ENDOSKOPICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY ENDOSKOPIE- Umožňuje vyšetřit přímým pohledem tělní dutiny, duté orgány a orgány v tělních dutinách uložené MCj02296910000[1] ENDOSKOPY •Přístroje vybavené optickými vlákny, studeným světlem, bioptickým kanálem, objektivem a pracovní trubicí •Rigidní endoskopy- např. rektoskop-neohebné •Flexibilní fibroskopy- např. kolonoskop, gastroduodenoskop-ohebné •Videoskopy- pracují na mikroelektronickém principu MCj02932980000[1] Různá zakončení endoskopů Odběr materiálu při endoskopii •Na mikrobiologické vyšetření •Na cytologické vyšetření •Na histologické vyšetření •Na biochemické vyšetření Vyšetření umožňuje •Přímé sledování změn na sliznici dutých orgánů •Včasnou diagnostiku nádorů •Odběr vzorku na vyšetření •Sondování různých vývodů a plnění kontrastní látkou •Zástavu krvácení •Odstraňování cizích těles •Miniinvazivní operace Využití endoskopie •V gastroenterologii •V plicním lékařství •V urologii •V gynekologii •V ortopedii •V ORL Endoskopie v gastroenterologii §Esofagoskopie §Gastroduodenoskopie §Rektoskopie §Kolonoskopie §ERCP – endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie §Laparoskopie §Vyšetření celého zažívacího traktu pomocí endoskopické kapsle GASTROSKOPIE §často kombinované s: §ESOFAGOSKOPIÍ-vyšetření jícnu §ESOFAGOGASTRODUODENOSKOPIÍ-vyš. Jícnu, žaludku a duodena §GASTRODUODENOSKOPIÍ-vyš. Žaludku a duodena §ERCP-endoskopická retrográdní cholangiopankreatokografie Ezofagoskopie Ezofagus GASTROSKOPIE provádí se ambulantně §Příprava pacienta: §Změřit FF, 8 hodin lačný, nepít, nekouřit §Poloha na levém boku, pod hlavou polštářek, dolní končetiny jsou pokrčené §lokálně anestezie hltanu sprej 10% Xylocain §zavádí se navlhčený flexibilní endoskop §Při výkonu odběr vzorků tkání, žaludeční, staví se krvácení(jícnové varixy), extrakce cizího tělesa § žaludek pk1 GASTROSKOPIE GASTROSKOPIE §Ošetření po výkonu: §Do odeznění lokální anestezie(asi 2 hodiny) nepřijímat nic p.o. §Co se děje při vyšetření? Endoskop 1) se zavede ústy nebo nosem do jícnu 2) a nakonec do dvanáctníku 4) Do žaludku se vžene vzduch a žaludek se nafoukne, tak má lékař možnost prohlížet sliznici. Rozpoznatelné jsou i malé změny. GASTROSKOPIE REKTOSKOPIE §Endoskopické vyšetření konečníku a části tlustého střeva do vzdálenosti 30cm od recta. §Příprava nemocného- nem. Je vyprázdněný dle zvyklosti pracoviště (očistné klyzma nebo Yal, čípky), může pít menší množství tekutin §Před vyšetřením se vymočí §Ošetření po výkonu- není nutné, pouze při odběru vzorku na biopsii sledovat případné projevy krvácení ve stolici §Nem. Může hned jíst a pít. REKTOSKOP §Kufřík k rektoskopu: § Rektoskop - větší pohled Kufřík KOLONOSKOPIE §Endoskopické vyšetření tlustého střeva §od konečníku až k místu spojení s tenkým střevem §Příprava pacienta- dostává fosfátové roztoky p.os.(Fortrans), nebo pro dokonalé vyprázdnění tlustého střeva očistné klyzma v den před vyšetřením.Sledujeme množství a konzistenci stolice §Ráno před vyšetřením se pacient vymočí a podle zvyklosti pracoviště dostane premedikaci nebo krátkodobou anestezii. § § §. Kolonoskopie kolonoskop colonasc_bgx_600_515 KOLONOSKOPIE §Sledování po výkonu- §Sledujeme celkový stav, monitorujeme FF, klid na lůžku, sledujeme střevní peristaltiku, sledujeme příznaky komplikací ( krvácení, bolesti břicha apd.) ERCP- endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie §Kombinovaná metoda endoskopická a rentgenová §Poskytuje informace o játrech , pankreatu, žlučovodu a pankreatickém vývodu §Příprava pacienta – stejná jako u gastroskopie+má zavedenou i.v. kanylu, vyjmout zubní protézu ERCP gallbladder_pancreas_biliary Gallensteine-ERCP-PatLL ERCP § papille-normal_bgx_600_515 ERCP norm ERCP §Ošetření po výkonu- §sledovat FF, laboratorní testy §( ko, amylázy v séru a v moči) §2 hodiny nepít, 6 hodin nic nejíst Miniinvazivní endoskopická chirurgie § § §Laparoskopie §Torakoskopie §(Endoluminální, periviscerální, artroskopie, kombinované postupy) LAPAROSKOPIE §Endoskopické vyšetření orgánů dutiny břišní za účelem diagnostickým a léčebným §Např. cholecystektomie- odstranění žlučníku, gynekologická onem. §Je možné odebrat vzorek tkáně na vyšetření LAPAROSKOPIE §Příprava pacienta: §Základní screening, od půlnoci nejí a nepije, je vyprázdněný( klyzma nebo čípky) §Oholený v místě vpichu §V den výkonu se nemocný vymočí a dostává premedikaci dle zvyklosti pracoviště Laparoskopie colorectal-Laparoskopie klinik_urologie_laparoskopie LAPAROSKOPIE §Výkon se provádí v celkové anestezii §Ošeření po výkonu: klid na lůžku po dobu 24 hodin §Sledovat FF §Sledovat projevy komplikací( krvácení, bolesti atd.) §2 hodiny po výkonu nic p.o., strava dle ordinace lékaře Vyšetření GIT pomocí endoskopické kapsle kapsel1_klein kapsel2_klein ENDOSKOPICKÁ KAPSLE §Nová endoskopická metoda §Vyšetřuje tenké střevo, jícen nebo tračník §Diagnostický systém zahrnuje- endoskopickou kapsli, systém antén, datarekordér, prohlížeč a pracovní stanici §Kapsle vysílá obrazová data po dobu funkce její baterie po dobu 8-12 hodin §poté ji pacient vyloučí se stolicí Vyšetření zažívacího traktu pomocí endoskopické kapsle videokapsel[1] Plicní endoskopické vyšetření §-Bronchoskopie §-Laryngoskopie Bronchoskopie §Vyšetření bronchiálního kmene pomocí flexibilního fibroskopu v celkové nebo lokální anestezii §Příprava- nemocný je nalačno 8 hodin + nekouřit, změřit FF, základní krevní screening, odstranit zubní protézu a šperky, antitusika, lokálně , poloha vleže na zádech se zakloněnou hlavou §Ošetření po: kontrola FF, po dobu 4 hodin nic p.o., klid na lůžku v polosedě zákaz řízení motorových vozidel do vymizení účinku sedativa. BRONCHOSKOPIE §Endoskop 1) se zavede nosem nebo ústy přes průdušnici 2) a do průdušek 3). Během vyšetření je možno odebrat hlen k analýze baktérií, aniž by pacient cokoli cítil. Navíc je možno odebrat malé vzorky tkáně kleštičkami na biopsii. § Co se děje při Bronchoskop bronchoskop FlexiBronchoskopie Provedení bronchoskopie broncho broncho_461x600 Laryngoskopie Larynx Gynekologické a urogenitální endoskopické vyšetření § §Kolposkopie §Cystoskopie KOLPOSKOPIE onko_06 kolpos_1 Cystoskopie §Vyšetření urogenitálního systému močové trubice, moč. měchýře a ústí močovodu §Účel: diagnostický § terapeutický §Příprava: změření a zaznamenání FF, krevní screening, 8 hodin nic per os,odložení šperků a protézy, důkladná hygiena genitálu, vyšetření v gynekologické poloze. §Po výkonu: kontrola FF, sledujeme množství, vzhled, příměsi v moči, 4 hodiny nic per os, klid na lůžku, nabízení hojného množství tekutin a vymočení do 8 hodin po vyš. § § Cystoskopie3 cystoskopie Děkujeme za pozornost :o) §