TEXT

OSOBNÍ ANAMNÉZA
Osobní anamnéza je chronologický výčet chorob, operací, úrazů a jejich komplikací prodělaných od
dětství do současnosti.
!!!data uvádíme formou letopočtu (např.  APPE v roce 1977). Nikdy nepoužíváme označení před x lety.
Takto uvedený údaj může později vést k omylům a chybám.
Nezapomínáme na prodělané dětské infekční nemoci (zarděnky, příušnice, plané neštovice, spála,
záškrt), protože jejich výskyt v dospělosti může být provázen komplikovanějším a závažnějším
průběhem než u dětí. Významné mohou být časté respirační infekty, opakované angíny nebo infekce
močových cest.
Detailní informace o úrazech, jejich charakteru a četnosti : suspekce na poruchu denzity a
architektoniky kostní tkáně při osteoporóze.
Ptáme se na onemocnění všech systémů:
• ischemická choroba srdeční (ICHS), bolesti na hrudi, prodělaný infarkt myokardu, AP
• prodělaná cévní mozková příhoda (CMP, TIA)
• léčená hypertenze - jak dlouho známá, jak léčená
• diabetes mellitus (DM) I. nebo II. typu, způsob kompenzace (dieta, PAD, inzulin), známé
komplikace (neuropatie, retinopatie, nefropatie, ...)
• jiná metabolická a endokrinní onemocnění (thyreopatie aj.)
• zažívací obtíže - tj. vředová choroba gastroduodena, žlučníkové obtíže, cholecystolitiáza,
biliární kolika, ikterus, infekční hepatitida, střevní obtíže - průjem, zácpa, váhově stabilní,
nestabilní, přírůstek na váze či zhubnutí (kolik kg a v jakém čase), důvod - nechutenství, špatné
stravovací návyky, zvracení, cílené zhubnutí, stres atd., stolice pravidelná x nepravidelná,
patologické příměsi ve stolici - krev, hlen, meléna.
• močové obtíže - dysurie, polakisurie, močové kameny, renální kolika, hematurie,...
• onemocnění dolních končetin - arteriální - klaudikace, žilní - varixy, stav po hluboké žilní
trombóze, chronická žilní insuficience, bércový vřed, kloubní, st. po úrazech, zlomeninách
• neurologická onemocnění

FARMAKOLOGICKÁ ANAMNÉZA
Obsahuje výčet trvale užívaných léků včetně lékové formy(tbl-tablety, cps-kapsle, plv-prášek,
supp-čípky,...), síly(včetně jednotek např 100mg), dávkování (udává se ve formátu
ráno-poledne-večer; tj. jedna tableta ráno se zapíše 1-0-0, jedna ráno a jedna večer pak 1-0-1)

                      http://www.propedeutika.cz/images/leky_rozpis_full.jpg

Pokud pacient v poslední době změnil užívané léky, zapíšeme i tyto léky ( např. využívaná ATB,
vysazená antihypertenziva, atd.), protože změny v medikaci mohou vysvětlovat některé obtíže (např.
průjmovité obtíže po skončení ATB terapie, hypoglykemie po změně antidiabetické terapie atd.)

ALERGICKÁ ANAMNÉZA
• alergie lékové - název léku, druh a typ alergické reakce (exantém, alergický edém, anafylaktický
šok), kdy reakce nastala
• alergie na kontrastní látky
• senná rýma, alergie na prach, pyl, roztoče
• alergie potravinová
• alergie na náplast apod.

GYNEKOLOGICKÁ ANAMNÉZA
• menstruační cyklus -první mentruace, pravidelnost cyklu a délka jeho trvání, datum poslední
menstruace. U žen ve fertilním věku je nutný dotaz na graviditu (např.odeslání těhotné pacientky na
RTG by mohlo mít závažné forenzní důsledky)
• klimakterium v kolika letech, ev.hormonální substituce
• počet porodů (per vias naturales, sectio cessarea, komplikace,...)
• potraty (počet, spontánní X umělé)
• gynekologické operace
• hormonální antikoncepce

ABUSUS=užívání návykových látek.

Souvislost mezi abusem alkoholu a jaterními onemocněními, souvislost kouření s onemocněním
dýchacích cest.
• kouření - jaký druh tabákových výrobků kouří (cigarety, dýmka, doutník), délka užívání (počet
let), denní spotřeba (např. 20cig/den). V případě, že již dotyčný s kouřením úspěšně přestal,
uvedeme dobu,  po kterou kouřil i příslušné množství denní spotřeby.
• alkohol - vždy je nutné specifikovat kromě denní dávky i typ alkoholu (destilát, víno, pivo)
• káva - množství vypité kávy za den

• léky - Závislost na lécích je poměrně rozšířená. Mezi nejčastěji zneužívaná farmaka patří
analgetika, benzodiazepiny, hypnotika a psychofarmaka .
• drogy- užívání drog od tanečních přes konopí až po parenterálně aplikované drogy. Na užívání drog
nás mohou upozornit i vpichy na kůži, které odhalíme při fyzikálním vyšetření.
• jiné návyky