PhDr. Natália Beharková, Ph.D. Mgr. Vladimíra Pekaříková Katedra ošetřovatelství LF MU Brno nbehar@med.muni.cz Studijní obor: Radiologický asistent Akademický rok: 2015/2016 Semestr: podzim 2015 Předmět: Ošetřovatelská péče v chirurgii (2kr., zápočet) Podmínky pro zápočet: • Účast na přednáškách 100 % (2 řádně omluvené absence v ISu) nbehar@med.muni.cz • Předvedení praktických dovedností • PP prezentace v průběhu semestru • Zápočtový test Společný e-mail a 1 telefonní číslo pro okamžitý kontakt  Doporučená literatura (+ vyhláška č. 55/2011)  Stručná charakteristika předmětu 55 VYHLÁŠKA ze dne 1. března 2011 o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků § 7 Radiologický asistent (1) Radiologický asistent vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez odborného dohledu a bez indikace: a) provádí a vyhodnocuje zkoušky provozní stálosti zdrojů ionizujícího záření a souvisejících přístrojů ve všech typech zdravotnických radiologických pracovišť, b) zajišťuje, aby lékařské ozáření nebylo v rozporu se zásadami radiační ochrany, a v rozsahu své odborné způsobilosti vykonává činnosti při zajišťování optimalizace radiační ochrany, včetně zabezpečení jakosti, c) vykonává činnosti zvláště důležité z hlediska radiační ochrany, pokud splní požadavky jiného právního předpisu, d) provádí specifickou ošetřovatelskou péči poskytovanou v souvislosti s radiologickými výkony, e) přejímá, kontroluje a ukládá léčivé přípravky, manipuluje s nimi a zajišťuje jejich dostatečnou zásobu, f) přejímá kontroluje a ukládá zdravotnické prostředky a prádlo, manipuluje s nimi, zajišťuje jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou zásobu. § 7 Radiologický asistent (2) Radiologický asistent může provádět jako aplikující odborník v obecně odůvodněných případech stanovených standardy bez odborného dohledu na základě požadavku indikujícího lékaře jednotlivé lékařské ozáření, a to a) skiagrafické zobrazovací postupy včetně screeningových, b) peroperační skiaskopii, c) kostní denzitometrii, a nese za ně klinickou odpovědnost. § 7 Radiologický asistent (3) Radiologický asistent může provádět bez odborného dohledu na základě požadavku indikujícího lékaře a na základě indikace lékaře, který je aplikujícím odborníkem, praktickou část jednotlivého lékařského ozáření, především jeho konkrétní provedení. Přitom může a) provádět radiologické zobrazovací postupy používané při lékařském ozáření, b) asistovat a instrumentovat při postupech intervenční radiologie, c) provádět léčebné ozařovací techniky, d) Provádět nukleárně medicínské zobrazovací i nezobrazovací postupy, a za tuto část přebírá klinickou odpovědnost. § 7 Radiologický asistent (4) Radiologický asistent bez odborného dohledu na základě indikace lékaře může a) provádět léčebné a zobrazovací výkony, které využívají jiné fyzikální principy než ionizující záření, b) aplikovat léčivé přípravky nutné k provedení výkonů podle písmene a) nebo podle odstavce 2 trávicím traktem, dýchacími cestami, formou podkožních, kožních a nitrosvalových injekcí. (5) Radiologický asistent může aplikovat pod odborným dohledem lékaře intravenózní léčiva nutná k realizaci postupů podle odstavce 2 nebo odstavce 3 písm. a). (6) Radiologický asistent může vykonávat pod odborným dohledem radiologického fyzika se specializovanou způsobilostí v radioterapii dílčí činnosti při plánování radioterapie. Historické období ošetřovatelství • neprofesionální • charitativní • profesionální Neprofesionální ošetřovatelství • historicky nejdelší • vnitřní potřeba pečovat o sebe, své zdraví a zdraví svých blízkých → souvislost s přežitím jedince, rodiny i sociální skupiny • ženy – generační předávání vědomostí – ošetřování P/K v domácnosti – přírodní zdroje Charitativní ošetřovatelství • vývin spolu s křesťanstvím • péče orientovaná na specifickou skupinu lidí – nemocných, chudých, opuštěné děti, jedinci odkázaní na pomoc jiných • saturace základních potřeb života • zakládání mnišských řádů, klášterů, útulků, hospitálů a nemocnic Profesionální ošetřovatelství s rozvojem medicíny, jejím vzděláváním a vznikem nemocnic Nightingale F. Pirogov N. I. Dunant A. 1899 Mezinárodní rada sester ICN (International Council of nurses) Florence Nightingalová (12. května 1820 Florencie, Itálie– 13. srpna 1910, Londýn) 1854 - Krymská válka (Anglie a Francie proti Rusku) vojenská nemocnice, s 38 sestrami do Scutari. 1859 - kniha Zápisky o ošetřovatelství pět základních elementů: ochrana zdravého prostředí, čistý vzduch, funkční odpady, čistota, světlo 1860 - založila ošetřovatelskou školu - studium ošetřovatelství trvalo jeden rok, v daném ročníku bylo 20-30 posluchaček Náplň studia - vycházela z humánních motivů - pomáhat nemocným a trpícím - odborné i ošetřovatelské prvky nutnost pečlivého pozorování a potřeba reagovat na pacientovo přání F. N. vynikala v matematice - průkopnice v použití statistických údajů v oblasti epidemiologie a analýzy veřejného zdraví. - pod jejím vedením britská vláda zavedla systematické shromažďování statistických údajů o počtu obyvatel. Nikolaj Ivanovič Pirogov  ruský chirurg a pedagog  oi. propagátor uznání ženských práv. Henry Dunant švýcarský obchodník * 8. 5. 1828, Ženeva † 30. 10. 1910, Heiden 1864 Mezinárodní organizace Červeného kříže 1862 knihu Vzpomínka na Solferino Navrhl založit mezinárodní organizaci na pomoc raněným vojákům a uzavřít mezinárodní dohodu o jejich ochraně a ochraně zdravotnického personálu. Začátky ošetřovatelství v ČR 10. století Svatá Anežka Česká (Přemyslovna) * 1211- † 1282 patronka českého ošetřovatelství   Svatá Zdislava (z Lemberka) * 1220- † 1252   Faktory ovlivňující vývoj  kulturní tradice  vliv náboženství (zakládání špitálů)  vědecké objevy, rozvoj medicíny  sociální faktory a celkový stav zdraví obyvatel  politické faktory a války  ekonomické faktory  významné osobnosti, jejich nadšení, elán a osobní nasazení Ošetřovatelství Dělat správné věci na správném místě se správnými lidmi správným způsobem Ošetřovatelství je samostatná vědná disciplína aktivní vyhledávání a uspokojování na zaměřena Biologických Psychických Sociálních Spirituálních potřeb nemocného a zdravého člověka v péči o jeho zdraví Ošetřovatelství je zaměřeno na udržení a podporu zdraví navrácení zdraví a rozvoj soběstačnosti zmírňování utrpení nevyléčitelného nemocného člověka a zajištění klidného umírání a smrti. Ošetřovatelství se podílí na prevenci Dg. Th. Rhb. Charakteristické rysy ošetřovatelství: • poskytování aktivní ošetřovatelské péče, • poskytování individualizované péče prostřednictvím OP, • poskytování ošetřovatelské péče na základě vědeckých poznatků podložených výzkumem - evidence based, • holistický přístup k nemocnému, • preventivní charakter péče, • poskytování péče ošetřovatelským týmem složeným z různě kvalifikovaných pracovníků (vícestupňový způsob). Hlavní úkoly sestry • pomáhá jednotlivci, rodině, skupinám dosáhnout tělesného, duševního a sociálního zdraví a pohody v souladu s jejich prostředím; • vede klienta k aktivní péči o vlastní zdraví; • podporuje soběstačnost jedince; • provádí prevenci onemocnění; • zajišťuje ordinace lékaře; • snižuje negativní vliv onemocnění a předchází komplikacím; • nachází a pomáhá uspokojovat potřeby klientů Východiskové obory pro ošetřovatelství Jednotlivé medicínské disciplíny poznatky z etiologie, patogeneze, symptomy, prevence, diagnostika, terapie Humanitní disciplíny především ty, které pomáhají ošetřovatelství zkoumat psychosociální, duchovní a kulturní potřeby člověka - filozofie, etika, psychologie, sociologie,pedagogika Vzdělávání zdravotnických pracovníků v oboru ošetřovatelství Zdravotničtí pracovníci způsobilí k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti pod odborným dohledem nebo přímým vedením Ošetřovatelská péče - definice • soubor odborných činností zaměřených na  udržení, podporu a navrácení zdraví a  uspokojování biologických, psychických a sociálních potřeb změněných nebo vzniklých v souvislosti s poruchou zdravotního stavu jednotlivců nebo skupin nebo v souvislosti s těhotenstvím a porodem, rozvoj, zachování nebo navrácení soběstačnosti; • součástí je také péče o nevyléčitelně nemocné, zmírňování jejich utrpení a zajištění klidného umírání a důstojné smrti, Vyhláška č. 55/2011 Charakteristika ošetřovatelské péče  Základní ošetřovatelská péče  Specializovaná ošetřovatelská péče  Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče  Specifická ošetřovatelská péče Vyhláška č. 55/2011 Základní ošetřovatelská péče • poskytovaná pacientům, kterým jejich zdravotní stav  nebo léčebný a diagnostický postup umožňuje běžné  aktivity denního života, jejichž riziko ohrožení základních životních funkcí, zejména dýchání, krevního oběhu, vědomí a vylučování, je minimální, a kteří jsou bez patologických změn psychického stavu. Specializovaná ošetřovatelská péče • poskytovaná pacientům, kterým jejich zdravotní stav nebo léčebný a diagnostický postup výrazně omezuje běžné aktivity denního života, jejichž riziko narušení základních životních funkcí nebo jejich selhání je reálné, nebo kteří mají patologické změny psychického stavu, jež nevyžadují stálý dozor nebo použití omezujících prostředků z důvodu ohrožení života nebo zdraví pacienta nebo jeho okolí; • také péče poskytovaná pacientům se závažnými poruchami imunity, pacientům v terminálním (konečném) stavu chronického onemocnění, kde se nepředpokládá resuscitace Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče • poskytovaná pacientům, u kterých dochází k selhání základních životních funkcí nebo bezprostředně toto selhání hrozí nebo kteří mají patologické změny psychického stavu, jež vyžadují stálý dozor nebo použití omezujících prostředků z důvodu ohrožení života nebo zdraví pacienta nebo jeho okolí Specifická ošetřovatelská péče  poskytovaná pacientům ve vymezeném úseku zdravotní péče  (např. ošetřovatelská péče poskytovaná při radiologických výkonech nebo při zabezpečování nutričních potřeb pacientů v oblasti preventivní a léčebné výživy) Metody (organizační formy) ošetřovatelské péče způsob organizace práce ošetřovatelských pracovníků v lůžkovém zdravotnickém zařízení Funkční Týmová Skupinová Primární sestry Case management Cílem je: •zajistit optimální péči o klienta •zajistit účelný chod ošetřovacích jednotek •využít kvalifikaci zdravotnického personálu v maximální možné míře •rozdělit a určit kompetence v zdravotnickém týmu Rozdíly: Filosofie – zaměření Složením ošetřovatelského personálu Organizací práce Výsledkem – stupněm kvality Organizace a řízení oboru Výrobní podnik Vzdělávací institut Nemocnice (FN Brno) Strategická úroveň ředitel rektor náměstkyně pro ose. péči Střední úroveň vedoucí úseku děkan vrchní sestra Operační úroveň vedoucí dílny vedoucí katedry staniční sestra Struktura zdravotnického zařízení Management ředitel Úsek diagnosticko -terapeutický Společné léčebné a vyšetřovací složky Hospodářsko -technická služba Náměstek LPP NáměstekNáměstkyně OP Náměstek Lékárna atd. Úsek diagnosticko -terapeutický DTC Ambulance Primář Vrchní sestra Kliniky Přednosta Vrchní sestra Oddělení Primář Staniční sestra Oddělení Primář Staniční sestra Struktura zdravotnického zařízení Společné vyšetřovací a léčebné složky Laboratoře Radiodiagnostické oddělení Patologicko -anatomické oddělení Struktura zdravotnického zařízení Struktura zdravotnického zařízení Hospodářsko -technická služba Administrativa Prádelna Stravovací provoz Údržba A další Struktura zdravotnického zařízení Ředitel Náměstek LPP Přednosta Primář Lékaři Ředitel Náměstkyně OP Vrchní sestra Staniční sestra Sestry Fakultní nemocnice Brno Jihlavská 20, 625 00 Brno +420 532 231 111 fnbrno@fnbrno.cz ISO 9001:2000 ředitel FN Brno MUDr. Roman Kraus, MBA • ředitel pro vědu, výzkum a školství prof. MUDr Roman Hájek, CSc. • náměstek ředitele pro nelékařské zdravotnické pracovníky Mgr. Erna Mičudová Děkuji za pozornost.  práva pacientů a práva hospitalizovaných dětí