Virus lidského imunodeficitu
MUDr. Jana Bednářová, PhD.
OKM FN Brno

HIV
Human Immunodeficiency Virus
•AIDS
• Acquired Immunodeficiency Syndrome
•
•SIDA
• Syndrome d´immuno-déficience acquise

Historie
•původně opičí viry
•přenos HIV-1 na člověka ve 30.letech minulého století z šimpanze
•pravděpodobný mechanismus přenosu: kontaminace rány krví infikované opice
•první případy AIDS popsány v USA r.1981
•objevení původce (HIV) r.1983

Výskyt
•celosvětová pandemie
•nejvíce postižena subsaharská Afrika
•
•Situace v ČR k 31.7.2015:
–HIV+ (včetně AIDS) 2491/400 (rezidenti/cizinci)
–AIDS 442/43
–úmrtí na AIDS 232/17
Zprávy Centra epidemiologie a mikrobiologie (SZÚ Praha) 2015; 24(8)

Prevalence HIV infekce
hiv_map_lg


Taxonomie
•čeleď Retroviridae
–lat. retro = zpět – přítomnost reverzní transkriptázy ve virionu
•
•rod Lentivirus
–lat. lentus = pomalý – pomalu se rozvíjející infekce (HIV-1, HIV-2, virus imunodeficitu koček,
virus nemoci visna a maedi ovcí)

Morfologie
•obalené ssRNA-viry pozitivní polarity využívající reverzní transkriptázu
•velikost 110 nm
•genom 2 identické molekuly RNA
•7 hlavních polypeptidů (vč. enzymu reverzní transkriptázy)
•unikátní replikace
•reverzní transkriptáza přepisuje genomovou RNA na dvouvláknitou DNA (tzv. provirus)

virus
Struktura viru HIV


Reprodukce HIV
•přilnutí virionu na povrch makrofágů nebo T-lymfocytů (receptor CD4)
•uvolnění nukleokapsidy do cytoplazmy
•reverzní transkripce
•začlenění virové DNA (proviru) do genomu buňky v jádře
•transkripce RNA z integrovaného proviru
•přestup transkribované RNA do cytoplazmy
•translace
•vznik obalu pučením přes buněčnou membránu

Variabilita kmenů
•Genetická variabilita:
–chyby reverzní transkriptázy
–rozsah množení (denně 109 nových virionů)
•
•
• vznik geneticky odlišných virionů, tzv. quasispecies
•

Typy, subtypy a fenotypy HIV
•2 typy: HIV-1, HIV-2
–odlišnost genetická, antigenní, patogenní
•HIV-1: 3 skupiny (M, O, N) a 11 subtypů (genotypů)
•HIV-2: 6 subtypů
•
•HIV-1:
ükmeny M-tropní – infikují makrofágy a dendritické buňky
ükmeny T-tropní – infikují T-buňky

Způsob přenosu viru HIV
•Pohlavním stykem
–homosexuální
–heterosexuální
•Krevní cestou
–transfúzí infikované krve
–sdílením společných jehel a stříkaček u IDU
–používáním nesterilních pomůcek
•Vertikálně
–z matky na plod či dítě během gravidity, porodu, kojením

Patogenita
•ID: průměrně 3 týdny
•akutní retrovirový syndrom podobný chřipce
•klinická latence
•pre-AIDS (ARC, AIDS-related complex)
–zvýšená teplota, hubnutí, zvětšené lymfatické uzliny, průjem
•AIDS
–oportunní infekce

Oportunní infekce
•Candida – soor
•Cryptococcus neoformans – meningitida
•Pneumocystis jiroveci - pneumonie
•Toxoplasma gondii – postižení CNS
•VZV - herpes zoster
•CMV – retinitida, esofagitida
•HHV-8 – Kaposiho sarkom

Cryptococcus Herpes_Zoster-ZZ koch18_2 koch18_4 soor3
Oportunní infekce u AIDS


Terapie
–
•HAART (highly active antiretroviral therapy) = vysoce účinná antiretrovirová terapie
•
•kombinace antiretrovirotik
– inhibitory reverzní transkriptázy
– inhibitory virové proteázy
– inhibitory vstupu HIV do buňky
–  inhibitory virové integrasy
•

Laboratorní průkaz
•Přímý průkaz:
• - PCR
• - průkaz kapsidového antigenu p24
•
•Nepřímý průkaz:
• - průkaz protilátek metodou ELISA, WB
• - „combo“ test – průkaz antigenu i protilátky

hiv_1487944c