Podklady pro  BSFA0321c, BZFA031c Farmakologie – cvičení
                                6. cvičení


Farmakologie alergických stavů. Histamin a antihistaminika. Antiastmatika.


Antihistaminika

H[1]-antihistaminika:
 1. generace – promethazin, bisulepin, moxastin, dimenhydrinát, dimetinden, antazolin, klemastin,
cyproheptadin, thiethylperazin, prochlorperazin, difenhydramin, cinnarizin…
 2. generace – cetirizin, loratadin, fexofenadin (astemizol, terfenadin – proarytmogenní,
neužívány)
 3. generace – levocetirizin, desloratadin

H[2]-antihistaminika:

(cimetidin) ranitidin, famotidin, nizatidin, roxatidin

H[3]-antihistaminika

betahistin – agonista H[1] a antagonista H[3]-receptorů

thioperamid – experimentální farmakologie


Antiastmatika

Úlevová léčiva (bronchodilatancia):

Sympatomimetika      – neselektivní: adrenalin (akutní stavy), efedrin (obsolentní)

– β[2]-symaptomimetika:

krátkodobá: salbutamol, fenoterol, terbutalin, hexoprenalin

                                              dlouhodobá: salmeterol, formoterol, bambuterol,
klenbuterol…

Parasympatolytika – ipratropium, thiotropium

Xanthiny – theofyllin, aminofyllin


Léčiva kontrolující zánět:

Glukokortikoidy – inhalační: budesonid, flutikason, flunisolid, beklomethason, ciklesonid…

                            – perorální: prednison, methylprednisolon…

Stabilizátory mastocytů – kromoglykát, nedokromil, ketotifen

Antileukotrieny – antagonisté LT receptorů: zafirlukast, montelukast

                          – inhibitory lipoxygenasy: zileuton

                          – kombinovaný mechanismus účinku: tenidap

Monoklonální protilátky – omalizumab


Farmakoterapie anafylaktické reakce

-        adrenalin i.m. – lék volby

-        krystaloidy i.v. (např. fyziologický roztok 1000 – 2000 ml)

-        antihistaminikum inj. (např. bisulepin)

-        glukokortikoidy i.v. (např. methylprednisolon, dexamethason) – zábrana rozvoje pozdní fáze
alergické reakce, nemají vliv na akutní fázi alergické reakce

-        β[2]-sympatomimetika inh. (např. salbutamol) nebo theofyllin i.v. – pokud je přítomen
bronchospazmus

-        kyslík inh. – při známkách hypoxie, dušnosti


Pomocná terapie onemocnění dýchacích cest

Antitusika = tlumí kašel

-        kodeinová – kodein, dextromethorfan (levopropoxyfen, folkodin, ethylmorfin – méně časté)

-        nekodeinová – dropropizin, butamirát, rostlinná mucilaginóza (např. jitrocel, podběl,
proskurník aj.)

Expektorancia = usnadňují vykašlávání hlenu

-        mukolytika – N-acetylcystein, erdostein, karbocystein, ambroxol, bromhexin

-        sekretolytika – ambroxol, bromhexin, chlorid amonný, jodid draselný, rostlinné drogy
s obsahem saponinů (např. břečťan, divizna aj.), některé minerálky (např. Vincentka)

-        sekretomotorika – ambroxol, bromhexin, rostlinné drogy s obsahem silic (např. máta,
eukalyptus aj.)

-        ostatní – emetin (nízké dávky), guajfenesin