Anatomie GIT
Přednáška č. 6 Doc. MUDr. Jan Šimůnek, CSc.
Ústav preventivního lékařství
27. listopadu 2008
Peritoneum - svislý řez
foram&n,
Tran&veraG colon Sinali inUsíitte
Uterovešicai excavaíiorí
Bladder Vagina
Superior layer f>j coronary ligament
Bare area of li v? r
Inferior layer of corotiary ligomenl
PancrwtA A orla
Uterus
Peritoneální dutina Svislý řez G1035
Peritoneum - pripojení orgánů
Sight triangular Falciform, ligament Left triangular t igaiHtni of huer of liver ligament oflifer
Inferior vena cans
IZsophtyrttt ..'is Itiaht phrenic arier;/ ..
I
Left gastric artery ~ HriKtiic {trierjf ..
Lienal artery -. 1'ancieui "
ľnf* TpútiislttJ}. nrtrry .-Middle folic -Superior mesenteric -Pwodtnvtn [korix. part},,..
AOrlct ... Duodenufn t,desa. parí} --
Right ami left kidneys --Superior mesenteric ■ Aortu -
Lrfícolie -Right colic ■'
Intestinal arteries | -
Sigmoid artery.....
%:qř. hemnrrhoiuitl artery-------
CammoH- íiťuc artery.......
if'jixxrastrtc artery '
JWŕŕímŕ iliac artery
Xnf. epigaMrio artery Bladder
ľtritoneam ^xtraj^riioneal tissue
/ Dlaphraamatie end of (    toner omentum. Gastrophrenic Upimtnt
Plsrenitollemtl tit/amait
ZpiploiCJorvmeil
Diwtletiwn (sup. part)
1'i.re.n ieocnltc ligament í Uot íjeŕíiwfí <™> anterior (layers a f greater oinetiivni Transverse mesocolon
f Pti re surface for dttoen/l-\ ing :■■■■ii.-i ■
The ttso layers o/tilt Jliesentery průjíer
{ Ban surfattfor assetid-I ing eolon
Tliae mesetcolcn
Sigmoid mesocolon
—.---. Kvre surface for reeluni
f Cut edge of peritoneum
Peritoneální dutina Pohled na zadní stěnu dutiny břišní s odpreparovanými nitrobňšními orgány, vyznačeny plochy vystlané peritoneem. G1040
Peritoneum - Vodorovné rezy
http://home.comcast.netr wnor/peritoneum.htm
Ilcpaiic arten} bile dvctyanä portalwA-sí
RcrfliÄ
/    Small intestina
í nferiur vena CíTKř
tttciUťrtial Iřgasnent
G1039
Quadratus httfíbonm
Psoas ^„„^i,
G1038
Řez na úrovni ledvin
Anterior
Transversalis Fascia
Small Intestine
Membranous "Scarpas" Fascia Fatty "Campers" Fascia
Skin
Kidneys Perirenal Fat
Psoas Muscle
duadratus Lumborum Muscle
Back muscles
Copyright 5002.  MIL  flcGill University
Lumbar Vertebrae
Posterior
Rectus Abdominus Muscle
Left Side
External Oblique Muscle
Internal Ob 1 ique Muscle
Transversus Muscl
Key: Husclei
http://www.pitt.edu/ anat/Abdomen/Abdomen/Abd.htm
Přirozené prostory v rámci peritoneální dutiny
G1041, G1042
Funkce peritonea
• Zajištění pohyblivosti vnitřních orgánů, zejména střev
• Vstřebávání
• Podíl na izolování zánětu
Poruchy a choroby peritonea
• Záněty
• celkové
• lokální
• Kýly
dle stavu kýl ní branky
• uskřinuté
• volné
dle lokalizace
• tříselné
• pupečníkové
• v jiné lokalizaci
• Karcinomatóza peritonea
Kyly - typv
epigastric
umbilical
/
inguinal
\ femoral
Kýly - ukázky
Výpotek v dutině břišní
Pv/v ■ riciny
Místní - na předchozím schématu uvedené záněty a karcinomatóza
Celkové - Vzniká rozdíl mezi onkotickým tlakem bílkovin a dalších makromolekulárních látek v krvi a silami, které brání vodě a nízkomiolekulárním látkám vrátit se ze tkání do cév
Příznaky „Voda v břiše"
Léčba
Buď odstranění příčin nebo následků (včetně paliativní léčby).
Peritoneální dialysa
Použití
V zásadě stejné indikace jako klasická dialysa na „umělé ledvině". Vyžaduje inteligentního a zdravotně uvědomělého pacienta, který je schopný se neinfikovat.
Výhody
Především nezávislost pacienta na dialysačním středisku (cestování apod.), uvolnění kapacity dialysačního střediska (tč. není problémem). Menší riziko nosokomiální nákazy.
Nevýhody
Pacient si může vážně až fatálně ublížit.
Provedení peritoneální dialysy
princip
			
			
	1 li		
í Abdwninal 1   l tavily	y		
(U	Cciilwx-urn		
http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/peritoneal/
Provedení peritoneální dialysy
Clanip
http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/peritoneal/ http://www.kidneydoc.co.za/capd.html
PEG
Perkutánní endoskopická gastrostomie
http://www.oralcancerfoundation.org/dental/tubeJeeding.htm
Mikrobiologie GIT
Na stránce:
http://www.med.muni.cz/index.php?id=237
Je text: Mikroflóra lidského organismu ve fromátu .pdf Problematiky se týká kapitola 7, str. 3-7.
Mikroflóra úst a riziko zubního kazu
Den
Mikroflóra střeva a prostředí
V t
porovnaní inhibicnich zon u sledovaných skupín
i Ambul.pac.
□ Hospitpac.
□ Studenti
AMP KF
DO    CXM    CIP    SXT OXO
ATB