Operační trakt

      dva a více operačních sálů

      značný počet místností

      samostatné přístupové komunikace

      vyčleněný výtah


Celý komplex je z hygienicko-epidemiologických důvodů izolován od ostatního chirurgického provozu.
Všichni zaměstnanci jsou povinni pracovat tak, aby byly dodrženy zásady asepse a antisepse.
Rozdělení: septický a aseptický provoz. Celý trakt je klimatizován – stálá čistota, bezprašnost,
optimální teplota, vlhkost. Prostředí se upravuje také mikrobiologicky pomocí baktericidních
zářičů.


Vstup – po projití hygienickým filtrem; po převlečení – košile, kalhoty, operační čepice, ústenka,
galoše; po dokonalé dezinfekci rukou


Superaseptický sál – transplantace, implantace


Aseptický sál – mozková chir. hrudní, traumatická chirurgie


Poloaseptický sál – GIT


Septický sál – operace tlustého střeva, urologické operace, resutury


Vybavení: omyvatelný materiál, upravená antistatická podlaha, bezestinná lampa, operační stůl +
příslušenství (popruhy, dlahy, stoličky…), pojízdné stolky, sterilní kovová umyvadla,
anesteziologický stolek


Komplementy operačního sálu: umývárna, čistící místnost, místnost ke sterilizaci, prostory pro
zásoby čistého prádla, místnost pro použité prádlo, základní inventář, léky, obvazový materiál,
administrativní úsek


Přístrojové vybavení: elektrický nůž, odsávačky, rtg přístroj, monitorovací a měřící přístroje,
defibrilátor, UZ přístroj, anestetický přístroj


Pomůcky k mytí: nepromokavé zástěry, utěrka, kleště, pilníček, sterilní kartáče, 2 kovová umyvadla
(s dezinfekcí, s destilovanou vodou), bezdotykové ovládání chirurgické dezinfekce kůže, buben se
sterilními rouškami, budík



Intraoperační fáze

      tým operačních sálů – chirurgové, anesteziolog + sestra, sálové sestry, NZP

      po dobu operace – 2 typy sester


a)           „cirkulující sestra“ – zajišťuje vše nesterilní

b)            „sterilní sestra“ = instrumentářka

c)

      během operace je třeba na oddělení připravit:

      lůžko – čistě povlečené, podložka, hrazdička

      stolek – emitní miska, buničina, empír (otevřená košile), tonometr, fonendoskop

      vedle – infúzní stojan, močová láhev nebo podložní mísa, sběrné sáčky na moč a drény

      u některých výkonů vyhřátí lůžka (lampou)

      návrat – své lůžko, JIP, ARO



Šicí materiál

      volí chirurg vzhledem ke všem faktorům ovlivňujícím operační ránu

      rozdělení:

1)            z hlediska původu

a)            přírodní – catgut, hedvábí, len

b)            syntetické – silon, polyester, orsilon

c)            anorganické – kov


2)            z hlediska doby vstřebatelnosti

a)            vstřebatelný

b)            nevstřebatelný

c)            absolutně nevstřebatelný


vstřebatelný materiál:

                        - catgut prostý                           7 – 12 dní

                        - catgut 1x chromovaný                       30 – 40 dní

                        - catgut 2x chromovaný                       60 – 70 dní






Drény, drenáže -  viz samostatná prezentace

Drenáž – krátkodobá / dlouhodobá

      odvádění fyziologické nebo patologické tekutiny z těla

      krev, sekrety, exkrety, vzduch (z hrudní drenáže)


druhy drénů

      -     mulové

-     rukavicové

-     silikonové


drenážní systémy:

      spádová drenáž – např. po operaci žlučníku

      podtlaková drenáž

      Bülauova drenáž – odstranění PNU, po nitrohrudní operaci

      Redonova drenáž