SENIOI~1.PNG
Výživa a paliativní péče
Petra Hýsková, říjen 2015

•Onkologické onemocnění
•
•Neonkologické onemocnění
–chronické srdeční selhání, chronická obstrukční choroba plicní ,
–neurodegenerativní nemoci (demence, Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, amyotrofická
laterální skleróza),
–chronické renální selhání, jaterní cirhóza,
–pacienti v perzistentním  vegetativním stavu, vigilním kómatu,
–rozvinutý imobilizační syndrom s komplikacemi (často po CMP s těžkým reziduálním funkčním
postižením),
–polymorbidní geriatričtí pacienti

•1. Prospěch pacienta (beneficience)
•2. Nepoškodit pacienta (non-maleficence)
•3. Autonomie – právo pacienta na sebeurčení
•4. Právo – stejný přístup pro všechny

Paliativní péče vs. terminální fáze onemocnění
•
•
•Cíle léčby je nutno prohovořit s pacientem i s rodinou, a to opakovaně.
•
•
•Umělou výživu nevyžaduje pacient, u něhož nedokáže výživa omezit komplikace, zmírnit dopady
základního onemocnění a pacientovy nepříjemné pocity; dále ji nepotřebuje pacient umírající.

•Paliativní péče
•Umělá výživa  (EV, PV) plně indikována- prevence komplikací, zlepšení kvality života
•
•Zajištění umělou výživou předpokládaná doba přežití min.      2 měsíce
•
•Terminální fáze onemocnění
•Není indikovaná umělá výživa
•
•p.o. příjem dle možnosti klienta, šetrná hydratace x dušnost, th. bolesti, zácpy
•
•Dobrá hydratace obvykle tlumí nepříjemné pocity strádání a způsobem podání může být i podkožní
infůze.
•
•
•

•Vždy je třeba pečlivě zvážit prospěch pacienta a to, zda vedlejší účinky jsou skutečně vyváženy
prospěšností.
•
•Jedná se zejména o kvalitu života, například v situaci, kdy enterální sondová výživa neprodlouží
život, ale kvalita zbývajícího života se tím velmi zvýší.
•
•V případě nejisté prognózy nebo pochybností o prospěšnosti umělé výživy je doporučeno postup
vyzkoušet.
–
–Např. pacient s akutní cévní mozkovou příhodou a poruchou polykání ----prognóza v prvních týdnech
nejistá. Nutriční podpora však zabrání malnutrici a usnadní zotavení těm, u nichž se stav upraví.
•

Paliativní péče
•Základem výživy v paliativní péči je vytvořit podmínky pro dobrý perorální příjem (strava +
sipping)
•
•Pacienta, který nemůže jíst a neuživí se sám, je neetické neživit.
•
•Pacienta, kterého léčíme jinými postupy, například dialýzou, umělou plicní ventilací, paliativní
chemoterapií, antibiotiky či trasfůzemi, živit musíme.
•
•Umělá výživa je ale považována za léčbu a lze ji tedy také ukončit, pokud nepřináší ani úlevu ani
další prospěch pacientovi !
•
•

Děkuji za pozornost
Andre6.jpg