Kardiovaskulární systém Krevní oběh Tepna – arterie –arterioly Terminální kapilární řečiště Venuly – Vény – v. cava inf. sup. Makrovaskulární > 0,1 mm > mikrovaskulární systém Cévní kmeny Arterie Vény Arterioly Metarterioly Kapiláry Venuly Cévní stěny mají jednotné uspořádání https://simtk.org/xml/cardiovascular.xml Histologická stavba cév odráží regionální hydrodynamiku oběhového systému 25 mm Hg 100 5 mm Hg 3 mm Hg 90 mm Hg - 200 mm Hg Obecná stavba krevních cév Endotel – výstelka cév - bariéra Hladká svalovina – vlastní funkční část cévní stěny Mezibuněčná hmota – mechanické vlastnosti cévní stěny Tunica intima Endotel + subendotelové vazivo Tunica media Hladká svalovina Tunica adventitia Vazivo Tepny elastického typu Tepny svalového typu Kapiláry Venuly Vény Aorta Truncus pulmonalis + větve Arterie + arterioly  Výstelka srdce a cév v celém oběhovém systému  Specializovaný typu jednovrstevného dlaždicového epitelu, bazální membrána  Zonulae adherentes (VE-Cad), tight a gap junctions  Kaveoly, stresová vlákna  Glykokalyx - 500nm - selektivní permeabilita - lokální koncentrace protisrážlivých faktorů, cytokinů, selektinů atd. Tunica intima Tepny svalovéhp typu Funkce v oběhovém systému: - strukturní - difuzní bariéra - vazokonstrikce a vazodilatace (regulace krevního tlaku) - srážení krve - angiogenese - adheze a leukopedéza - transport látek a vody stěnou kapiláry - pinocytóza - patologie: ateroskleróza, zánět, edém Tunica intima Shear stress VEGF NO donor Hladká svalovina a její produkty – ECM (kolagenní a elastická vlákna) Většinou spirálovité uspořádání Gap junctions Membrana elastica interna et externa – produkované svalovými buňkami Tunica media Tunica adventitia Vazivo spojující cévy s okolím Fibroblasty, elastická a kolagenní vlákna, proteoglykany Nervová vlákna - postgangliová vlákna symp. - terminální zakončení na zevních buňkách t. media Vasa vasorum - hranice t. adventitia a t. media - výživa zevní vrstvy t. media Tepny elastického typu T. intima – výrazná subendotelová vrstva (hladká svalovina , ECM (GAG versican) T. media – koncentricky uspořádané elastické lamely mezi kterými leží hladké svalové buňky (hrudní aorta – až 50 vrstev). – fibrilin – kolagenní vlákna, proteoglykany T. adventitia – vasa vasorum – až do poloviny t. media Adaptace k vyrovnávání tlakových změn Vyrovnávání pulsových změn a zajištění kontinuálního proudění méně zřetelné členění na vrstvy T. intima – podobně jako u tepen T. media – regionální rozdíly (minimum svalových buněk) T. adventitia – u některých vén (v. cava inf., končetinové žíly) – nejsilnější vrstva žilní chlopně – duplikatury intimy Vény SM = hladká svalovina TA = tunica adventitia TM = tunica media vv = vasa vasorum Arterioly – 1-2 kompletní vrstvy hladké svaloviny, průměr menší než 100m – m. elastica většinou chybí – Celkový průměr arteriol a malých arterií určuje periferní odpor cévního řečiště Metarterioly – neúplná svalová vrstva Kapiláry – vlásečnice – 7m (větší průměr – sinusoidy) – endotel obklopený bazální membránou a ojedinělými pericyty Postkapilární venuly – 30m – endotel, bazální membrána, pericyty Sběrné žíly – 50m – pericyty a ojediněle buňky hladké svaloviny Terminální řečiště Kapiláry 700m2, 0,5mm/s Výměna plynů a látek - hydrofobní plyny a látky prostupují volně po koncentračním spádu - voda a hydrofilní látky transcelulární přenos paracelulární přenos - permeabilita kapilár Souvislé Fenestrované Nespojité (fenestrované s póry) Souvislé kapiláry 6-30 µm mozek, thymus, svaly, plíce.. Endotelové buňky + lamina basalis Pericyty + kolagenní a retikulární vlákna Fenestrované kapiláry ve výběžcích endotelových buněk – fenestrace (60-80 nm) přepažené diafragmou lamina basalis je kompletní střevní klky, endokrinní žlázy Nespojité kapiláry s póry fenestrace bez diafragmy – př. glomeruly ledvin, Jaterní sinusoidy, kostní dřeň Slezina – nespojitý endotel (mezery mezi buňkami) Srdce Epicardium Myocardium Endocardium Endokard Endotel Subendoteliální vrstva - vazivo (elastická , kolagenní vlákna) Subendokardová vrstva – vazivo, Purkyňova vlákna, plynule navazuje na intersticiální vazivo myokardu (endomysium) Převodní systém srdeční Vzrušivé kardiomyocyty – Nízký počet myofibril – uloženy periferně, náhodné uspořádání – Zvýšený obsah glykogenu – světlejší buňky – Chybí interkalární disky, T-tubuly – Hojné nexusy – Purkyňova vlákna Myokard Nejsilnější vrstva Kardiomyocyty, vazivo, bohatá vaskularizace Srdeční vazivo, anulus fibrosus Epikard Serózní pokryv srdce Mezotel + subepikardové vazivo, bohaté na tukovou tkáň Perikard Zevní vrstva je tvořena vazivem Vnitřní mezotelem Perikardová dutina Srdeční chlopně – Součást endokardu – Husté vazivo (fibroblasty, kolagen) - fibrosa  anulus fibrosus – Řídké vazivo – spongiosa (proteoglykany, fibroblasty) – Elastin Endocardium Endothelium 59. Arterie svalového typu s vénou 60. Arterie svalového typu s vénou /orcein/ 61. Aorta – příčně 62. Aorta – příčně(orcein) 63. Vena cava 64. Myokard 65. Myokard (Heidenhain) „Pull out, Betty! Pull out! … You’ve hit an artery!“