Aplikace léků rektálně



Formy léků
lČípky (supp.)
l
lMasti (ung. H)
l
lKlyzmata (tekutiny – roztoky, suspenze)
l
lSchopnost tlustého střeva obsorbovat

Léky ovlivňující defekaci
lLaxativa (stimulují)
l
lAntidiaroika (tlumí)
l
lVedlejší účinky dalších léků (opiáty, Mg, Fe,…)
l
l

Nejčastěji podávaná léčiva
lSupp – glycerínový, Spasmopan, Algifen, Defebrin, Paralen, Torecan, Theadryl
l
l

OSP
lPosouzení (alergie, informovanost, předchozí zkušenost, soběstačnost, kontinence, hemoroidy,
krvácení, bolest, schopnost spolupráce)
l
lPotenciální problémy (neinformovanost, bolest, stud, nesoběstačnost)

OSP
lCíle – informovanost, spolupráce, správná aplikace, sledování účinků
l
lAktivity – postup lege artis
lPomůcky: rukavice, buničina, emitní miska, rektální aplikátor
lPoloha: na zádech, na boku

Aplikace klyzmatu
lVpravení tekutiny do konečníku, esovité kličky a tlustého střeva
l
l(nebolí, je nepříjemné)

Aplikace klyzmatu
lDruhy:
lOčistné (jednorázové) – vyplachuje, vyprazdňuje
lProjímavé - mikroklyzma (Yal gel)
l                      - kapénkové klyzma
lLéčebné – aplikace  léčebné látky na sliznici tlustého střeva
lDiagnostické – aplikace kontrastní látky k RTG vyšetření
l

Aplikace jednorázového klyzmatu
lPosouzení (informovanost, předchozí zkušenost, soběstačnost, kontinence, hemoroidy, krvácení,
bolest, schopnost spolupráce)
l
lPomůcky: rektální rourky, irigátor s hadicí (nebo set na klyzma), spojovací nádstavec, peán,
vazelína, lopatka, rukavice, buničina, emitní miska, stojan, podložní mísa, gumová podložka, cca 1l
37C teplé vody, u dětí FR

Aplikace jednorázového klyzmatu
lPostup:
l-  příprava pomůcek
-informovat klientku
-zaujmutí polohy (levý bok, záda + podl. mísa)
-průběžný slovní a vizuální kontakt během výkonu
-dopomoc po aplikaci
-vyprazdňování
-záznam

Aplikace mikroklyzmatu
lMalý objem tekutiny
l
lPomůcky:
l    ricinový olej, (Yal gel), Janettova stříkačka 100-200 ml, tenčí rourka, …)

Aplikace kapénkového klyzmatu
lTekutina po kapkách
l
lPomůcky:
l   infuzní roztok (ohřátý) a set, stojan, leukoplast, nůžky, tenká rourka nebo silnějsí močová
cévka
l
lPohodlná poloha (cca 60 min)

Digitální vybavení stolice
lGynekologický stůl (podložní mísa), nejčastěji lékař
l
lRukavice, vazelína, pozor na krvácení!!
l
lSkybala

Odběr stolice
lVyšetření fyzikální
l
lBiochemické, hemokult
l
lMikrobiologické (kult. půda)
l
lParazitologické (z vnitřku, perianální odběr)

Odběr stolice
lŠirokohrdlá nádobka s lopatkou
l
lŠtětička s kultivačním médiem
l
lPodložní sklíčko s izolepou
l
lSet na hemokult

l
Hemokult test mat_2588 kontajner_stolice _A223322


l
image002


Střevní paraziti
lOdběr stolice: zaslat je třeba 3 vzorky stolice velikosti vlašského ořechu, odebrané v intervalu
dvou dnů (k vyloučení negativních fází infekce) event tři dny po sobě. K odběru jsou určeny
speciální nesterilní odběrovky s lopatičkou (tyto dodá laboratoř). U průjmovité stolice dodáme 3-5
ml do 1 h po defekaci.

lOdběr perianálních stěrů: odběr 3x v intervalu dvou dnů, vždy ráno před defekací. Před vyšetřením
si pacient nemá omývat konečník ani používat lokálně léky. Postup s použitím Schüffnerovy tyčinky
(perianální stěr) je vhodný u dospělých, u dětí použijeme (GRAHAM, perianální otisk) průhlednou
lepicí pásku (Isolepa, Lepex), tuto v délce asi 5 cm (resp. ve velikosti mikroskopického skla)
přitlačíme lepivou stranou na intergluteální rýhu v oblasti rekta. Glutei před přiložením pásky
odtáhneme, po nalepení na několik vteřin stlačíme k sobě. Potom je opět odtáhneme, pásku stáhneme a
lepivou stranou přilepíme na podložní sklo a uhladíme, aby pod ní nezůstaly vzduchové bubliny. Na
zbývající část skla nalepíme jmenovku.