Pupečníková krev 1. Co je pupečníková krev? 2. Jak můžu naložit se svou pupečníkovou krví? 3. Kde mi budou poskytnuty informace? 4. Kdy je třeba se rozhodnout? 5. Kdy se pupečníková krev odebírá? 6. Chcete svoji pupečníkovou krev darovat? 7. Chcete uložit pupečníkovou krev pro vlastní potřebu? 1. Co je pupečníková krev a k čemu se používá? Pupečníková krev je krev novorozence, která zůstane po přerušení pupečníku v placentě. Nenahraditelnost této placentární krve spočívá v tom, že obsahuje buňky, které se organizmu už nikdy během života v takové podobě nevyskytnou. Jsou to tzv. zárodečné buňky, které mají schopnost se množit a přeměňovat na různé typy buněk. Výzkum ukázal, že kromě krvetvorných buněk jsou zárodečné buňky z placentární krve schopny se přeměnit na buňky produkující inzulín, specifické buňky mozku, buňky srdečního svalu a jiné. V současnosti se však v praxi využívají hlavně zárodečné krvetvorné buňky, které zajišťují krvetvorbu a jsou používány k transplantaci a k léčbě nádorových onemocnění (např. leukémie), nebo vrozených poruch imunity a metabolizmu. 2. Jak můžu naložit se svou pupečníkovou krví? Rodička se rozhoduje, jak s pupečníkovou krví naloží. Buď ji: * nechá zlikvidovat jako biologický odpad nebo * ji může darovat či * ji nechat uskladnit pro vlastní potřebu. Možnost dárcovství v Česku zajišťuje Banka pupečníkové krve (BPK). Dárcovství je anonymní, bezplatné, žena není honorována. Kmenové buňky jsou zařazeny do celosvětového registru. Druhou možností, tj. uskladnění pro vlastní potřebu v naší republice zajišťují: * Tkáňová banka FN Brno a Praha * 2 komerční firmy – Cord Blood center a Archiv buněk. 3. Kde mi budou poskytnuty informace? Informace by vám měli poskytnout v prenatální těhotenské poradně a mimo to byste ještě měli kontaktovat porodní sál, kam plánujete jít porodit svoje miminko a zjistit si, zda je v daném zařízení odběr možný. Ne všechny porodnice odběr pupečníkové krve zajišťují. A uchování pupečníkové krve pro vlastní potřebu je možné pouze tam, kde pracoviště mají uzavřenou smlouvu s komerčními firmami, jež se uskladněním a zpracováním pupečníkové krve zabývají. To vás též může limitovat ve výběru porodnice. Konkrétně Fakultní nemocnice Brno odebírá pupečníkovou krev pouze pro Tkáňovou banku FN Brno, smlouvy s komerčními firmami jsou od srpna 2005 zrušeny. Je ideální, pokud těhotná žena vybranou firmu osloví již před porodem, seznámí se s obchodními podmínkami odběru a uskladnění, a jde rodit na ten porodní sál, kde je možné pupečníkovou krev pro tuto firmu odebrat. Dárcovský odběr – kontakty: * www.bpk.cz * tk.banka@fnbrno.cz , tel. 532 233 997 Odběr pro vlastní potřebu – kontakty: * www.fnbrno.cz , tk.banka@fnbrno.cz, tel. 532 233 997 * www.archivbunek.cz , info@archivbunek.cz, tel. 604 141 374 * www.cordbloodcenter.com , cordcentercz@cordcenter.com, tel. 800 900 138 4. Kdy je třeba se rozhodnout? Zabývejte se touto myšlenkou už v těhotenství. Personál porodního sálu tuto službu aktivně nenabízí. Předpokládá se, že rodička má toto již v průběhu těhotenství promyšlené. Ideální je, pokud vybranou firmu oslovíte již před porodem a jdete rodit na ten porodní sál, kde je možné pupečníkovou krev pro tuto firmu odebrat. Při příjmu k porodu toto sdělíte zdravotnickému personálu. 5. Kdy se pupečníková krev odebírá? Odběr se provádí bezprostředně po porodu. Po přerušení pupečníkové šňůry se přes pupečník z placenty odebírá krev do speciálního vaku. Odběr je bezbolestný. Pouze v případě komplikací v průběhu porodu může porodník od odběru kdykoli upustit. 6. Chcete svoji pupečníkovou krev darovat? Tuto možnost vám zajistí Banka pupečníkové krve (www.bpk.cz), která byla v České republice oficiálně založena v roce 1996 jako projekt Ústavu hematologie a krevní transfúze v Praze. První pupečníková krev však byla odebrána již v roce 1994 v rámci projektu uchování příbuzeneckých pupečníkových krví. V prosinci téhož roku byla provedena první transplantace v České republice. Do dnešní doby se banka pupečníkové krve ČR rozvinula mezi významné banky nejen v Evropě, ale i v celosvětovém měřítku. V současné době BPK spolupracuje v naší republice s 24 porodnicemi a má 3 zpracovatelská centra. Také spolupracuje s Českým registrem dárců kostní dřeně. Lze též v rámci příbuzenského odběru odebrat pupečníkovou krev u rodičky, která již má doma dítě postižené nějakou chorobou, která by mohla být léčena pomocí transplantované pupečníkové krve od svého nyní narozeného sourozence. Dárcovství je zcela dobrovolné a pro jeho zajištění je nezbytné splnit tyto podmínky: * řádná lékařská péče po dobu těhotenství, výborný zdravotní stav rodičky * bezproblémové těhotenství a porod na klinice, kde se odběry provádějí * rozbor krve rodičky na hepatitidu B a C, test na přítomnost viru HIV, test na syfilis * klinické vyšetření neonatologem při narození a v šesti měsících věku dítěte Darování pupečníkové krve rodičky vnímají jako prospěšnou věc, jako šanci někomu pomoci a je jim líto mrhat tak cennou tekutinou, jakou pupečníková krev je. Při příjmu na porodní sál vám bude podrobně vysvětlen postup odběru, provede se kontrola vaší anamnézy a zjistí se případný výskyt kontraindikací, jež odběr znemožňují. V řadě případů se i během porodu mohou vyskytnout komplikace, kdy je nutno od odběru, často k velké lítosti rodičky, ustoupit (např. z důvodu výskytu teploty během porodu nebo při odtoku zkalené plodové vody). Dárcovství je zcela anonymní, informace o darované pupečníkové krvi jsou zaneseny do Českého registru dárců kostní dřeně. Informace z tohoto registru jsou vyměňovány s odpovídajícími registry v jiných zemích při hledání vhodného dárce. Všechny informace obsažené v registru jsou anonymní, darovaná krev je označena číslem a darování je nevratné. Pupečníková krev zařazená do BKP je připravena pro jakéhokoli zájemce kdekoli na světě. Jediným kritériem je shoda ve tkáňových znacích dárce a příjemce. Darování je bezplatné, žádná odměna není možná. Anonymita rovněž znamená, že žena se nedozví, kdy bude její darovaná pupečníková krev použita, pro jakého pacienta a s jakým výsledkem. Pokud se odběr zdaří, budete po 6 měsících kontaktována Bankou pupečníkové krve a vyzvána ke kontrole vaší i novorozence. Pokud je vše v pořádku, je teprve nyní váš transplantát dát k dispozici do registru. 7. Chcete uložit pupečníkovou krev pro vlastní potřebu? U tohoto tzv. autologního odběru chtějí rodiče zamrazit pupečníkovou krev pro vlastní dítě. Náklady spojené s poskytnutým výkonem odběru pupečníkové krve, jejím zpracováním, vyšetřením a uskladněním nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. Cena se pohybuje mezi 30 – 40 tisíci Kč, záleží na tom, pro kterou firmu se rozhodnete. U všech lze dohodnout splátkový kalendář. Maximální doba uskladnění transplantátu je 20 let, pak se může znovu prodloužit. V souvislosti s odběrem a využitím pupečníkové krve se nabízí celá řada etických otázek. Eticky sporná je otázka vlastnictví zamražených buněk – patří rodičům dítěte nebo dítěti? Mají rodiče právo je darovat nebo prodat bez souhlasu dítěte, které vlastně není plně svéprávné? V případě darování vzorku musí souhlasit oba rodiče nebo stačí jen souhlas jednoho z nich? Při zpracování vzorku probíhá testování na sexuálně přenosné choroby. Mají být rodiče informováni v případě pozitivity testů? Co dělat v případě, že se odebraná krev neshoduje s krví rodičů - přiznat nebo popřít otcovství či mateřství? Mimo jiné i tyto otázky by měli být s vámi podrobně prodiskutovány při seznamování se smlouvou, kterou budete s příslušnou společností podepisovat. Odběr a uložení pupečníkové krve je nově nabízenou možností, kterou lze u porodu využít. Moderní věda dnes stojí na začátku zkoumání zárodečných buněk. Rozvoj řady oborů v oblasti medicíny naznačuje možnosti jejich využití u těch onemocnění, u nichž je současná „klasická“ medicína bezmocná. Lze předpokládat, že to, co dnes skeptici považují za nemožné, bude za pár let rutinní praxí a transplantát z pupečníkové krve bude využitelný pro různé léčebné účely. Takže vlastně u odběru pupečníkové krve pro vlastní potřebu rodiče ví, že se třeba transplantát v budoucnu nepoužije. Je to vlastně jen jakási pojistka pro případ, že by jejich dítě v budoucnu onemocnělo. Tento zmrazený štěp z pupečníkové krve jim dodává jistotu, že pro své dítě podnikli maximum již v okamžiku porodu. Přínos kryokonzervace pupečníkové krve a její využití ukáže až čas. Autor: Mgr. Miloslava Kameníková (informace čerpány z informačních materiálů společností uvedených v bodu 3: Odběr pro vlastní potřebu)