní tkáň vláknitého typu nažloutlé barvy, kryje anatomické kořeny zubů bezcévný vzniká apozicí - jsou na něm patrné inkrementální čáry 002 Figure_106 Chemické složení: hydroxylapatit, kolagen (I), glykosaminoglykany, a glykoproteiny (sialoprotein, osteopontin aj). Mikroskopická stavba: ØCementocyty - v lakunách a canaliculi ossium (≈ osteocyty) Ømezibuněčná hmota = cementová matrix Figure_080 cement_rozlozeni Cementová matrix - kolagenní vlákna a zvápenatělá amorfní substance kolagenní vlákna probíhají ve snopečcích, jejichž orientaci určují síly, které působí na zuby rozlišují 2 druhy cementu: Ø cement primární (A) primární cement je bez cementocytů vyskytuje se v rozsahu celého zubního kořene a nasedá přímo na dentin tloušťka se pohybuje od 10 do 200 µm Ø cement sekundární (B) sekundární cement obsahuje cementocyty a nachází se zejména na zubních apexech dorůstá až do tloušťky 500 µm » • •Hyperplasie cementu = hypercementosis • •abnormální ztluštění cementu • •vyskytuje se buďto izolovaně, nebo u všech zubů dentice • •nejčastější příčinou hypercementózy bývá dlouhodobé a nadměrné •zatěžování zubů • • hypercemet exostozy Fyziologická zvláštnost cementu na rozdíl od kostní tkáně nemá schopnost remodelace opotřebovaný a odumřelý cement na kořeni trvale zůstává, neresorbuje se a během života je nahrazován apozicí nových vrstev vitální tkáně vlastnosti cementu (odolnost vůči resorbci) se využívá v ortodoncii, kdy nasazením ortodontických přípravků a strojků, táhnoucích nebo vychylujících zuby v určitém směru, lze dodatečně opravit jejich postavení v zubních alveolech a dokonce remodelovat celý alveolární výběžek aberantní cement - 50 - 150 mm velká ložiska cementózní matrix v periodonciu, nazývají se cementikly asi u 35 % zubů jejich původ není znám cementikly cementikly hypercement Alveolární výběžek mandlf+k Jaw mezikořenové septum (interradikulární) interalveolární septum Alveolární výběžek = část horní či dolní čelisti, v níž jsou uloženy zuby. Neustálé podléhá remodelaci (osteoklasty, osteo-blasty, osteocyty). Po ztrátě zubů dochází k jeho ústupu. Alveolární kost končí u zdravého parodontu 1-2 mm od cemento-sklovinné hranice. V mezizubním prostoru má kost tvar pyramidy. This view of the mandibular alveoli includes the canine, the first and second premolars, and a clear view of the mandibular first molar alveoli. Note the excellent design for the anchorage of first molar roots. Apparently, the blood supply for the interseptal bone lessens as anterior teeth are approached. The apical portion of the canine alveolus displays the single opening in the bone for the blood and nerve supply to the tooth pulp. Left maxillary bone showing the alveolar process with three molars in place and the alveoli of the central incisor, lateral incisor, canine, and first and second premolars. Note the opening at the bottom of the canine alveolus, an opening that accommodates the nutrient blood and nerve supply to the tooth in life. Although they do not show up in the photograph, the other alveoli present the same arrangement. histo128a2_sm.jpg (5063 bytes) Kost alveolárního výběžku není krytá periostem. Jeho funkci zastává periodoncium. Aktivace resorpce a apozice kostní tkáně lze využít ke tvorbě nové kosti v místech kde již došlo k atrofii alveolárního výběžku po předčasných ztrátách zubů nebo při jejich agenezích nebo při defektech v uložení zubů v čelisti (rovnátka). Ortodoncie využívá možnost pohybu zubem v alveolární kosti. Působení mechanické síly (tahu) ortodontického aparátu se přenáší na závěsný aparát zubu a výsledkem je remodelace zubního lůžka. Přestavba alveolárního výběžku Temporomandibulární kloub (TMK) screenshot_02 kloubní hlavice – malé, elipsovité; pokryté vazivovou chrupavkou kloubní jamka –ve spodině spánkové kosti; je konkávní, mezi jamkou a hlavicí je uložena vazivová ploténka (discus articularis), která dělí kloub na horní a dolní část kloubní pouzdro (capsula articualris) – je volné, umožňuje rozsáhlé pohyby kloubní hlavice pohyby TMK: rotační (otáčivý), translační (posuvný) vazy (ligamenta) – zpevňují a stabilizují kloub a omezují pohyb mandibuly