Druhy obvazů, kritéria rozdělení Zásady při obvazování Účel obvazu v PP 1. zastavit krvácení 2. upevnit sterilní krytí rány 3. odsávat výměšky rány 4. chránit ránu před druhotnou infekcí 5. vzduchotěsně uzavřít ránu 6. znehybnit zraněnou část těla Zásady při obvazování  obvaz musí plnit funkci, pro kterou byl použit  obvazovat začínáme na nejužším místě poraněné části a postupujeme k nejširší  musí být přiložen rychle, ale ne na úkor provedení  po přiložení s ním nemanipulujeme Zásady při obvazování  při prosáknutí původní vrstvy nesundáváme, ale přikládáme nové  obvaz vždy přesahuje krytí rány  obvazovanou končetinu znehybníme  přiložený obvaz kontrolujeme, zda se neposouvá, neškrtí  obvaz ukončíme náplastí, zavíracím špendlíkem, zpětnou otáčkou Dělení obvazů - materiál  šátkové  prakové  náplasťové  obinadlové  dlahové  z tuhnoucích hmot (sádra, škrob)  z pružných hmot Materiál ke krytí ran  musí být měkký, sající, prodyšný, (sterilní).  ránu nerozdírá, nedráždí, nelepí se V PP často improvizujeme, jako krycí materiál použijeme co nejčistší tkaninu (kapesník, plenu, prostěradlo, část oděvu…). Obvazová technika - šátkový obvaz Praktický nácvik Skládání šátku v kravatu  standardní zdravotnický šátek má tvar rovnoramenného trojúhelníku (80x80x118 cm)  šatek by neměl krýt ránu ( přidržuje krytí)  konce šátku vážeme ambulantním uzlem  obvaz zhotovujeme celou plochou šátku nebo se skládá do kravaty skládání šátku do kravaty ambulantní uzel Ambulantní uzel  http://www.youtube.com/watch?v=h9q hKlHABZY Kravatový obvaz hřebu ruky  kravatu přiložíme na hřbet ruky  cípy překřížíme na dlani ruky  cípy překřížíme na hřbetu ruky  konce svážeme okolo zápěstí ambulantním uzlem Šátkový obvaz ruky (pacička)  rozprostřeme šátek na podložku  položíme ruku, vrchol šátku přehneme přes její hřbet  cípy zamotáme a překřížíme přes hřbet ruky  konce svážeme na zápěstí ambulantním uzlem Šátkový obvaz hlavy  šátek přiložíme základnou na čelo  vrchol šátku leží na zátylí  cípy zkřížíme na zátylku hlavy svážeme ambulantním uzlem  svážeme ambulantním uzlem na čele  možný je i opačný postup Kravatový obvaz nártu  kravatu přiložíme na nárt nohy  cípy překřížíme na chodidle  cípy překřížíme na nártu nohy  konce svážeme okolo kotníku ambulantním uzlem Šátkový obvaz nohy  rozprostřeme šátek na zem  celé chodidlo položíme na šátek  vrchol šátku přehneme přes její nárt  cípy základny zamotáme a překřížíme přes nárt nohy  konce svážeme na kotníku ambulantním uzlem Šátkový paty  rozprostřeme šátek na zem  patu položíme na základnu šátku  cípy základny překřížíme přes nárt nohy  konce svážeme na kotníku ambulantním uzlem  cíp šátku zastrčíme zezadu na kotníku za šátek Kravatový, lokte, kolene, krku kravatový obvaz krku kravatový obvaz krku kravatový obvaz lokte, zápěstí kravatový obvaz kolene, lýtka Šátkový závěs HK  šátek přiložíme přes hrudník na rameno postižené končetiny  cíp směřuje k zemi, vrchol k lokti  dolní cíp vedeme přes zdravé rameno  svážeme ambulantním uzlem za krkem  vrchol šátku upevníme uzlem nebo spínacím špendlíkem Šátkový závěs HK Použití  fixace horní končetiny při zlomeninách, poranění kloubů Obvazová technika – náplasťové obvazy Praktický nácvik Náplasťové obvazy výhody – rychlé a jednoduché přiložení, běžně používané, dostupné použití – ošetření drobně krvácejících ranek zástupci – leukoplast (prodyšná, neprodyšná, náplasti s polštářkem... Náplasťové obvazy Maltézský kříž  na poraněné špičky prstů Leukosteh  tržné rány  stáhnutí okrajů rány těsně k sobě Náplasťové obvazy Zpevnění zlomeniny dolní čelisti  náplast vedeme pod bradou od jedné spánkové oblasti k druhé  náplasti jsou široké asi 2-3cm  celý postup opakujeme třikrát Zpevnění zlomeniny žeber - cingulum  účel je zamezit pohybu žeber  náplast přikládáme ve výdechu od páteře k hrudní kosti  náplasti směřují stříškovitě (nahoru) Obvazová technika – obinadlové obvazy Praktický nácvik Obinadlové obvazy Terminologie  svinutá část obinadla = hlava  zbytek = volný konec  základní otáčka = zámeček Zásady  šířku obinadla vybíráme podle postižené části  začínáme od nejužší obvazované části těla a provedeme základní Ovaz spirálový (hadový) a hoblinový Spirálový obvaz (hadový)  mezi obtáčkami je volný prostor  vhodný k upevnění dlah Hoblinový obvaz  obtáčky se překrývají  vhodný k upevnění dlah,  a ve většině dalších případů Klasový obvaz  další obtáčka jde výš asi o 1/3 šíře obinadla opět šikmo vzhůru  tak vznikají osmičky, které nasedají jedna na druhou  na přední straně se nám opticky vytváří klas  po základní obtáčce vedeme obinadlo šikmo vzhůru a vracíme se šikmo dolů Klasový obvaz palce ruky  zámeček okolo zápěstí  druhá obtáčka přes hřbet ruky, do výše prstů  přes palec zpět na zápěstí  pokračujeme dokud neobvážeme celý palec  ukončujeme na zápěstí Klasový obvaz hřebu ruky (palec volný)  zámeček ve výši druhého článku prstů  vzestupný klasový obvaz  obtáčky z malíkové strany překrývají i palcovou hranu  ukončujeme na zápěstí Klasový obvaz celé ruky (palec volný)  obvaz vedeme středem dlaně od zápěstí (přes špičky prstů) na hřbet ruky až k zápěstí  druhá a třetí obtáčka vedou vedle první (napravo a nalevo), tak abychom zakryly prsty  čtvrtá obtáčka obkrouží zápěstí, tak aby přidržela 1, 2, a 3 obtáčku  dále viz klasový obvaz hřbetu ruky Klasový (osmičkový, želvový) obvaz kotníku  zámeček okolo prochází přes patu  druhá obtáčka nad první  třetí obtáčka pod první  čtvrtá obtáčka nad druhou  stejným principem pokračujeme dokud neobvážeme celou nohu  ukončujeme v oblasti kotníku Klasový obvaz ramene (vzestupný)  zámeček v polovině paže postižené HK (druhá obtáčka klasová kolem paže)  třetí obtáčka přes zevní stranu ramene na záda a do podpaždí zdravé HK  přes hrudník k postižené HK, zde provedeme klasovou obtáčku (čtvrtá obtáčka)  celý postup opakujeme dle potřeby, ukončujeme na hrudníku Osmičkový obvaz Osmičkový obvaz  použití u fraktury klíční kosti  používáme elastické obinadlo  osmičku provádíme kolem ramen HKK Sbíhavý a rozbíhavý obvaz lokte Sbíhavý obvaz  zámeček pod loktem  druhá obtočka přes loketní jamku nad loket  dalšími obtožka mi se přibližujeme ke kloubu  končíme přes střed koktu Rozbíhavý obvaz  zámeček přes loket, další obtočky vedeme střídavě nad a pod kloubem  končíme nad loktem Obvaz celé horní končetiny Skládá se  klas.obvaz hřbetu ruky  hoblinový obvaz zápěstí  klasový obvaz předloktí  obvaz lokte rozbíhavý  hoblinový obvaz paže  obvaz ramene vzestupný, klasový Obvaz celé dolní končetiny Skládá se  klasový obvaz nártu vzestupný  klasový (osmičkový, želvový) obvaz kotníku  klasový obvaz bérce  obvaz kolene rozbíhavý  klasový obvaz stehna  obvaz kyčle klasový vzestupný Prakový obvaz nosu a brady Prakový obvaz  odstřihneme pruh obinadla (120cm)  oba konce nastřihneme na půlky směrem ke středu (prostřední část zůstane celá, cca 10cm)  proužky zavážeme na uzel a tím prostřední část utvoří kapsu  http://www.lf3.cuni.cz/cs/pracoviste/an esteziologie/vyuka/studijni- materialy/prvni-pomoc/pp-08- obvaz_techniky.html  http://www.vitae.ic.cz/files/obvazova_t echnika.pdf Děkuji za pozornost