•Obecná artrologie •Spoje páteře, hrudníku, •hlavy a jazylky • KOSTNÍ SPOJE (juncturae ossium) •Spojení kostí • 1. SYNARTHROSIS: •kosti spojeny vrstvou vložené pojivové tkáně •chybí kloubní plošky, minimální pohyblivost •rozdělení podle typu pojivové tkáně • • • • • • •2. DIARTHROSIS: articulatio synovialis •spojení dotykem- kloubní spoj a)ART. FIBROSA- SYNDESMOSIS b)ART. CARTILAGINEA - SYNCHONDROSIS (SYMPHYSIS) c)SYNOSTOSIS •a) ART. FIBROSA- SYNDESMOSIS •spojení kostí pomocí vaziva •vaz (ligamentum): • pruh kolagenního (elastického) vaziva, (provazovité, stuhovité nebo ploché membrány) •šev (sutura): • spojení kostí lebky •hladké- plana •pilovité- serrata •šupinovitý- squamosa •vklínění (gomphosis): • vazivová fixace zubu v zubním lůžku •b) ART. CARTILAGINEA • •SYNCHONDROSIS -spojení kostí pomocí hyalinní chrupavky • (připojení žeber ke sternu, • mezi kostmi na bázi lební) -růstové chrupavky- růst do délky • •SYMPHYSIS • - spojení kostí vazivovou chrupavkou • (spojení obratlů meziobratlovými ploténkami, spojení pánevních kostí sponou stydkou) •c) SYNOSTOSIS -spojení kostí pomocí kostní tkáně, výsledkem je tedy srůst dvou nebo více kostí -příkladem je kost křížová, kostrč, kosti pánevní a některé kosti lebky (které vznikly srůstem více původně samostatných kostí) -v dospělosti synostóza lebečních švů- fyziologická, patologická •2. DIARTHROSIS •kloubní spojení – articulatio, obvykle pohyblivé •POPIS KLOUBU •styčné plochy kloubní- facies articulares •kloubní dutina- cavitas articularis •kloubní pouzdro- capsula articularis •pomocná kloubní zařízení •a) kloubní plocha (facies articularis): -plocha, kterou se kost v kloubu dotýká jiné kosti -pokryta kloubní chrupavkou (hyalinní) -mají různý tvar, kloubní hlavice (caput)- konvexní, kloubní jamka (fossa)- konkávní -tvar kloubních ploch určuje možnosti pohybu v kloubu •b) kloubní pouzdro (capsula articularis): - vazivový obal kloubu -stratum fibrosum- vnější vrstva z tuhého kolagenního vaziva, má mechanickou funkci (ochrana kloubu) •- stratum synoviale- vnitřní tenká vrstva z jemného vaziva s cévami a nervy, tvoří řasy- plicae synoviales, a klkovité výběžky- villi synoviales, produkuje kloubní maz- synovii (funkce výživná a mechanická) • •c) kloubní dutina (cavum articulare): •- dutina (štěrbina) uvnitř kloubu mezi kloubními plochami a kloubním pouzdrem, vyplněna kloubním mazem (synovií) •d) pomocná kloubní zařízení: •- vyskytují se pouze v některých kloubech •- podílejí se na zajištění jejich lepší funkce •kloubní vazy (ligamenta articularia): •- (intraartikulární vazy, extraartikulární vazy) •chrupavčité ploténky (disci et menisci): •- vazivová chrupavka, intraartikulárně, inkongruence ploch •- discus articularis- přepažuje úplně kloubní dutinu a dělí ji na dvě zcela oddělené dutiny •- meniscus articularis- přepažuje neúplně kloubní štěrbinu •chrupavčité lemy (labra articularia): •- pruhy vazivové chrupavky, po obvodu kloubních jamek, které tak prohlubují •tíhové váčky (bursae synoviales): •- váčky v okolí kloubu, odštěpené z kloubního pouzdra, kde svaly a šlachy naléhají na kostní podklad, usnadňují pohyb kloubů, snižují tření Ankylóza Typy kloubů • •A. Dělení kloubů podle tvaru kloubních ploch: •kloub s nepravidelnými ploškami- AMPHIARTROSIS •kloub plochý- ART. PLANA •kloub kulový- ART. SPHAEROIDEA -kulový volný- ARTHRODIA -kulový omezený- ENARTHROSIS •kloub válcový- ART. CYLINDROIDEA -kloub šarnýrový- GINGLYMUS- osa pohybu je kolmá na podélnou osu kosti -kloub kolový- TROCHOIDEA- osa pohybu je současně podélnou osou kosti •kloub vejčitý (elipsovitý)- ART. ELLIPSOIDEA •kloub sedlový- ART. SELLARIS •kloub kladkový- ART. TROCHLEARIS •AMPHIARTROSIS •ART. PLANA •ARTHRODIA •ENARTHROSIS •ART. CYLINDROIDEA: •GINGLYMUS •TROCHOIDEA •ART. SPHAEROIDAE •ART. ELLIPSOIDEA •ART. SELLARIS •ART. TROCHLEARIS •B. dělení kloubů podle stupně pohyblivosti a počtu pohybových os: •klouby s minimálními pohyby: •klouby s nepravidelnými ploškami- amphiartrosis •klouby s pohyby posuvnými: -klouby ploché- articulatio plana •klouby s pohyby rotačními: -kloubní plošky umožňují rotaci kolem jedné až tří os •klouby jednoosé (kloub válcový- art. cylindroidea a kladkový- art. trochlearis) •klouby dvouosé (kloub vejčitý- art. ellipsoidea a sedlový- art. sellaris) •kloub trojosý (kloub kulový- art. sphaeroidea) •C. dělení kloubů podle počtu stýkajících se kostí: •kloub jednoduchý- art. simplex- stýkají se 2 kosti •kloub složený- art. composita- stýkají více než 2 kosti, nebo 2 kosti a discus nebo meniscus articularis •Spoje páteře a hrudníku •Spoje na páteři • •Páteř (columna vertebralis) •na páteři lze pozorovat všechny druhy spojů- •synartrózy i diartrózy • •Synarthrosis •- syndesmosis- ligamenta •- synchondrosis- disci intervertebrales • - synchondrosis sacrococcygea •- synostosis- os sacrum, os coccygis • •Diarthrosis- articulatio intervertebralis • • Spojení mezi obratli • 1.spojení mezi obratlovými těly • – disci intervertebrales: celkem 23, synchondrotické (symphysis) spojení (anulus fibrosus – hyalinní a vazivová chrupavka, nucleus pulposus – fibrosní vazivo) •vyhřeznutí nucleus pulposus •Articulatio uncovertebralis •2. spojení mezi oblouky obratlů • - elastické vazy – ligamenta flava (interarcualia) •3. spoje mezi kloubními výběžky obratlů •meziobratlové klouby (articulationes intervertebrales) • posuvné pohyby • - krátká ligamenta- ligg. intertransversaria • - ligg. interspinalia • - lig. supraspinale (krční oblast) – v podobě sagitálně postaveného ligamentum nuchae jdoucím až na týlní kost •Synostosis •spojení pomocí kostní tkáně •křížová kost: srůst 5 křížových obratlů •kostrční kost: srůst 3 - 5 kostrčních obratlů •ZAKŘIVENÍ PÁTEŘE •1. Zakřivení v sagitální rovině - dvojesovitě prohnuta: •lordóza: ventrální konvexita, krční C4-5 a bederní L3-4 •kyfóza: dorzální konvexita, hrudní Th6-7 a křížová • •2. zakřivení ve frontální rovině -skolióza (vybočení), lehká skolióza je fyziologická a vyskytuje se u všech lidí – u většiny mírně doprava (dextroskolióza)- Th 3-5, u některých mírně doleva (sinistroskolióza) -pravděpodobně kompenzační jev, daný mírnou asymetrií v délce končetin, výraznější skolióza je patologický stav, který přináší zdravotní problémy •TVAR A POHYBY PÁTEŘE -35% tělesné výšky •Pohyby •předklony, záklony: anteflexe, retroflexe, 90° krční, 23° bederní, nejvíce namáhaná a zranitelná je část dolních krčních obratlů, Th11-12, L4-S1 •úklony: lateroflexe, 30° krční, 35° bederní •otáčení: rotace, torze, 60-70° krční, 25-35° hrudní •pérovací pohyby • •POHYBLIVOST PÁTEŘE •– závisí na velikosti meziobratlové ploténky •– směr pohybu – určován sklonem kloubních plošek meziobratlových kloubů •– pohyb páteře omezují: vazy, kloubní pouzdra a svaly •FUNKČNÍ ANATOMIE KRČNÍ PÁTEŘE •– nejpohyblivější •– zvláštnost – uncus corporis – tzv. uncovertebrální spojení, „koleje“ pro retroflexi a anteflexi, zajišťuje, aby krční obratel při lateroflexi nesklouzl do strany, zde často degenerativní změny, mohou zužovat foramen intervertebrale •– úzký vztah krční páteře a a. vertebralis • •Pohyby: anteflexe, retroflexe, lateroflexe, rotace – nejmenší rozsah pohybu je mezi C2-3, maximální mezi C5-6 •Pohyb v cervikokraniálním spojení: •malé rotace (asi 30° na každou stranu) mezi atlantooccipitálním kloubem a C1-2 • AXIS nerotuje POHYBUJE SE POUZE ATLAS •FUNKČNÍ ANATOMIE HRUDNÍ PÁTEŘE •nejméně pohyblivý úsek páteře •Anteflexe a lateroflexe limitována spojením se sternem a žebry, retroflexe střechovitými proccesus spinosi, rotace na obou přechodech páteře hrudní, zvláštností hrudní páteře je spojení se žebry •FUNKČNÍ ANATOMIE BEDERNÍ PÁTEŘE • flexe, extenze, lateroflexe, rotace minimální, nejméně pevným místem je pars isthmica – spondylolýzy Spoje hrudního koše •1. Art. costovertebrales a)art. capitis costae •b) art. costotransversarium •2. Juncturae sternocostales •a) artt. sternocostales (2.-5.) •b) synchondrosis (1., 6., 7.) •3. Juncturae intercostales •a) artt. interchondrales (6.-9.) •b) membrana intercostalis externa, interna • •A. Articulationes costovertebrales •1. Articulationes capitis costae • Kloubní plošky: facies articularis capitis costae a foveae costales těl hrudních obratlů • Kloubní pouzdro: je tuhé a upíná se po okrajích styčných ploch • Pomocná zařízení: lig. capitis costae radiatum, u 2. – 10. žebra lig. capitis costae intraarticulare • Pohyby: kolem osy rovnoběžné s krčkem žebra •2. Articulationes costotransversariae • Kloubní plošky: foveae costales transversales a kloubní ploška na tuberculum costae • Kloubní pouzdro: okraje styčných ploch • Pomocná zařízení: lig. costotransversaria, rozepjatá mezi krčkem žebra a transverzálním výběžkem obratle • Pohyby: kolem osy rovnoběžné s krčkem žebra • •B. Juncturae sternocostales •spoje mezi žeberními chrupavkami a hrudní kostí •1. Synchondrosis sternocostalis: chrupavčité spojení s incisura costalis sterni, pravidelně u 1. často i u 6. a 7. žebra •2. Artt. sternocostales: •mezi 2.- 5. žebrem a sternem • •Kloubní plošky: sternální konec žeberní chrupavky, jamka incisura costalis sterni •Kloubní pouzdro: okraje styčných ploch •Pomocná zařízení: ligg. sternocostalia radiata – vytvářejí membrana sterni externa a interna •C. Spojení sousedních žeber •1. Articulationes interchondrales • kloubní spojení mezi cartilagines costales 5.–9. žebra, obaleny krátkým kloubním pouzdrem •2. Membranae intercostales – vazivové blány spojující sousední žebra • Membrana intercostalis externa • Membrana intercostalis interna Tvar a pohyby hrudního koše •tvar komolého kužele •základna (apertura thoracis inferior) •vrchol (apertura thoracis superior) •stěny – ventrální, dorzální, laterální •cavitas thoracis •spatia intercostalia •arcus costarum •angulus infrasternalis •Pohyby hrudního koše •v kostovertebrálních spojích, osa probíhá rovnoběžně s collum costae •Pohyby: rotace nahoru- inspirium • pokles žeber- exspirium •Speciální arthrologie •Spojení na lebce •kraniovertebrální spoje, syndesmózy, synchondrózy, čelistní kloub a spoje jazylky •I. Kraniovertebrální spoje •spojení lebky s prvním a druhým krčním obratlem • 1.Articulatio atlantooccipitalis •párový kloub • •Kloubní plošky: •condyli occipitales a •foveae articulares superiores atlasu • •Kloubní pouzdro: •úpon na okraje styčných ploch •Pomocná zařízení: •membrana atlantooccipitalis anterior a posterior •(rozepjaty mezi oblouky atlasu a týlní kostí) •membrana tectoria •(kraniální pokračování lig. longitudinale posterius, dosahuje až na clivus) •Typ kloubu: elipsoidní (vejčitý) kloub s možností flexe a extenze hlavy a s možností menších pohybů do stran •2. Articulatio atlantoaxialis • •a) articulatio atlantoaxialis lateralis •párový kloub •Kloubní plošky: •facies articulares inferiores atlasu •facies articulares superiores axisu • •b) articulatio atlantoaxialis mediana •nepárový kloub. •Kloubní plošky: •facies articularis anterior na přední straně dens axis s fovea dentis atlasu •a facies articularis posterior na zadní straně dens axis s lig. transversum atlantis • •Kloubní pouzdro: je společné a upíná se po okrajích styčných ploch • •Pomocná zařízení: •lig. apicis dentis, ligg. alaria, •lig. cruciforme atlantis, tvořené •lig. transversum atlantis a svislými vazivovými snopci jdoucími od axis k týlní kosti (fasciculi longitudinales) •Typ kloubu: po funkční stránce představují oba jmenované klouby mechanickou jednotku, atlas se otáčí okolo dens axis v rozsahu asi 60° •II. Syndesmózy na lebce •představují švy (suturae), kdy se mezi okraje kostí vsouvá vrstvička vaziva. • •III. Synchondrózy na lebce -části báze lebeční, původní chrupavky, které neosifikovaly. - s. sphenopetrosa+s. petrooccipitalis- po celý život- navazují na fibrocartilago basialis- vyplňuje foramen lacerum. - s.interoccipitalis- anterior et posterior, s.intersphenoidalis, s.sphenooccipitalis = růstová centra během růstového období. •-synchrondrosis sphenooccipitalis: Je to spojení přední plochy pars basilaris kosti týlní a zadní plochy těla kosti klínové pomocí hyalinní chrupavky. V době kolem 18. roku života toto spojení osifikuje, což se považuje za jednu ze známek dospělosti. •IV. Čelistní kloub (articulatio temporomandibularis) • •Kloubní plošky: caput mandibulae se spojuje s fossa mandibularis a tuberculum articulare spánkové kosti • •Kloubní pouzdro: upíná se po okrajích styčných ploch, vpředu a vzadu je slabé, jeho mediální část je velmi silná, srůstá s discus articularis po celém jeho obvodu • •Typ kloubu: šarnýrový, v oddílu diskomandibulárním dochází k rotaci, •v diskotemporální části k pohybům translačním- elevace, deprese mandibuly, protrakce, retrakce, žvýkací pohyby •Pomocná zařízení: •discus articularis (z vazivové chrupavky) – má tenčí střed a po okrajích je zesílen, srůstá s kloubním pouzdrem, rozděluje štěrbinu kloubní na pars discotemporalis a discomandibularis. •Kloubní pouzdro: ze strany zesíleno lig. laterale, v okolí kloubu se nachází lig. sphenomandibulare a lig. stylomandibulare • •V. Spoje jazylky • •S lebkou se jazylka spojuje pomocí svalstva a lig. stylohyoideum •Rentgenogram lebky Maxmiliána II. s dobře patrným 7 cm dlouhým processus styloideus elongatus Děkuji za pozornost •Obrázky: •Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta. Putz,R., und Pabst,R. 20. Auflage. München:Urban & Schwarzenberg, 1993 •Netter: Interactive Atlas of Human Anatomy. •Naňka, Elišková: Přehled anatomie. Galén, Praha 2009. •Čihák: Anatomie I, II, III. •Drake et al: Gray´s Anatomy for Students. 2010