PRÁVNÍ SPECIFIKA DĚTSKÝCH A NESVÉPRÁVNÝCH PACIENTŮ SUBJEKTIVITA A SVÉPRÁVNOST Subjektivita „právní osobnost“ §15 OZ - Právní osobnost je způsobilost mít v mezích právního řádu práva a povinnosti. Schopnost mít práva a povinnosti Způsobilost být účastníkem právních vztahů Od narození až do smrti Svéprávnost Možnost právně jednat Možnost nabývat práva Možnost zavazovat se k povinnostem Jednání na základě své vlastní vůle PRÁVNÍ OSOBNOSTI ANI SVÉPRÁVNOSTI SE NIKDO NEMŮŽE VZDÁT ANI ZČÁSTI SUBJEKTIVITA NENAROZENÝCH DĚTÍ Na počaté dítě se hledí jako na již narozené, pokud to vyhovuje jeho zájmům. Má se za to, že se dítě narodilo živé. Nenarodí-li se však živé, hledí se na ně, jako by nikdy nebylo. SVÉPRÁVNOST A ZLETILOST Plně svéprávným se člověk stává zletilostí. Zletilosti se nabývá dovršením osmnáctého roku věku Lze – přiznat svéprávnost soudně, uzavřít manželství OMEZENÍ SVÉPRÁVNOSTI lze přistoupit jen v zájmu člověka, jehož se to týká, po jeho zhlédnutí a s plným uznáváním jeho práv a jeho osobní jedinečnosti. musí být důkladně vzaty v úvahu rozsah i stupeň neschopnosti člověka postarat se o vlastní záležitosti. Omezit svéprávnost člověka lze jen tehdy, hrozila-li by mu jinak závažná újma a nepostačí-li vzhledem k jeho zájmům mírnější a méně omezující opatření. ROZSAH OMEZENÍ SVÉPRÁVNOSTI Stanoví soud v rozsahu, v jakém člověk není pro duševní poruchu, která není jen přechodná, schopen právně jednat, vymezí rozsah, v jakém způsobilost člověka samostatně právně jednat omezil. Změní-li se okolnosti, soud své rozhodnutí bezodkladně změní nebo zruší, a to i bez návrhu. OPATROVNÍK V rozhodnutí o omezení svéprávnosti jmenuje soud člověku opatrovníka. Při výběru opatrovníka přihlédne soud k přáním opatrovance, k jeho potřebě i k podnětům osob opatrovanci blízkých, sledují-li jeho prospěch, Rozhodnutí o omezení svéprávnosti nezbavuje člověka práva samostatně právně jednat v běžných záležitostech každodenního života. NEZLETILÍ ZÁKONNÍ ZÁSTUPCI NEZLETILÉHO RODIČOVSTVÍ OSVOJENÍ Předpokladem osvojení je takový vztah mezi osvojitelem a osvojencem, jaký je mezi rodičem a dítětem, nebo že tu jsou alespoň základy takového vztahu. Rozhoduje soud Mohou se stát manželé, výjimečně jen jeden z nich Věkový rozdíl min 16 let nemůže být rozhodnuto bez souhlasu dítěte, rodičů dítěte PORUČENSTVÍ Není-li rodič ani osvojitel přidělí soud dítěti poručníka Nenajde-li se vhodná fyzická osoba, může jím být orgán sociálněprávní ochrany OPATROVNICTVÍ DÍTĚTE Není tam vztah rodič-dítě Osoba, kterou určí soud v případě potřeby hájit zájmy dítěte ve střetu se zákonným zástupcem Například správa jmění dítěte PĚSTOUNSTVÍ Dítě má rodiče, kteří nejsou schopni se starat Soud ustanoví pěstouna Rodiče mají pořád vyživovací povinnost a „práva“ k dítěti ZÁSAH DO INTEGRITY ČLOVĚKA OBECNÉ PRAVIDLO nikdo nesmí zasáhnout do integrity jiného člověka bez jeho souhlasu souhlasu uděleného s vědomím o povaze zásahu a o jeho možných následcích Souhlasí-li někdo, aby mu byla způsobena závažná újma, nepřihlíží se k tomu; ZDRAVOTNICKÝ ZÁKROK A INFORMOVANÝ SOUHLAS Občanský zákoník Kdo chce provést na jiném člověku zákrok, vysvětlí mu srozumitelně povahu tohoto zákroku. Vysvětlení je řádně podáno, lze-li rozumně předpokládat, že druhá strana pochopila způsob a účel zákroku včetně očekávaných následků i možných nebezpečí pro své zdraví, jakož i to, zda přichází v úvahu případně i jiný postup. Zákon o zdravotních službách Zdravotní služby lze pacientovi poskytnout pouze s jeho svobodným a informovaným souhlasem, nestanoví-li tento zákon jinak. Informovaný souhlas je, pokud je pacientovi před vyslovením souhlasu podána informace podle Zákonný zástupce má právo klást otázky; FORMA SOUHLASU OZ Písemnou formu, má-li být oddělena část těla, která se již neobnoví. Písemnou formu vyžaduje i souhlas k a) lékařskému pokusu na člověku, nebo b) zákroku, který zdravotní stav člověka nevyžaduje; to neplatí, jedná-li se o kosmetické zákroky nezanechávající trvalé nebo závažné následky. ZOS Písemná Obecně pouze pokud tak určí poskytovatel Vždy u hospitalizace Asistovaná reprodukce, sterilizace Psychochirurgický výkon Ověřování nových postupů Klinické studie …. SPECIFIKA NEZLETILÝCH PACIENTŮ PŘI POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB NEZLETILÉMU PACIENTOVI: zjistit jeho názor na poskytnutí zamýšlených zdravotních služeb, jestliže je to přiměřené rozumové a volní vyspělosti jeho věku. názor musí být zohledněn jako faktor, jehož závažnost narůstá úměrně s věkem a stupněm rozumové a volní vyspělosti nezletilého pacienta. nezletilému pacientovi lze zamýšlené zdravotní služby poskytnout na základě jeho souhlasu, jestliže je provedení takového úkonu přiměřené jeho rozumové a volní vyspělosti odpovídající jeho věku. Jinak zákonný zástupce SOUHLAS ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCE Se souhlasem ZZ, informace nezbytné k informovanému souhlasu se podají oběma Pokud je nezletilý způsobilý dát souhlas sám podá se zák. zástupci pouze informace o poskytnutých zdrav. službách nebo zdravotním stavu nezletilého pacienta U neodkladné a akutní péče, kdy není možné dost rychle získat souhlas ZZ rozhoduje zdravotnický pracovník (Pozor, zaznamenat do zdrav. Dokumentace!) PRÁVO NA NEPŘETRŽITOU PŘÍTOMNOST ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCE ZÁSAH DO INTEGRITY DÍTĚTE, NESVÉPRÁVNÉHO § 93 OZ Zákonný zástupce může udělit souhlas k zásahu do integrity zastoupeného, Podá se vysvětlení i tomu, kdo má být zákroku podroben způsobem přiměřeným schopnosti dotčeného vysvětlení pochopit. Nezletilý, může v obvyklých záležitostech udělit souhlas k zákroku na svém těle také sám, je-li to přiměřené rozumové a volní vyspělosti nezletilých jeho věku Jedná-li se o zákrok nezanechávající trvalé nebo závažné následky. Analogicky u nesvéprávného DALŠÍ PRÁVA OPATROVNÍKA/ZZ právo na informace o zdravotním stavu právo klást otázky náleží zákonnému zástupci nebo opatrovníkovi pacienta a pacientovi, je-li k takovému úkonu přiměřeně rozumově a volně vyspělý Být včas informovat zákonného zástupce pacienta o propuštění z jednodenní nebo lůžkové péče, Podat stížnost jménem pacienta . POBYT ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCE NEBO OPATROVNÍKA Poskytovatel jednodenní nebo lůžkové péče je povinen umožnit obyt zákonného zástupce nebo opatrovníka, nebo osoby jimi pověřené společně s hospitalizovaným nezletilým pacientem nebo pacientem s omezenou svéprávností, pokud to umožňuje vybavení zdravotnického zařízení nebo nebude narušeno poskytování zdravotních služeb. NAHLÍŽENÍ DO ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE ZÁKONNÝM ZÁSTUPCEM Zákonný zástupce nebo opatrovník může nahlížet, činit si opisy a výpisy Zástupce může určit další osoby oprávněné nahlížet ZVLÁŠTÍ PŘÍPAD Jestliže jsou ve zdravotnické dokumentaci vedené o nezletilém pacientovi zaznamenány takové údaje o jeho zákonném zástupci, pěstounovi nebo jiné pečující osobě, o kterých se zdravotnický pracovník dozvěděl při poskytování zdravotních služeb a z nichž lze vyvodit podezření na zneužívání nebo týrání pacienta nebo ohrožování jeho zdravého vývoje, může poskytovatel omezit zpřístupnění zdravotnické dokumentace tomuto zákonnému zástupci, pokud uzná, že toto omezení je v zájmu pacienta. AKUTNÍ STAV (3) Jde-li o zdravotní služby, které spočívají v poskytnutí neodkladné péče, nebo akutní péče, a souhlas zákonného zástupce nelze získat bez zbytečného odkladu, rozhodne o jejich poskytnutí ošetřující zdravotnický pracovník. To neplatí, lze-li zdravotní služby poskytnout podle na základě souhlasu nezletilého pacienta. POVINNOSTI OPATROVNÍKA/ZZ a) dodržovat navržený individuální léčebný postup, pokud s poskytováním zdravotních služeb vyslovil souhlas, b) řídit se vnitřním řádem, c) uhradit poskytovateli cenu poskytnutých zdravotních služeb nehrazených nebo částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění nebo jiných zdrojů, které mu byly poskytnuty s jeho souhlasem, d) pravdivě informovat ošetřujícího zdravotnického pracovníka o dosavadním vývoji zdravotního stavu, včetně informací o infekčních nemocech16), o zdravotních službách poskytovaných jinými poskytovateli, o užívání léčivých přípravků, včetně užívání návykových látek, a dalších skutečnostech podstatných pro poskytování zdravotních služeb, e) nepožívat během hospitalizace alkohol nebo jiné návykové látky a podrobit se na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře v odůvodněných případech vyšetřením za účelem prokázání, zda je nebo není pod vlivem alkoholu nebo jiných návykových látek. POVINNOSTI PROKÁZAT TOTOŽNOST Pacient, zákonný zástupce nebo opatrovník pacienta, osoba určená pacientem, osoba blízká pacientovi nebo osoba ze společné domácnosti jsou povinni prokázat svou totožnost občanským průkazem, jestliže o to poskytovatel nebo zdravotnický pracovník, jehož prostřednictvím poskytovatel poskytuje pacientovi zdravotní služby, požádá. Jestliže pacient, zákonný zástupce nebo opatrovník pacienta odmítne prokázání totožnosti podle odstavce 3, může poskytovatel nebo zdravotnický pracovník odmítnout poskytnutí zdravotní služby, nejde-li o pacienta, kterému je třeba poskytnout neodkladnou péči. HOSPITALIZACE BEZ SOUHLASU HOSPITALIZACE I BEZ SOUHLASU ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCE ochranné léčení formou lůžkové péče, nařízena izolace, karanténa nebo léčení podle trestního řádu nařízeno vyšetření zdravotního stavu, podezření na týrání, zneužívání nebo zanedbávání nezletilého Nutnost oznámit hospotalizaci bez souhlasu do 24 hodin TÝRÁNÍ DĚTÍ/SVĚŘENÉ OSOBY Nezletilého pacienta nebo pacienta s omezenou svéprávností lze bez souhlasu zákonného zástupce nebo opatrovníka hospitalizovat též v případě, jde-li o podezření na týrání, zneužívání nebo zanedbávání. Právo odmítnout nahlížení do zdravotnické dokumentace Kdo se dozví o týrání a takový trestný čin neoznámí bez odkladu státnímu zástupci nebo policejnímu orgánu, bude potrestán odnětím svobody až na tři léta; Kdo se hodnověrným způsobem dozví, že jiný připravuje nebo páchá týrání a takový trestný čin neoznámí bude potrestán odnětím svobody až na tři léta; stanoví-li tento zákon na některý z těchto trestných činů trest mírnější, bude potrestán oním trestem mírnějším. TÝRÁNÍ SVĚŘENÉ OSOBY (1) Kdo týrá osobu, která je v jeho péči nebo výchově, bude potrestán odnětím svobody na jeden rok až pět let. (2) Odnětím svobody na dvě léta až osm let bude pachatel potrestán, a) spáchá-li čin uvedený v odstavci 1 zvlášť surovým nebo trýznivým způsobem, b) způsobí-li takovým činem těžkou újmu na zdraví, c) spáchá-li takový čin nejméně na dvou osobách, nebo d) páchá-li takový čin po delší dobu. (3) Odnětím svobody na pět až dvanáct let bude pachatel potrestán, způsobí-li činem uvedeným v odstavci 1 a) těžkou újmu na zdraví nejméně dvou osob, nebo b) smrt. ZACHÁZENÍ S ČLOVĚKEM PO SMRTI INTEGRITA ČLOVĚKA PO SMRTI Lidské tělo je pod právní ochranou i po smrti člověka. Naložit s lidskými pozůstatky a s lidskými ostatky způsobem pro zemřelého nedůstojným se zakazuje. Člověk má právo rozhodnout, jak bude po jeho smrti naloženo s jeho tělem. Provést pitvu nebo použít lidské tělo po smrti člověka pro potřeby lékařské vědy, výzkumu nebo k výukovým účelům bez souhlasu zemřelého lze jen, pokud tak stanoví jiný zákon. TĚLO ZEMŘELÉHO V RÁMCI PROHLÍDKY TĚLA ZEMŘELÉHO NEZLETILÝ PACIENT Při poskytování zdravotních služeb nezletilému pacientovi je třeba zjistit jeho názor na poskytnutí zamýšlených zdravotních služeb, jestliže je to přiměřené rozumové a volní vyspělosti jeho věku. Tento názor musí být zohledněn jako faktor, jehož závažnost narůstá úměrně s věkem a stupněm rozumové a volní vyspělosti nezletilého pacienta. nezletilému pacientovi lze zamýšlené zdravotní služby poskytnout na základě jeho souhlasu, jestliže je provedení takového úkonu přiměřené jeho rozumové a volní vyspělosti odpovídající jeho věku. Tím není dotčena možnost poskytování zdravotních služeb bez souhlasu. SMYSLOVÉ POSTIŽENÍ Pacient se smyslovým postižením nebo s těžkými komunikačními problémy zapříčiněnými zdravotními důvody má při komunikaci související s poskytováním zdravotních služeb právo dorozumívat se způsobem pro něj srozumitelným a dorozumívacími prostředky, které si sám zvolí, včetně způsobů založených na tlumočení druhou osobou. HOSPITALIZACE PACIENTA A POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB BEZ SOUHLASU Hospitalizace jeho zdravotní stav vyžaduje poskytnutí neodkladné péče a zároveň neumožňuje, aby vyslovil souhlas. neodkladnou péči jde-li o b) zdravotní služby nezbytné k záchraně života nebo zamezení vážného poškození zdraví.