Pooperační fáze

      má snížit reakci nemocného na operační zátěž na minimum

      2 fáze:

a)      bezprostřední pooperační péče – přibl. do 24 h – záznam do pooperačního protokolu

b)      dlouhodobá pooperační péče – od 1. pooperačního dne do propuštění; všeobecná / speciální


ad a) bezprostřední pp

      základní informace ze sálu

      registrace času návratu ze sálu – dekurs

      stav vědomí – stav zornic, barva a teplota kůže, prokrvení akrálních částí

      probouzení z narkózy – ospalost, dezorientace, reakce na stimuly

      zajistit polohu (po spinální anestezii – vodorovná poloha 12., event. 24 h)

      kontrola rány – (ne)prosáknutí obvazu

      napojení drénů a odvodů, event. vývody

      obléknutí košile

      kontrola bandáže DK

      měření FF v pravidelných intervalech (1. h  á 15 min, 2. h á 30 min, dále po hodině) – podle
rozpisu v ordinacích

      infuze, transfúze, zajistit ordinace analgetik

      sledování nauzey / zvracení

      příjem tekutin + energetických potřeb hrazen infuzemi; otírat rty + dú

      pokud nezvrací – čaj po lžičkách po 6 h

      kontrola močení (do 6 – 12 h); pokud nemocný nemočí – katetr (předtím se snažit vyprovokovat
močení)

      heparinizace (podle druhu operace, dnes téměř vždy)

      péče o i. v. kanylu

     LTV


ad b) dlouhodobá

      zajištění hygienické péče, péče o dú,

     mobilizace,

     kondiční cvičení na lůžku (vč. Dechových cvičení)

      bandáž DK, prevence dekubitů

      opakované měření FF – podle stavu pacienta a ordinace lékaře (1x – 2x / den)

      kontrola vědomí, rány, močení, odvodu drénů

      měření bilance tekutin

      kontrola odchodu plynů a stolice – do 3. pooperačního dne

      při nevyprázdnění – projímavé mikroklyzma, čípek

      plyny – do 1. pooperačního dne (pokud neodejdou do 48 h = paralytický ileus)

      dieta – nic p. o., čaj po lžičkách, čaj + piškoty = tekutá, kašovitá, pak jako před operací

      po operaci na GIT – žaludeční sonda – odsávat á 3 h, dbát o průchodnost

      převazy dle stavu rány

      tendence zahájení pooperační perorální výživy co nejdříve

      infúzní th. – podle bilance tekutin a odvodů drénů / sond za 24 h

      řešení bolesti a nespavosti – po vymizení účinku anestetik bezprostředně opiáty, později
analgetika

      KI opiátů v případě povzbuzení střevní peristaltiky


Potencionální ošetřovatelská problematika:

      zvracení v souvislosti s operací

      porucha spánku z důvodu bolesti

      retence plynů v souvislosti s anestezií


Stehy ex – 6. – 10. Den