Virové hepatitidy MUDr. Miroslava Zavřelová ÚPL LF MU Virová hepatitida A •Virus HAV vysoce nakažlivý •Akutní zánět jater • anikterické a asymptomatické formy •Snadná diagnostika nákazy •Přenos fekálně-orální a alimentární •Léčba - jaterní dieta, hepatoprotektiva •Povinná izolace na infekčním odd. Virová hepatitida B •Virus vysoce nakažlivý •Akutní zánět jater s klinickými příznaky a patologickými laboratorními nálezy •Chronický průběh onemocnění výjimečný - cirhóza, PHC •Snadná diagnostika nákazy •Přenos krví a sexuálním stykem •Dostupná a efektivní léčba Virová hepatitida B •Aktivní imunizace: • rekombinantní vakcína Engerix • 3 dávky ve schématu: 0 - 1 - 6 • •Za 2 měsíce po 3. dávce vyšetřit protilátky anti-HBs • •Non-responder – nevytváří protilátky Virová hepatitida C •Virus 10x méně nakažlivý než HBV •Virus má značný počet subtypů •Většina nákaz bez příznaků •Často chronický průběh, postupné • poškození jater - cirhóza, PHC •Možnost opakované nákazy •Přenos krví - nitrožilní užívání drog • Virová hepatitida C •Protilátky nejsou virusneutralizační • • • • •absence aktivní imunizace • • • Virová hepatitida C •Léčba: – dlouhodobá, časově a finančně náročná – podmíněna abstinencí klienta – s řadou nepříznivých vedlejších účinků – subtyp HCV 1b se léčí obtížně • •Náklady na léčbu 1 pacienta: –ambulantní 500.000,- až 800.000,- Kč – transplantace jater 1,000.000,- Kč – Koinfekce – duální infekce •Současná nákaza oběma viry HBV a HCV •Superinfekce – jedna nákaza předchází a probíhá chronicky a pacient se infikuje druhým virem • • • •paradoxní efekt – zpomalení průběhuVHC Virová hepatitida D •Původce je inkompletní virus •K replikaci potřebuje HBsAg •3 genotypy •Uplatňuje se výhradně ve formě duální infekce s HBV •koinfekce •superinfekce • Virová hepatitida D • Koinfekce = současná nákaza • • • • • těžká akutní hepatitida, • hrozí fulminantní průběh VHB Virová hepatitida D • Superinfekce = nákaza člověka s probíhající akutní nebo chronickouVHB • • • • • často chronický průběh obou nákaz Virová hepatitida E •Obdobná jako virová hepatitida A •Akutní zánět jater •Gravidní ženy v rozvojových zemích jsou ohroženy letálním průběhem •Přenos fekálně-orální a alimentární •Vysoký výskyt a snadné šíření v oblastech se špatnou hygienou •V ČR sporadické nákazy (importované) •Povinná izolace na infekčním odd. Incidence virových hepatitid A, B a C v ČR v letech 1994 - 2008 MUDr. Miroslava Zavřelová e-mail: mizavrel@med.muni.cz