Podklady pro BVZF0321p Základy farmakologie I – přednáška 6. přednáška
Farmakologie alergických stavů. Histamin a antihistaminika. Antiastmatika.
Antihistaminika
H1-antihistaminika:
1. generace – promethazin, bisulepin, moxastin, dimenhydrinát, dimetinden, antazolin, klemastin,
cyproheptadin, thiethylperazin, prochlorperazin, difenhydramin, cinnarizin…
2. generace – cetirizin, loratadin, fexofenadin (astemizol, terfenadin – proarytmogenní, neužívány)
3. generace – levocetirizin, desloratadin
H2-antihistaminika:
(cimetidin) ranitidin, famotidin, nizatidin, roxatidin
H3-antihistaminika
betahistin – agonista H1 a antagonista H3-receptorů
thioperamid – experimentální farmakologie
Antiastmatika
Úlevová léčiva (bronchodilatancia):
Sympatomimetika – neselektivní: adrenalin (akutní stavy), efedrin (obsolentní)
– β2-symaptomimetika:
krátkodobá: salbutamol, fenoterol, terbutalin, hexoprenalin
dlouhodobá: salmeterol, formoterol, bambuterol, klenbuterol…
Parasympatolytika – ipratropium, thiotropium
Xanthiny – theofyllin, aminofyllin
Léčiva kontrolující zánět:
Glukokortikoidy – inhalační: budesonid, flutikason, flunisolid, beklomethason, ciklesonid…
– perorální: prednison, methylprednisolon…
Stabilizátory mastocytů – kromoglykát, nedokromil, ketotifen
Antileukotrieny – antagonisté LT receptorů: zafirlukast, montelukast
– inhibitory lipoxygenasy: zileuton
– kombinovaný mechanismus účinku: tenidap
Monoklonální protilátky – omalizumab
Farmakoterapie anafylaktické reakce
− adrenalin i.m. – lék volby
− krystaloidy i.v. (např. fyziologický roztok 1000 – 2000 ml)
− antihistaminikum inj. (např. bisulepin)
− glukokortikoidy i.v. (např. methylprednisolon, dexamethason) – zábrana rozvoje pozdní fáze alergické
reakce, nemají vliv na akutní fázi alergické reakce
− β2-sympatomimetika inh. (např. salbutamol) nebo theofyllin i.v. – pokud je přítomen bronchospazmus
− kyslík inh. – při známkách hypoxie, dušnosti
Pomocná terapie onemocnění dýchacích cest
Antitusika = tlumí kašel
− kodeinová – kodein, dextromethorfan (levopropoxyfen, folkodin, ethylmorfin – méně časté)
− nekodeinová – dropropizin, butamirát, rostlinná mucilaginóza (např. jitrocel, podběl, proskurník aj.)
Expektorancia = usnadňují vykašlávání hlenu
− mukolytika – N-acetylcystein, erdostein, karbocystein, ambroxol, bromhexin
− sekretolytika – ambroxol, bromhexin, chlorid amonný, jodid draselný, rostlinné drogy s obsahem
saponinů (např. břečťan, divizna aj.), některé minerálky (např. Vincentka)
− sekretomotorika – ambroxol, bromhexin, rostlinné drogy s obsahem silic (např. máta, eukalyptus aj.)
− ostatní – emetin (nízké dávky), guajfenesin