Způsoby aplikace léků
LFMU KATEDRA OŠETŘOVATELSTVÍ
Bc. Vladimíra Pekaříková
vmikes@med.muni.cz
LFMU KATEDRA OŠETŘOVATELSVÍ
Úvodem
 podáváním léků sestra plní ordinaci lékaře
 podávání léků je náplní sestry
 závislá činnost (d.o.l.)
 částečně závislá (dle potřeby)
 s léky je denně ve styku
 pečuje o uskladnění, objednává léky
 připravuje a aplikuje léky nemocným
 sleduje účinky a zaznamená je
 má znalosti z farmakologie a ovládá způsob
podání
Terminologie I.
 LÉČIVO – jakákoliv látka nebo směs látek, které se
podávají člověku nebo zvířeti s cílem diagnostiky, hojení,
léčby, mírnění a prevence nemocí
 Léčivé látky = suroviny pro výrobu léků
 z přirozených zdrojů: rostliny (digitális, opium), zvířata (očkovací
vakcína), minerály (NaCl, železo)
 syntetické z laboratoří
 Léčivé přípravky = vznikají upravením léčivých látek do
lékové formy (čaj, prášek, tableta, mast)
 Léky = léčivé látky a léčivé přípravky upravené do
vhodné dispenzační formy a připravené k použití
(ampule, lékovky, tuby, přesně označené, informačním
letákem)
Terminologie II.
 Magistrality – léky připravené lékárníkem, IVPL(individ.
vyráběné léčiva)
 Speciality – hromadně vyráběné léky (farmaceutické
firmy), HVLP (hromadně vyráběná léčiva)
 Alopatická léčiva – příznaky choroby potlačují či léčí
léčivy opačného účinku např. křeče – spazmolytika
 Homeopatická léčiva - příznaky choroby potlačují či
léčeny léčivy stejného účinku, léčivo ve velmi slabé
dávce. Homeopatie u nás uznána v roce 1991
 Lékopis- pharmacopoea – soupis oficiálních léčiv a
léčivých přípravků, který obsahuje předpis o kvalitě léčiv,
uskladnění, terapeutickém použití... Národní lékopis –
pro ČR, Mezinárodní vydává WHO
Označení léků připravovaných v lékárně
způsob použití (bílá-vnitřní užití, červená
vnější, černá+bílé písmo a lebka = jed)
název + forma (tekutý pudr...)
datum přípravy
označení lékárny
expirace
další informace (hořlavina...)
Označení specialit I.
název, forma léku
chemické složení a síla léku
(FORTE=silný, BIFORTE=2xsilný,
MITTE=slabý, RETARD=prodloužený
účinek, DUPLEX= dvojitý účinek)
expirační doba: přímo exp:12/2010
: nepřímo 3190998
(09=září, 3+98=2001,
19 orientační označení
výrobce)
Označení specialit II.
informace k indikaci, dávkování, aplikace a
skladování
údaje o výrobci
doplňující informace (komu je určen
• pro adultis = pro dospělé
• pro infantibus = pro děti
Názvosloví
jeden lék může mít 4 názvy
generický – dle pravidel WHO (ze složení léku)
oficiální – lékopisný (v lékopisu státu)
chemický – chemická struktura
obchodní – od výrobce (Ibuprofen x Ibalgin)
dále rozlišujeme formu léku a označení,
které je nutno dodržet dle ordinace lékaře
Lékové formy – pevné formy
 prášky = pulveres (pulv.), do sáčků či
želatinových tobolek, vnější i vnitřní užití
 tablety = tabulettae (tbl.), slisovaný prášek,
k vnitřnímu užití
 dražé = tabulettae obductae (dgr.), ochranný
obal, působení v nižší etáži GIT
 kapsle = capsulae (cps.), želatinový obal,
pomalu se rozpouští
 zrnka = granula (gran.) prášek do malých
nepravidelných tvarů, podávají se po lžičkách
Lékové formy – polopevné formy
 masti = unguenta (ung.), podklad tuk-vazelína,
lanolin, aplikace kůže, sliznice
 pasty = pastae, mastný základ+50% indiferentní
prášek, nevstřebává se, ochranná funkce
 gely, želé – masáž
 čípky = suppositoria (supp.)
 poševní globule = globuli vaginules
 pěny
 mýdla = sapones
 náplasti = emplastra
Lékové formy – tekuté formy
 roztoky = solutiones (sol.), FR1/1
 směsi = mixturae (mixt.), více látek, protřepat
 tinktury = tincturae (tinc.), alkoholové či vodní
roztoky
 suspenze = suspenziones (susp.), léčivá látka
smíchaná s gelem, ústy k ochraně žaludeční
sliznice
 aerosoly, spreje
 čaje = species (spec.)
Balení, objednávání a uskladnění léků
 Balení – sklo, plast, folie...
 Objednávání – dle potřeby
 Uskladnění – příruční lékárna (uzamykatelná, ne
blízko ústředního topení, ne přímý sluneční svit,
trezor
zvlášť uloženy: k vnitřnímu použití
: k vnějšímu použití
: injekční léky
: opiáty (+záznam o spotřebě
omamných látek)
: některé léky dle návodu v lednici
Účinky léků I.
Terapeutický – žádoucí, primární
Paliativní = zmírnění příznaků
Kurativní = ovlivňuje příčinu nemoci
Podpůrný = podporuje tělesné funkce
organismu
Substituční = náhrada tělních tekutin či jiných
látek
Posilňující = posílení organismu (vitamíny)
Účinky léků II.
 Vedlejší účinek = nežádoucí, který můžeme
očekávat
 Toxický účinek = škodlivý vliv na organismus
(překročení dávky)
 Tolerance léků
Kumulativní účinek = zvýšená odpověď na opakované
dávky léku
Idiosynkratický účinek = toxický účinek i po netoxické
dávce
 Léková interakce = při podání 2 a více léků
(účinek potencuje=zvyšuje, inhibuje=snižuje)
 Léková alergie
Působení léku v organismu
Absorpce – lék proniká do krevního řečiště
Distribuce – cesta léku z místa absorpce
do místa působení
Biotransformace – lék se mění na méně
účinnou formu, vzniká netoxická nebo
méně toxická sloučenina
Exkrece – vyloučení léku z těla (nejvíce
močí)
Faktory ovlivňující působení léku v
organismu
Věk
Tělesná hmotnost
Pohlaví
Psychologické faktory (víra v účinek,
placebo)
Nemoc (chronické nemoci)
Doba podání (před jídlem ...)
Prostředí (teplota...)
Bezpečné podání léku
Identifikace nemocného
Identifikace léku – název, způsob aplikace,
dokumentace, NEOZNAČENÝ LÉK
NEPODÁVAT
Zajistit klientovi polohu před aplikací,
informace
Provést záznam o podání léku (opiáty)
Vyhodnotit reakci nemocného na lék
Dojde-li k chybě IHNED HLÁSIT LÉKAŘI
5 zásad správné aplikace
správný lék
správný klient
správný čas
správný způsob
správná dávka
Perorální podávání léků
Nejčastější forma
Kontraindikace: zvracení, bezvědomí,
neschopnost polykat, před vyšetřením GIT,
při léčbě nic per os (pankreatitis)
Působení za 20 – 30 minut po podání
Sublingválně za 1 minutu!
Aplikace per rectum
aplikace konečníkem
účinek: lokální (podpora defekace)
celkový (antipyretika, antiemetika)
nejčastěji používáme čípky, masti, roztoky
výhody: nedráždí horní GIT
: dobré vstřebání některých farmak
: vyšší koncentrace léku v krevním
řečišti – krev z konečníku již
neprochází játry
Aplikace léků vaginálně
poševní globule, léčebné roztoky,
vaginální tablety, krémy, čípky, želé, pěna
výplach pochvy:
preventivní účel,
dezinfekční před operací,
dezodorační,
 léčebný při zánětech
Parenterální aplikace I.
vpravení sterilního roztoku do organismu
pomocí injekční stříkačky a jehly
nutno provést aspiraci, pro kontrolu zda
jsme nenapíchli krevní řečiště
Účel injekce:
Preventivní
Terapeutický
Diagnostický
Druhy injekcí
 i.d. – intradermálně
 s.c. – subkutánně
 i.m. – intramuskulárně
 i.v. – intravenózně
 i.a. – intraarteriálně
 intrakardiálně
 Intralumbálně, intrathekálně
 intraartikulárně
 do tělních dutin
Stříkačky
 na jedno použití
 sterilně balené
 nejčastěji univerzální
2, 5, 10, 20 a 50ml
 dále speciální:
tuberkulinové,
inzulinové,
subkutánní
Jehly
 jednorázové
 sterilně balené
 hrot šikmo seříznut
 různé délky a průsvity
 odlišují se délkou a průsvitem – uvádí se číslem
(např. 0,5 x 20 mm)
seříznutí hrotu – krátké / dlouhé
 3 hlavní části: konus, kanyla, hrot
Ampulky a lékovky se sterilním uzávěrem
ampulky mají tečku nad krčkem – místo
odlomení
lékovky s pryžovou zátkou mohou mít
roztok jako lék či prášek, který se dále ředí
dle návodu
Nasávání léku z lahvičky, ampulky
Intrakutánní (intradermální) injekce
 nejčastěji za dg. účelem (tuberkulinové nebo
alergologické testy)
 profylaktický účel – BCG proti TBC
(očk.Novorozenců)
 terapeutický účel – symptomatická léčba vakcínou
 malé mn. léku (0,1 – 0,2 ml a méně)
 speciální stříkačky s graduovaným válcem na 0,1 –
0,01 ml)
základní místa pro aplikaci:
 kůže ramen v oblasti m. deltoideus
 paže, předloktí
 přední strana hrudníku (m. pectoralis maior)
 záda v oblasti lopatek (nad m. trapezius)
 stehna
i. d. injekce
Subkutánní injekce
 aplikace malého množství (do 2 ml) vodných
roztoků
 aplikace za účelem terapeutickým (pomalá
resorpce 20 – 30 min)
 nejčastější léčiva - insulin, heparin, analgetika
(morfin)
- základní místa pro aplikaci:
 paže (přední a zevní část)
 předloktí (přední č.) – naprosto nevhodné pro
apl. Insulinu!!!
 břicho (ve vzdálenosti 5 cm okolo pupku)
 stehno
s. c. injekce
Intramusculární injekce
aplikace léků ve formě roztoku, suspenze,
nebo emulze
objem léku 1 – 20 ml
nástup účinku 5 – 10 min.
výhody aplikace i.m.:
rychlejší vstřebání než při s.c. aplikaci
svalová tkáň může přijmout více tekutiny
lze podat léky, které by dráždily podkoží
Místa vpichu i.m. injekce I.
střední hýžďový sval (m. gluteus medius)
– horní zevní kvadrant – nevhodné u dětí
do 3 let
zevní strana stehna – m. guadriceps
femoris
musculus deltoideus na paži
Místa vpichu i.m. injekce II.
 střední hýžďový sval  zevní strana stehna
i.m. injekce – Z - track
 aplikace léků silně
dráždivých
pro podkoží a kůži
 malá vzduchová
bublina – posun kůže
o 2,5 – 3,5 cm od
místa vpichu
 aplikace injekce –
povolení kůže až
po vpichu
Intravenózní injekce
nitrožilní vpravení léků – výhradně
ve formě vodných roztoků
/kontraindikace – emulze, suspenze,
olejové roztoky/ v různém množství
aplikuje pouze lékař, nebo pověřená
sestra se specializací na základě
písemného pověření lékařem
či přednostou oddělení (za přípravu injekcí
odpovídá sestra)
Místo vpichu i.v. injekce
vena mediana a v. basilica v loketní jamce
(kubitální jamka)
v. cephalica – loketní jamka (méně často)
v. saphena magna – před vnitřním
kotníkem DK
vény hřbetu ruky a předloktí
vény v temenní a temporální oblasti
u malých dětí
Místo vpichu i.v. injekce
Aplikace i.v. injekce – proces zavedení
jehly
 1. fáze nabodnutí a
protětí kůže
 2. fáze protětí
podkoží – stejný
úhel jehly
 3. fáze – nabodnutí
cévy – změna
sklonu jehly
Podávání léků do dýchacích cest
Inhalací
účinek za 2 – 3 minuty
Důvod:
uvolnění svalstva průdušek
uvolnění hlenu
snížit či zvýšit sekreci sliznice
dezinfekce sliznice DC
Inhalace
přirozená – horská sanatoria
umělá – pomocí stlačeného vzduchu
pomocí inhalátorů
Inhalátory:
ruční kapesní
parní
ultrazvukové
Typy inhalací
Chladná: 25 – 36 ºC, snižuje překrvení
Indiferentní: 36 – 37 ºC, uklidňující účinek
Teplá: 38 – 40 ºC, zvyšuje prokrvení
Místní aplikace léků
Kůží – masti, pasty, krémy, tekuté pudry,
zásypy, léčebné tinktury, koupele,
prostředky k omývání=lotionis
Do očí – vkapáváním či výplachem
spojivkového vaku
Do ucha – vkapáváním nebo se nanáší
mast
Do nosu – roztoky či masti
Děkuji za pozornost