STOMIE Ì Ì Ì Připravily: Veronika Fuchsová, Lucie Svobodová, Petra Matyášová Ì Co znamená stomie? ¨ ¨Stoma = ústa ¨otvor (vyústění, vývod), vyústění něčeho někam ¨ ¨Kolostomie ¨Tracheostomie ¨Ileostomie ¨Urostomie Ì Kde se provádí stomie? ileum.jpg ureter.gif trachea.gif Colon.jpg Ì Kolostomie ¨dělení podle lokalizace: ¨a)Sigmoideostomie - umístění v levém podbříšku ¨b)Transversostomie - většinou vpravo/vlevo nad pupkem ¨c)Cékostomie - vývod v pravém podbřišku ¨ ¨indikace: ¨ záněty tlustého střeva, divertikly tl. střeva, nedostatečná funkce svěrače, nádorová onemocnění, ileus, perforace střeva, poškození z ozařovaní v malé pánvi, střevní krvácení, vrozené vady tračníku colonostomy.jpg colonostomy asc.jpg • druhy kolostomie ¨ ¨a)dočasná - břišní vývod tlustého střeva je vytvořen přechodně ¨ ¨b)trvalá - provádí se na zajištění vylučování stolice v případě, že konečník a anus nejsou funkční kvůli chorobnému procesu Ì Ileostomie ¨ ¨vyústění tenkého střeva na povrch kůže ¨ ¨provádí se méně často ¨ ¨vývod je umístěn v pravém dolním kvadrantu břišní stěny ¨ Ì Urostomie ¨vývod močovodu ¨ ¨indikace: ¨ obstrukční vada zabraňující normálnímu odtoku moče (zhoubný proces na močovém měchýři), ¨ dočasným řešením vrozených vad u dětí ¨ ¨a)Dočasná - částečná, poranění dolní části močových cest ¨b)Trvalá - po úplné cystektomii, při nádorech moč. měch. ¨ Ÿ druhy urostomie ¨Podle vedení vývodu ¨A) Kožní ureterostomie – močovody jsou vyvedeny na stěnu břišní nebo na bok ¨B) Vývod do ilea ¨C) Uzavírací vezikostomie – přední stěna močového měchýře se přišije k břišní stěně. Stomie se vytvoří ze stěny močového měchýře ¨D) Ureterosigmoideostomie – vývod ureteru do konečníku ¨ Ì Potreby pacientu se stomií ŸŸ zadržovat zápach ¨ Ÿ chránit kůži kolem stomie ¨ Ÿ aby byla nenápadná pod oblečením ¨ Ÿ dostupnost ¨ Ÿ komfort při pracovních sociálních a ¨ rekreačních činnostech ¨ ¨ ð podmínky, které by měl splňovat pomůcky pro stomiky ¨ Ì Pomůcky ¨ 1dílný systém : lepící ochranná gelová ¨ destička se sáčkem q2dílný systém : lepící želatinová destička s upevňovacím kroužkem + vyměnitelný sáček q qDalší pomůcky: adhezivní a ochranná pasta ¨ odstraňovač náplastí ¨ zásyp na mokvavá místa ¨ pohlcovač pachu ¨ těsnící vkládací koužky, atd. OBRÁZKY Two-System-of-Colostomy-Bag-Drainable-VITAIMED-0604-.jpg colostomy.jpg Ì Postup zakládání stomie ¨Pacienta poučíme o manipulaci se stomií ¨Změříme velikost stomie (podle měřící šablony vystřihneme otvor odpovídající tvaru stomie) ¨Očistíme pokožku kolem stomie ¨Přiložíme destičku (sejmeme ochranný papír a přiložíme tak, aby se co nejméně vrásnila nebo odchlipovala od pokožky ¨Nasadíme stomický sáček ¨Výměnu provádíme při naplnění sáčku do 1/3, max do ½ nebo uniká-li tekutina ven nebo má-li pacient nepříjemné pocity ¨ Ì Ošetřovatelský proces ¨Posouzení : informovanost klienta ¨ Ù psychický a emoční stav ¨ Ù velikost a tvar stomie ¨ Ù tvar a okolí stomie ¨ Ù množství a charakter moče/stolice qDiagnóza: - sociální izolace v souvislosti se změnou ¨ fyz. vzhledu ¨ - narušení celistvosti kůže v okolí stomie ¨ - riziko infekce v okolí kolo-/ileo-/urostomie Ì Ošetřovatelský proces qCíle: ð klient je informovaný (odpoví) ¨ ð klient sám zvládá (ukáže) ¨ ð klient žije plnohodnotný život ¨ ¨ ¨ výživa : pravidelnost ¨ rozmělnění potravy ¨ dostatek tekutin ¨ Ì Tracheostomie ¨= chirurgické otevření průdušnice zepředu mezi 2. a 3. chrupavčitým prstencem ¨ ¨Tracheostomická kanyla = zahnutá rourka různých rozměrů ¨Tracheostomická souprava = vnější kanyla + vnitřní kanyla + obturátor ¨ -po zavedení se obturátor vytahuje, vnější kanyla se fixuje -nafouknutím balonku na kanyle nebo šňůrkami kolem krku ¨ Obrázky http://www.kardiovs.cz/vrstva_1/tracheostomy_tubes/obrazky/trach_tube_PVC_bezbal.jpg Výrobky Obrázky tracheostomy_large.jpg trachostom.jpg ¨ ¨Indikace: ¨zabezpečení a udržení průchodnosti DC ¨Při dlouhodobé plicní ventilaci ¨Prevence aspirace sekretu u pacienta v bezvědomí ¨Chronická obstrukční plicní choroba Ì Ošetřovatelský proces ¨þ posouzení ¨celkový stav K/P ¨okolí tracheostomie ¨dýchání, tvorba hlenů ¨ ¨þ diagnóza ¨strach související s ohrožením života ¨deficit informací o důvodu provedení tracheotomie ¨porucha verbální komunikace ¨potenciální riziko infekce Ì Ošetřovatelský proces ¨þ cíl ¨K/P je informován o příčinách i o způsobu péče o tracheostomii ¨K/P má zajištěné volné cesty dýchací, má dostatečnou saturaci kyslíkem a netrpí úzkostí, je klidný ¨ ¨þ aktivity sestry ¨založení tracheostomie: příprava pomůcek, příprava K - musí být lačný, vyholit operační pole, aplikovat premedikace dle ordinace lékaře, vhodná poloha K, asistovat lékaři ¨po založení tracheostomie: kontrolovat krvácení, kontrolovat kanylu, aby nevyklouzla, sledovat průchodnost kanyly, kontrolovat správné nafouknutí obturačního balonku, dbát o zvlhčování dýchacích cest a dutiny ústní ¨! zajištění dostatečné vlhkosti DC! (vysušené sliznice jsou nebezpečím vzniku infekce) ¨ Ì Ošetřovatelský proces ¨dekanylace – vynětí kanyly: připravit pomůcky, provést odsátí sekretu, tracheostoma ponechat volné, okolí tracheostomie dezinfikovat, přelepit sterilním tamponem, K/P poučit o dalším režimu ¨