Parametry krevního obrazu na hematologických analyzátorech Bourková L., OKH FN Brno Parametry KO - rutinní •WBC, dif (109/L, %) •RBC (1012/L) •HGB (g/L) •MCV {HCT/RBC} (fL) měřený / počítaný •HCT {RBCxMCV} (L/L) měřený / počítaný •MCH {HGB/RBC} (pg) průměr celkového HGB na jeden erytrocyt •MCHC{HGB/HCT}(g/L) průměr koncentrace HGB na jeden erytrocyt •RDW {z MCV} (%CV) heterogenita velikosti RBC populace • •Poznámka: „šedé parametry“ - přímo měřené „bílé parametry“ - počítané • •PLT (109/L) •MPV (fL) •PCT {PLTxMPV} (mL/L) •PDW {z MPV} heterogenita velikosti PLT populace •RETI (109/L, %) •IRF (podíl) {nezralé RETI/všechny RETI} •IPF (podíl) {nezralé PLT/všechny PLT} •NRBC (109/L, NRBC/100WBC) •vybrané CD znaky •--------------------------------- •- speciální hlášení Parametry KO - doplňkové •WBC –vitalita –počet buněk predikujících přítomnost / nástup progenotorových buněk CD34+ •BF (tělní tekutiny) –počet WBC PMN - polymorfonukleáry MN - mononukleáry –počet RBC •PLT –počet malých PLTs –počet velkých PLTl – •RBC –podíl: mikrocytů, makrocytů –podíl: hypochromních, hyperchromních RBC –HDW (HGB distribution width) heterogenita HGB v RBC –střední objem RETI –střední množství HGB v RETI –střední koncentrace HGB v RETI –podíly různě vyzrálých RETI –množství schistocytů (fragmentů RBC) Fyziologické hodnoty KO (referenční intervaly) •WBC(109/l) 4,0 - 10,0 White Blood Cells •RBC (1012/L) ženy 3,8 - 5,4 muži 4,0 - 5,9 Red Blood Cells •HGB (g/L) ženy 120 - 160 muži 130 – 176 Hemoglobin •HCT (1/1) ženy 0,35 - 0,46 muži 0,39 - 0,51 Hematocrit •MCV (fl) 84 - 96 Mean Cell Volume •PLT (109/l) 150 – 350 Platelets •MCH (pg) 28 - 34 Mean Corpuscular HGB •MCHC (g/l) 320 - 370 Mean Corpuscular HGB Concentracion •RDW (%CV) 10 - 15,2 RBC distribution width •MPV (fl) 7,8 -11,0 Mean PLT Volume •PCT (ml/L) 1,21 - 3,5 Plateletscrit (trombocrit) •PDW (z MPV)15.5 -17.1 PLT distribution width •IPF (%) 1,1 – 6,1 Immature PLT factor •IRF (1/1) < 0,3 Immature RETI factor •RETI (%) 0,5 - 2,5 Reticulocyte RETI (109/l) 25 - 75 Referenční hodnoty dif WBC •neutrofilní segmenty 50 – 70 (%) •neutrofilní tyče 0 – 5 (%) •lymfocyty 20 – 45 (%) • •monocyty 2 – 12 (%) •eozinofily 0 – 8 (%) •bazofily 0 – 1 (%) Fyziologické hodnoty KO referenční intervaly – dospělí, děti •www.fnbrno.cz Ønemocnice Bohunice ØOddělení klinické hematologie ØLaboratorní příručka Økapitola 7. Seznam vyšetřovaných parametrů VysokéWBC_HCT ! WBC = 900 x 109/L HCT_normál normální HCT Hodnocení KO •numeriské výsledky •grafické výsledky •hlášení analyzátoru •hodnotit KO jako celek - nepřesné stanovení jedné složky ovlivní nepřesné stanovení jiné složky è klinické důsledky –hodnocení může ovlivnit chilózní vzorek, ikterický vzorek nebo sraženiny/mikrosraženiny Økontrola mikroskopem Hodnocení WBC •počet WBC •vyváženost rozpočtu v dif •patologická hlášení •ovlivnění: NRBC, rezistentní RBC, PLT sraženiny, holá jádra Impedanční histogramy Diff optické scattergramy (histogramy) Normal Normal 105437AA 567212E7 Hodnocení RBC - I •měřené parametry: RBC,HGB, MCV (HCT) •počítané parametry: HCT (MCV), MCH, MCHC RDW + disribuční křivka(šířka, vrcholy) •ovlivnění: sraženiny/mikrosraženiny PLT, aglutinace, (mikro RBC, makro PLT) Hodnocení RBC - II •Z měřených parametrů nelze jasně sledovat morfologii. •Z vypočítaných parametrů a distribučních křivek lze sledovat: •MCH, MCHC: normochromie, hypochromie, hyperchromie •RDW+křivka: homogenita, heterogenita populace, (pozn.:MCV - jen střední objem, nic neříká o rozložení celé populace) Impedanční histogramy RBC- RDW normál (a) - normál (b) - mikrocyty (c) - makrocyty auto0 Impedanční histogramy RBC - RDW vysoké (a) - příměs makrocytů (c) - masivně mikrocyty (schi) (b) - vysoký podíl makro (d) - mikrocyty + normocyty auto0 (a) (c) Hodnocení PLT - I •měřené parametry: PLT, MPV •počítané parametry: PDW + disribuční křivky •ovlivnění:mikro RBC, makro PLT (sraženiny), buněčné/nebuněčné fragmenty • •Z vypočítaných parametrů a distribučních křivek lze sledovat: homo/heterogenity PLT, netrombocytární příměsi dc61 str satelitóza_2 makro PLT satelitóza PLT Impedanční histogramy PLT (a) - dolní intrference (b-d) - horní/dolní interference auto0 auto0 normál Hodnocení PLT - II •Kontrola: •mikroskopicky: - pod 100 x 109/L (dle nastavení laboratoře) - po zvážení (např.morfologické abnormality) •speciální odběr (falešné trombocytopenie) - do Mg2+ (citrát) •opticky (vyloučí netrombocytární elementy) •imunologicky (CD61) po zvážení (trombokoncentráty, gigantické PLT) • Pozor na falašné trombocytopenie: •vliv EDTA •satelitóza PLT