‹#›
1
Lékařská mikrobiologie pro ZDRL
Týden 9:
Základy imunologie v mikrobiologii, imunoterapie, aktivní a pasivní imunizace
Upraveno podle Ondřeje Zahradníčka

‹#›
2
Úvodem
•Dnes se nebudeme zabývat mikrobiologickou diagnostikou jako takovou
• Povíme si něco o mechanismech obranyschopnosti organismu. Ovšem, s.diagnostikou to stejně
souvisí: mnoho mikrobiologických metod (zejména tzv. serologické metody) využívá existence těchto
metod obranyschopnosti
•Budeme hovořit také o metodách posilování a modulace imunity, včetně očkování

‹#›
3
Interakce mikrob – makroorganismus: obecně
•Mezi mikrobem (mikroorganismem) a hostitelským organismem (člověk, ale i zvíře, rostlina, jiný
mikrob…) může nastat celá škála vztahů – interakcí. Může to být kooperace (člověk poskytuje
útočiště střevním escherichiím a ty se mu za to odvděčí tvorbou vitamínů), indiferentní vztah nebo
přímo antagonistický vztah.
•Často se používají i termíny z potravních řetězců (komenzalismus, saprofytismus, parazitismus).
Virulentní mikroby jsou zpravidla – ale ne vždy – parazitické

‹#›
4
Interakce mikrob – makroorganismus: mikroby napadající člověka
•Mikroorganismy, které napadají člověka, jsou vybaveny různými faktory virulence – jsou to faktory,
které zajišťují schopnost mikroba proniknout do organismu. Nejčastěji to bývají různé enzymy,
toxiny, bakteriální pouzdro aj.
•Makroorganismus se mikrobům brání řadou různých způsobů. Jde vždy o to, zda se více prosadí faktor
virulence mikroba, nebo mechanismus obranyschopnosti makroorganismu

‹#›
5
Základní rozdělení mechanismů obranyschopnosti organismu
Anatomické bariéry a funkční mechanismy
   Vlastní
   imunita
Nespecifická buněčná
Nespecifická látková
Specifická buněčná
Specifická látková

‹#›
6
•1 – vnější hradba (kůže)
•2 – vnitřní opevnění (hematoencefalická bariéra)
•3 – dubová brána (sliznice – slabší než hradby, ale pevná)
•4 – stoka (teoreticky možnost vniknout dovnitř, ale proud odpadní vody brání vniknutí)
•5 – obránci hradu (buněčná imunita)
•6 – vylévání horké vody přes hradby (vylévání produktů toxických pro útočníka, humorální imunita)
Imunitní hrad
Hrad Imunštejn

‹#›
7
Anatomické bariéry a funkční mechanismy
•Kůže: neporušenou kůží proniká jen málo mikrobů
•Sliznice: zranitelnější, ale zase má spoustu mechanismů, jak čelit infekci
–Funkční mechanismy: pohyb řasinek, kýchání, kašlání, smrkání, zvracení, průjem, močení (vypuzení
proudem moče)
–Prostředí nevyhovující mikrobům: nízké poševní pH, zvýšená teplota u viróz apod.
4326804

‹#›
8
Nespecifická buněčná imunita
•neutrofily – je jich nejvíc, krátká životnost, nedělí se, musí "uzrát" nové
•monocyty (v periferní krvi) / makrofágy – (ve tkáních) – dlouhá životnost, mohou se dělit
•eozinofily – zmnoženy u některých typů alergie a u infestací červy
•bazofily (v krvi) / mastocyty (ve tkáních) – po aktivaci (kontaktu s cizorodým materiálem)
uvolňují histamin a jiné látky
•NK-buňky (z anglického natural killer) přímo, bez imunizace zabíjejí cizorodé nebo i vlastní, ale
"zvrhlé" buňky (nádorové, nakažené)

‹#›
9
Různé typy bílých krvinek
08 leucocyte 09 lympho 10 NK%20cell
http://dispourquoipapa.free.fr/imgfiches/ho0044/leucocyte.jpg
http://svtboudier.free.fr/classede3eme/immunite/lympho.png
www.lmbe.seu.edu.cn/.../chapt13/NK%20cell.htm

‹#›
10
Nespecifická humorální imunita
•Histamin a další látky uvolňované bazofily – rozvoj takzvaných atopických příznaků – rýma, astma,
kopřivka
•Komplement = 7–10 % sérových globulinů, hlavně z  b-frakce
•Soubor krevních bílkovin C1-C9
•Normálně v neaktivním stavu
•C3 – ústřední složka

‹#›
11
Nespecifická humorální imunita - komplement
•Aktivace komplementu
•Klasickou cestou – vznikem komplexu antigen-protilátka
–postupně od složky C1 po C9
•Alternativní cestou
–přímo aktivací složky C3 strukturami na povrchu mikrobů např.: endotoxiny z buněčné stěny G-
bakterií nebo zymosanem v buněčné stěně kvasinek
•Lektinová cesta mikrobiálními sacharidy a sérovou zvanou bílkovinou mannanvázající protein=
mannanvázající lektin
•Konečným výsledkem aktivace komplementu je – membránový útočný komplex  (C5b678n9), který lyzuje
buňku (vnímavější jsou G- bakterie)
•

‹#›
12
Nespecifická humorální imunita - komplement
•Při aktivaci alternativní nebo lektinovou cestou působí na začátku infekce
•Funkce:
–chemotaxe – "přilákání" baktérií
–opsonizace – "ochucení" baktérií, aby "chutnaly" leukocytům
–podíl na ničení baktérií a jiných cizorodých faktorů
–zvýšení cévní permeability, spazmy hladkých svalů, degranulace mastocytů, posiluje fagocytózu,
přitahuje fagocyty, bakteriolýza, cytolýza
•

‹#›
13
Nespecifická humorální imunita
•Interleukiny – produkovány různými leukocyty po kontaktu s cizorodým materiálem, mnoho typů,
funkce:
–horečka (protože zvýšená teplota ničí některé mikroby, zejména viry)
–mobilizace některých hormonů a naopak utlumení těch, které nejsou při infekci potřeba
–spousta dalších vlivů na chování makroorganismu
•Lymfokiny – produkovány některými lymfocyty, funkce:
–"přilákání" a aktivace buněk, zodpovědných za zánět (neutrofily, makrofágy)
–podpora množení aktivovaných lymfocytů
•Interferon – účinný proti virům a některým nádorům

‹#›
14
Specifická buněčná imunita: zaměřená hlavně na nitrobuněčné parazity (viry, TBC)
•Lymfocyty – vznik v kostní dřeni, vyskytují se hlavně v mízních uzlinách a slezině, při kontaktu s
cizorodým materiálem se začnou mohutně množit
•T-lymfocyty – zrají částečně v brzlíku – jsou zodpovědné za buněčnou imunitu
•B-lymfocyty (v krvi) / plasmatické buňky (v.lymfoidních tkáních) – produkují protilátky specificky
proti "svým" antigenům (viz dále)

‹#›
15
Specifická látková imunita – nejdříve co je to antigen a protilátka
Co je to antigen?
•je to struktura vnímaná jako tělu cizí (může být i původně vlastní, ale v tom případě je změněná),
která vyvolává tvorbu protilátek (viz dále)
•je to vždy makromolekula (bílkoviny, polysacharidy, nukleové kyseliny); malé molekuly jsou
antigenní jen po navázání na makromolekulu

‹#›
16
02 MonoclonalAb
medlibrary.org/medwiki/Monoclonal_antibody
Nádorová buňka s povrchovými antigeny, na které se vážou protilátky

‹#›
17
Příklady antigenů
•mikrobiální antigeny (různé povrchové struktury mikrobů – bílkoviny, polysacharidy apod.)
•alergeny – antigeny ze zevního prostředí, které vyvolávají přecitlivělost
•autoantigeny – vlastní antigeny, které se změnily a imunitní systém je přestal tolerovat
•nádorové markery – změněné znaky na nádorových buňkách
•histokompatibilní (HLA) znaky – jsou antigenem jen pro jiné: antigenní znaky na vlastních buňkách,
význam při transplantacích, určení otcovství. Organismus jimi poznává "svoje„, aby dokázal odlišit
"cizí"

‹#›
18
01 antibodystructure
Protilátka (specifická humorální imunita)
•protilátky – gama globuliny, v séru i tkáních, produkovány B-lymfocyty. Protilátka se vždy vytváří
jako odezva makroogranismu na podráždění určitým mikrobem.
•účinky:
–přímé zneškodnění – možné jen u virů a bakteriálních jedů, ne však (zpravidla) u celých baktérií
–opsonizace ("ochucení" bakterií)
–posílení funkce komplementu
www.genscript.com/antibody.html.

‹#›
19
07 antibody-puzzle
www.dep.anl.gov/S3A/antibody-puzzle.JPG

‹#›
20
Třídy protilátek
• IgG – největší část protilátek, začnou se tvořit později, ale po prodělané infekci zůstává
celoživotně určitá hladina IgG proti danému mikrobu; zvýšená hladina ukazuje na prodělanou infekci;
procházejí placentou
• IgM – velká molekula, placentou neprocházejí; tvoří se jako první při infekci i očkování; zvýšená
hladina ukazuje na čerstvou infekci, nepřetrvává dlouho
• IgA – hlavně na sliznicích (slizniční imunita)
• IgD – stopová množství, funkce málo známá
• IgE – souvisí s přecitlivělosti (alergií)

‹#›
21
•
igg2
http://www.symbinatur.com/obrazky/texty/60/igg2.gif

‹#›
22
03 Antibody%20function
http://www.uccs.edu/~rmelamed/MicroFall2002/Chapter%2017/Antibody%20function.jpg

‹#›
23
Protilátky a mateřství
•při narození má novorozenec nejprve IgG od matky
•pak si sám začne tvořit své vlastní IgG a pak i IgM
Protilátky a průběh infekce
npři infekci se jako první tvoří IgM, jejich hladina ale brzo zase klesá
naž později se začínají tvořit i IgG, přetrvávají však dlouhodobě až celoživotně

‹#›
24
04 ch7_antibody-folds
Podobné protilátkám
•Struktury podobné protilátkám  najdeme i
•na buňkách účastnících se buněčné imunity
•a jsou součástí tzv. hlavního komplexu histokompatibility (MHC)
1
1
2
2
http://courses.cm.utexas.edu/archive/Spring2002/CH339K/Robertus/overheads-1/ch7_antibody-folds.jpg
3
3

‹#›
25
Lymfoidní tkáně – kde se soustřeďují buňky imunitního systému
•lymfatické uzliny, slezina – obsahují hlavně T-lymfocyty a plasmatické buňky
•roztroušené lymfoidní tkáně všude ve sliznicích, někde méně, někde (červovitý výběžek slepého
střeva) více
•pro imunitu nepostradatelná játra

‹#›
26
Imunodeficity (některé složky imunitního systému chybějí nebo jsou defektní) – 1
•Deficity nespecifické buněčné imunity (tj. hlavně různých bílých krvinek kromě lymfocytů)
–sklon ke kožním infekcím a abscesům
–léčba: transfúze leukocytárních koncentrátů
•Deficity nespecifické humorální imunity (hlavně komplementu)
–sklon k bakteriálním infekcím
–léčba: mražená plasma (obsahuje komplement)

‹#›
27
Imunodeficity (některé složky imunitního systému chybějí nebo jsou defektní) – 2
•Deficity specifické buněčné imunity (T-lymfocytů)
–sklon k infekcím virovým, parazitárním, plísňovým, tuberkulóze
–do této skupiny patří i AIDS
•Deficity specifické humorální (= protilátkové) imunity
–chybí některé imunoglobuliny, sklon ke všem infekcím, hlavně bakteriálním
–léčba: pacientovi se dodají čištěné imunoglobuliny, nejlépe lidské

‹#›
28
Imunologická přecitlivělost
•je chorobný stav nadměrné imunity
•Alergie časného typu – atopická onemocnění
–po kontaktu s alergenem (pyl, prach, roztoči, chlad, plísně, potraviny) se uvolní IgE, histamin a
látky rozšiřující cévy
•projevy mohou být různé, i podle typu kontaktu
–alergická rýma
–atopické astma ("záducha" v průduškách)
–atopická dermatitida (kopřivka)
–průjmy, zvracení, bolesti břicha
–anafylaktický šok – nejzávažnější, při proniknutí alergenu do krevního oběhu

‹#›
29
Další typy přecitlivělosti
•Přecitlivělost pozdního typu
–souvisí s buněčnou imunitou
–po setkání se známým antigenem se projeví se zpožděním (24–48 h)
–neinfekční záněty kůže – např. po chemikáliích; odvrhnutí štěpu (někdy až po letech); využití:
tuberkulínová zkouška
•Přecitlivělost cytotoxická a imunokomplexová
–buňky poškozeny specifickými protilátkami a jejich komplexy s antigenem (imunokomplexy) – např.:
transfúzní reakce, sérová nemoc, hemolytické anémie
•Přecitlivělost stimulační
–přecitlivělost vyvolává nadprodukci některých hormonů (např. štítné žlázy)

‹#›
30
Nemoci z autoimunity
•porušena tolerance vlastních antigenů
•např.: různé krvácivé a revmatické nemoci
•příčina: zpravidla jistá antigenní „podobnost“ některých vlastních struktur s některými mikroby

‹#›
31
Imunoterapie (léčení imunopreparáty) posílení imunity v užším slova smyslu
•Použití: prevence, profylaxe i léčení chorob
•Imunizace – viz dále
•Imunosuprese – potlačení imunitních reakcí – u nadměrné nebo špatné imunity
•Imunostimulace – nespecifické povzbuzení nedostatečné imunity
•Desenzibilizace – podávají se mikrodávky antigenu, aby si na ně organismus "zvykl" a nereagoval
přehnaně; dávky se postupně zvyšují

‹#›
32
298432
Imunizace – princip
•Imunizace je založena na posílení specifické látkové, méně často i buněčné imunity
•Hladovému muži na břehu řeky
–nachytáme ryby – pasivní imunizace
–pomůžeme, aby se naučil ryby chytat – aktivní imunizace
–někdy kombinujeme obojí
http://www.dekoraceprodeti.cz/files/b/298432.jpg

‹#›
33
Pasivní imunizace
•Do organismu jsou vneseny už hotové protilátky nebo sérum, které je obsahuje.
•Nevýhoda: protilátky od cizího člověka nikdy nejsou stejné, fungují méně účinně a postupně se jich
tělo zbavuje (krátkodobý účinek)
•Výhoda: organismus je chráněn okamžitě. Nevýhodu krátkodobého účinku lze odstranit, pokud pasivní
imunizaci zkombinujeme s pasivní (například u tetanu)

‹#›
34
Možnosti pasivní imunizace
•Nespecifická séra
–z krve mnoha dárců
–obsahují protilátky proti mnoha běžným chorobám
–obsahují i také řadu nežádoucích složek
–proto se s jejich používáním čím dál více váhá.
•Specifické protilátky – příklady
–TEGA – proti tetanu
–HEPAGA – proti hepatitidě B
–BOSEA – globuliny proti botulismu
–GASEA – proti plynaté sněti

‹#›
35
Aktivní imunizace
•Aktivní imunizace = očkování: do organismu je vnesena očkovací látka, obsahující antigen. Tělo je
antigenem "vyprovokováno" a vytváří protilátky.
•Očkování proti TBC – výjimka: cílem zde není vyvolat tvorbu protilátek, ale tvorbu buněčné
imunity, což souvisí se zvláštními mechanismy u TBC infekce

‹#›
36
Očkovací látky proti bakteriálním nákazám I
•Očkování živými bakteriemi se používá u tuberkulózy. Očkovalo se hned po narození, nepřeočkovává
se, jen se kontroluje stav imunity (tzv. tuberkulínovým testem).
•Bakteriny – celé usmrcené bakterie. V minulosti se používalo při očkování proti černému kašli,
způsobenému Bordetella pertussis.

‹#›
37
Očkovací látky proti bakteriálním nákazám II
•Anatoxiny neboli toxoidy – tam, kde bakterie škodí hlavně prostřednictvím toxinů (jedů). Anatoxin
= jed zbavený jedovatosti (toxicity), který si zachovává antigenní působení. Např. očkování proti
tetanu a záškrtu.
•Čištěné povrchové antigeny (např. polysacharidové), např. Haemophilus influenzae b, Neisseria
meningitidis aj.

‹#›
38
Očkovací látky proti virovým nákazám
•Živé vakcíny – pěstují se oslabené kmeny virů na buněčných kulturách. U oslabených osob mohou
vyvolat různé reakce. Spalničky, zarděnky, příušnice; na lžičce podávaná (IgA!!) – dětská obrna
(Sabin).
•Usmrcený virus. Virus je vypěstován a poté usmrcen, nejčastěji formaldehydem. Klíšťová
encefalitida, žloutenka A, injekční dětská obrna (Salk) – nyní podáváno
•Chemovakcíny. Antigen byl získán „chemickou“ cestou (rekombinací DNA). Např. látka Engerix proti
hepatitidě B.

‹#›
39
Druhy očkování
•Základní očkování – dnes již devět očkování tzv. očkovacího kalendáře
•Nová skupina: očkování, která jsou bezplatná a pro všechny dostupná, ale nikoli pro všechny
povinná. Očkování proti pneumokokům
•Očkování mimo tento základ, např.
–Očkování u profesionálního rizika (hepatitida B u zdravotníků, klíšťová encefalitida u lesníků)
–Očkování před cestou (žlutá zimnice…)
–Očkování pro oslabené (chřipka)
–Očkování profylaktické (vzteklina)
–Očkování na přání (chřipka, klíšťová encefalitida)

‹#›
40
Očkovací kalendář platný k 1.1.2013
Termín
věk dítěte
Nemoc
Očkovací látka
od 4. dne – 6. týdne
Tuberkulóza (pouze u rizikových dětí s indikací)
BCG vaccine SSI
od 9. týdne (2. měsíc)
Záškrt, tetanus, černý kašel, dětská obrna, žloutenka typu B, onemocn ě ní vyvolaná Haemophilus
influenzae typu B
Infanrix hexa (1. dávka)
3. měsíc
Záškrt, tetanus, černý kašel, dětská obrna, žloutenka typu B, onemocnění vyvolaná Haemophilus
influenzae typu B
Infanrix hexa (2. dávka-za měsíc po 1. dávce)
4. měsíc
Záškrt, tetanus, černý kašel, dětská obrna, žloutenka typu B, onemocnění vyvolaná Haemophilus
influenzae typu B
Infanrix hexa (3. dávka-za měsíc po 2. dávce)

‹#›
41
Očkovací kalendář pokračování
15. měsíc
Spalničky, zarděnky, příušnice
Priorix (1. dávka)
do 18. měsíce
Záškrt, tetanus, černý kašel, dětská obrna, žloutenka typu B, onemocnění vyvolaná Haemophilus
influenzae typu B
Infanrix hexa (4. dávka)
21. až 25. měsíc
Spalničky, zarděnky, příušnice
Priorix (2. dávka-za 6-10 měsíců po 1. dávce)
5. - 6. rok
Záškrt, tetanus, černý kašel
Infanrix (přeočkování)
10. - 11. rok
Záškrt, tetanus, černý kašel, dětská obrna
Boostrix polio (přeočkování)
14. rok (u neočkovaných v 10-11 letech)
Tetanus
pozn. další přeočkování po 10 – 15 letech
Tetavax, Tetanol Pur (přeočkování)

‹#›
42
Očkování proti TBC
•Očkovalo se samostatně, první týden po narození (nyní se místo něj v porodnici vyplní dotazník a
zjišťuje se rizikovost)
•Během dalších let se provádí tzv. tuberkulinová zkouška – kožní test buněčné imunity. Pokud je
negativní, očkuje se znovu. Pozor, očkovat ty, kteří imunitu mají, by bylo nebezpečné
•V devadesátých letech ve dvou krajích experimentálně pozastaveno. Pro velký nárůst počtu případů
TBC rychle obnoveno a děti doočkovány. Nyní snad lepší situace?

‹#›
43
Očkování proti TBC
05 BCG
Calmette-Guérinův bacil (odtud pojem „kalmetizace“)
www.indoindians.com/health/vaccine.htm

‹#›
44
Očkování proti tetanu
•Očkuje se v kombinaci spolu s dalšími pěti chorobami
•Kromě přeočkování hexavakcínou v prvním roce života se v 11–12 letech přeočkovává i trivakcínou
(klasické „di-te-pe“)
•Látka je anatoxin (toxin zbavený toxicity, ale se zachovanou antigenní účinností)
•Tetanus dnes není běžný, ale je natolik závažný, že očkování je stále namístě. Tetanická
klostridia se i dnes vyskytují ve střevě zvířat, a tedy i v zemi, pokud by se neočkovalo, bylo by
riziko velké

‹#›
45
Očkování proti záškrtu
•Očkuje se v kombinaci
•Kromě přeočkování hexavakcínou v prvním roce života se v 11–12 letech přeočkovává i trivakcínou
(klasické „di-te-pe“)
•Látka proti záškrtu je anatoxin, proti černému kašli jde o směs anatoxinu a dalších antigenů
•Záškrt je stále aktuální, zejména vzhledem k migraci z postsovětských republik, kde se difterie i
pertuse stále občas vyskytují
•U náš se oboje vyskytuje občasně
Očkování proti černému kašli

‹#›
46
Očkování proti „Hib“
•Jde o očkování proti Haemophilus influenzae, a to proti opouzdřeným kmenům s pouzderným typem b
•Látka je čištěný polysacharid
•Očkuje se v kombinaci
•Bylo zavedeno před několika lety a po jeho zavedení významně poklesl počet invazivních
hemofilových infekcí předškoláků (záněty mozkových blan, plic, příklopky hltanové)

‹#›
47
Očkování proti hepatitidě B
•Očkuje se v kombinaci (u těch, kteří nebyli očkováni jako malé děti, i samostatně nebo dohromady
s hepatitidou A). Očkovací látka je vakcína vyrobená rekombinantně na kvasince Saccharomyces
cerevisiae
•Další z poměrně nedávno zavedených očkování – i dříve ovšem používáno, ale jen u rizikových skupin
(např. děti HBsAg pozitivních matek) či profesního rizika (zdravotníci)

‹#›
48
Očkování proti dětské obrně
•Nedávno se přešlo na injekční Salkovu vakcínu (usmrcený virus) která umožňuje kombinaci s několika
jinými vakcínami (hexavakcína)
•Přeočkování v 10–11 letech se očkuje samostatně
•Dříve se používala se perorální Sabinova vakcína – živý virus. Je velmi účinná, ale má riziko
komplikací, i když jen nepatrné
•U nás se dětská obrna nevyskytuje, ale vyskytuje se v Asii a nedávno i v JV Evropě, takže cíl,
kterým je celosvětová eradikace tohoto závažného onemocnění, je ještě daleko

‹#›
49
Salk a Sabin
07 2006052500751501 01 Stamp-ctc-polio-vaccine
http://www.hindu.com/seta
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Stamp-ctc-polio-vaccine.jpg

‹#›
50
Očkování proti spalničkám
•Očkuje se v trojici se zarděnkami a příušnicemi, ve všech třech případech jde o živé viry
•U těchto očkování se nejčastěji objevují pochyby, jestli je nutné a vhodné
•Ovšem spalničky jsou poměrně nepříjemné, pro dítě bolestivé onemocnění, a způsobují ekonomické
ztráty (absence rodiče v práci)
•Existuje i riziko sklerotizující spalničkové panencefalitidy (zánětu mozku), hlavně u dospělých.
Je velmi vzácné, ale závažné.

‹#›
51
Očkování proti zarděnkám
•Také zarděnky v době před očkováním znamenaly velké ekonomické ztráty, komplikace pro školy a
školky apod.
•Zarděnky jsou také nebezpečné u těhotných, kde existuje riziko potratu u infikovaných žen.
•Proto byly v 80. letech očkovány nejprve dívky ve 12 letech a pak i všechny dvouleté děti

‹#›
52
Očkování proti příušnicím
•Pro příušnice platí totéž co pro předchozí dvě choroby
•Zatímco zarděnky byly nebezpečné těhotným dámám, příušnice hrozí spíše pánům (dospělým) – riziko
zánětu varlat (orchitidy), vedoucí až k neplodnosti

‹#›
53
08 MMR-vaccine
Očkování „MMR“ (measles, mumps, rubella = spalničky, zarděnky, příušnice
04 MeaslesInjection
http://www.brown.edu/Courses/Bio_160/Projects2000/MMR/mmrmeaslesvaccine.htm
www.sciencemuseum.org.uk

‹#›
54
Očkování proti pneumokokům
•Zejména u malých dětí před nástupem do školních (kolektivních) zařízení
•Původcem pneumokokových onemocnění je Streptococcus pneumoniae
•Rizikem jsou tzv. invazivní pneumokoková onemocnění, vedoucí ke vzniku pneumokokové pneumonie,
meningitidy, sepse
•Mohou zanechávat trvalé následky

‹#›
55
Očkování proti Neisseria meningitidis
•Dosud očkování proti meningokoku typu A, C, A + C, ACWY135
•Nová vakcína Bexsero proti meningokokům typu B
•
bexsero-pack
http://bexsero.co.uk/healthcare-professional/images/how-was-bexsero-developed/bexsero-pack.png

‹#›
56
Očkování proti chřipce
•V poslední době populárnější než dříve, vzhledem k riziku pandemické chřipky (H1N1) při současně
trvajícím riziku běžné chřipky sezónní
•U chřipky je ovšem třeba počítat s.rizikem antigenního driftu (drobné změny antigenní struktury) a
shiftu (větší antigenní posuny). Proto očkování nezanechává trvalou imunitu a musí se každý rok
obnovovat

‹#›
57
Očkování proti chřipce
02 vaccine
whyfiles.org/195bird_flu/4.html

‹#›
58
Očkování proti klíšťové encefalitidě
•Často žádané očkování – ovšem lidé většinou nechávají očkovat děti, ačkoli onemocnění probíhá
závažněji u dospělých. Do 6 let se nedoporučuje.
•Očkuje se dvěmi dávkami zpravidla v.zimním období, třetí („boosterová“) dávka následuje další
zimu. Doporučuje se po třech letech přeočkovat
•Nechrání samozřejmě proti borelióze

‹#›
59
Další očkování
•proti planým neštovicím (1)
•proti různým tropickým chorobám
•proti rakovině cervixu (HPV 16 a 18)
•proti HIV (výzkum)
03 smallpox%20vaccine
1
http://www.kimtran.net

‹#›
60
Nežádoucí účinky očkování
•Bylo by nezodpovědné tajit, že očkování může mít i nežádoucí následky.
•Pravda je i to, že mohou být i příčinou smrti.
•Příčinou nepříznivé reakce může být
–alergie na některou složku očkovací látky (nejen na antigen, ale i na látky pomocné)
–podráždění imunitního systému, zejména u osob s narušenou imunitou
–u oslabených virů a bakterií může i proběhnout vlastní onemocnění, ovšem velmi slabě

‹#›
61
Jsou důvodem proč neočkovat?
•Díky očkování již lidé často zapomínají na dobu, kdy po ulicích chodili lidé s aktivní
tuberkulózou, kteří byli hrozbou pro ostatní. Zapomínají na tělesně postižené děti po prodělané
dětské obrně.
•I zdánlivě „neškodné“ nemoci, jako jsou třeba příušnice či zarděnky, hrozí komplikacemi,
poškozením plodu u těhotných a podobně.

‹#›
62
Rizika a přínosy
•Každý zdravotnický postup přináší riziko selhání či nežádoucích účinků.
•Proto také existuje velmi přísná kontrola ze strany státu (MZd, SÚKL, hygienik…) i stavovských
organizací (ČLK) a odborných společností (ČLS JEP), aby nebyly používány postupy „non lege artis“,
čili v nesouladu se současnými poznatky vědeckého poznání.
•Postupy, na kterých se všechny zmíněné instituce shodnou, mají jednoznačně prokázaný větší přínos
než riziko

‹#›
63
Opačný extrém
•Je ale i opačný extrém: někteří lidé pod tlakem reklamy vyžadují očkování, která pro ně či jejich
děti nejsou vhodná
•Například u dětí do šesti let je zbytečné zatěžovat jejich organismus očkováním proti klíšťové
encefalitidě. Takové děti jsou neustále prohlíženy rodiči, takže riziko, že by klíště bylo dost
dlouho přisáté,je zanedbatelné. U malých dětí má onemocnění zpravidla navíc lehký průběh.
•Věřme autoritám, pokud něco doporučují nebo nedoporučují, většinou k tomu mají dobré důvody.

‹#›
64
„Mám právo nenechat své dítě naočkovat“.
•Není to pravda. Dítě není majetkem matky. Tak jako matka nemá právo dítě týrat nebo ho jen tak
přestat posílat do školy, tak také nemá právo ohrozit jeho zdraví tím, že ho bezdůvodně nenechá
očkovat.
•Není to pravda dvojnásob. Nenaočkovat dítě znamená ohrozit třeba i cizí dítě, které nemohlo být
naočkováno ze zdravotních důvodů. Čím menší je proočkovanost populace, tím větší je riziko vzniku
epidemického výskytu nemoci.

‹#›
65
Antigen a protilátka
•Příště úvod do sérologie
Děkuji za pozornost