Anaerobní G+tyčky až vlákna • Rod Actinomyces (A. israelii, A. naeslundii) • •Mikroskopie: G + tyčinky až vlákna s tendencí k rozpadům •Biochemie: fermentace glukózy •Kultivace: anaerobní, rostou až za 5-7 dní •Patogenita: běžně v dutině ústní, vagíně, onemocnění bývá endogenního původu •Formy: cervikofaciální (píštěl na krku) často po poranění tváře např. po píchnutí hůlkou •abdominální – připomíná nádor •thorakální – atypická pneumonie •pánevní – spjata s užíváním nitroděložních tělísek •Typické pro aktinomykózu je, že hnis obsahuje shluky mikrobů zvané drůzy •Dg.: přímá – mikroskopie a kultivace •Terapie: PNC (doxycyklin, linkomycin) • •Podobné onemocnění způsobuje Bifidobacterium, Propionibacterium (to se podílí i na vzniku akné) • • • C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\lenka_jpg_soubory\nes18783_2713.jpg Aerobní G+ tyčky až vlákna Rod Nocardia (N. asteroides, N. brasiliensis) •Mikroskopie: G + tyčinky až vlákna s tendencí k rozpadům •Kultivace: aerobní aktinomycety, sametové bílé až nažloutlé jakoby poprášené kolonie, vyroste za 2-3 dny na běžných půdách (až 14 dní) •Biochemie: kataláza •Patogenita: potenciální patogeny, způsobuje postižení plic, mozkové abscesy, kožní forma připomíná aktinomykózu (častěji se vyskytuje v tropech, kde se nachází v půdě) •Dg.: mikroskopie a kultivace •Terapie: kotrimoxazol, drenáž, tetracykliny • 27 Nocardia asteroides M. tuberculosis •Mikroskopie: nelze barvit Gramem •barvíme Ziehl-Neelsenem (karbolfuchsin za horka, odbarvení kys. alkoholem, dobarvení methylenovou modří/malachitovou zelení). Tyčinky jsou růžové na modrém pozadí, říká se jim acidorezistentní tyčinky •barvení fluorescenční •Kultivace: na pevné půdě Löwenstein-Jensen roste 3-6 týdnů, kolonie mívá žluté, květákovité, v tekuté půdě Šulově tvoří krupicovitý sediment •Patogeneze: jedná se o odolné bakterie, které přežívají v makrofázích, za poškození organismu je ale zodpovědná reakce makroorganismu (tzv. pozdní přecitlivělost, IV) •Patogenita: způsobuje TBC •Primární TBC – hlavně onemocnění plic, basilární meningitida, scrofulózní (lymfadenitida krč. uzlin) •Postprimární TBC (reaktivace po letech při podlomení imunity, ve stáří) je onemocnění plic •Příznaky TBC jsou: kašel, vykašlávání krve, teplota, hubnutí • M. tuberculosis II. •Terapie: vždy kombinace antituberkulotik, v iniciální fází (asi 2 měsíce) - HRZS, HRZE - pokles bakterií, v pokračovací fází (6-8 měsíců) – sterilizace (HR, HE) •Epidemiologie: zdrojem je člověk •Prevence: vakcinace u novorozenců, před dalším přeočkováním provedeme tuberkulinový test Mantouxové (Mantú), za 48-72 hodin se objeví indurace, očkujeme jen tuberkulinnegativní jedince •Dg.: mikroskopie, kultivace (L-J, Ogawa – pevné půdy; Šula, Banič – tekuté půdy) – odečet za 1,3,6 a 9 týdnů. Pokus na morčeti nyní málo, nově průkaz metabolických produktů či PCR. • •*Isoniazid H, Ethambutol E, Rifampicin R, Pyrazinamid Z, Streptomycin S •**Testujeme-li antituberkulotika - přidáváme je přímo do kultivační půdy • M. tuberculosis TBC1 03 1312_mycoba květákovité kolonie na pevné půdě barvení Ziehl-Neelsenem červené tyčky na modrém pozadí www.medmicro.info Jiná mykobakteria •M. bovis (BCG) - slouží jako očkovací kmen • •M. leprae •Nelze pěstovat, postihuje periferní nervy •Forma tuberkuloidní postihuje kůži •lepromatózní způsobuje znetvoření tváře, vede ke slepotě, ztrátě prstů • •Atypická mykobakteria •Nalézáme je často ve vodě a půdě, příležitostně vyvolávají onemocnění u člověka, bývají velmi rezistentní • C:\Documents and Settings\muprac\Dokumenty\Černohorská\Prezentace 01-06\super obrazky\spina2.jpg 01 leprosy lepra leprosárium