Cytologické vyšetření  likvoru
•
•Způsob provedení
•
•Indikace vyšetření
•
•Cytologické nálezy typické pro
oFysiologický nález
oInfekční záněty (neuroinfekce)
•serózní
•bakteriální
oKrvácení
•
•Ukázky netypických nálezů
•

Způsob provedení
Kvantitativní stanovení
oFuchs Rosenthalova komůrka (objem 3 ml)
oPočet elementů/ml
oBarvení roztokem kyselé methylvioleti
oMálo spolehlivá diferenciace jaderných
elementů
oReferenční meze : 0-3 elementy/ml (0-5)
•
obrázky k přednášce 014 IMG_0271 IMG_0277

Fuchs Rosenthalova komůrka
w3732e0k


Způsob provedení
Kvalitativní stanovení
oTrvalý cytologický preparát
oCytocentrifugace
oObarvení (Diff. Quick)
oCytologická diagnostika – zhodnocení zastoupení jednotlivých buněčných typů, funkční stav buněk
IMG_0331 IMG_0332 IMG_0333

Indikace vyšetření
•Infekční onemocnění - zánět mozkových blan (meningitis) a zánět mozku (encephalitis)
•Autoimunitní onemocnění - sclerosis multiplex (poškození myelinových obalů), Guillain-Baré
syndrom, sarkoidóza
•Subarachnoideální krvácení, které není prokazatelné jinými zobrazovacími metodami.
•Onkologická onemocnění centrálního nervového systému nebo průkaz metastáz.

Fyziologický nález
•Oligocytóza  0-3buňky/ul
•Lymfocyty 50-80%, monocyty 20-50%
•Převaha klidových forem
•
•
•
•
•
•Žádné lymfoplazmocyty
•Žádné polynukleáry
o(vyjímka novorozenci)
•
012

Neuroinfekce
•Původci:
•viry, bakterie, plísně, kvasinky, prvoci
•
•Přenos:
•vzdušnou cestou (chřipkové viry, příušnice, meningokoky,pneumokoky)
•přímým kontaktem (herpetické viry, legionely)
•sexuálním stykem (virus HIV, Treponema pallidum)
•prostřednictvím vektoru (virus klíšťové meningoencephalitidy)
•
•Příznaky:
•bolest hlavy, horečka, světloplachost, tuhnutí šíjového svalstva
•
•Diagnostika:
•symptomatologie
•laboratorní vyšetření mozkomíšního moku (cytologie, biochemie, mikrobiologie)

Serózní neuroinfekce
•Průběh:
oChřipkové příznaky, krátké období latence, po té  prudký vzestup tělesné teploty, bolest hlavy,
nevolnost, světloplachost, obecné meningeální příznaky
•Původci:
oViry (enteroviry – coxsackie, poliovirus), virus klíšťové meningoencephalitidy, herpetické viry
(herpes simplex virus,varicelella  zoster virus,
oBakterie ( Borrelia burgdorferi, leptospiry, mykobakterium tuberkulosis)
oKvasinky (Cryptococcus neoformans)
•

Serózní neuroinfekce
•Zvětšení 200x
P7045314.JPG

Serózní neuroinfekce
F:\Rosík Filip\2.9.2013\P9045439.JPG
•Zvětšení 400x

Serózní neuroinfekce
•Zvětšení 1000x
•

•Zvětšení 1000x
Serózní neuroinfekce
•

Serózní neuroinfekce
•
IMG_0002
•Zvětšení 400x

Serózní zánět
•Počet buněčných elementů různý – desítky, stovky
•Převaha lymfocytů, aktivované formy a přítomnost plazmocytů
•CB < 1 g/l
•Laktát < 4,2 mmol/l
•Glukóza
• - nedochází ke snížení
F:\Rosík Filip\2.9.2013\P9045437.JPG

Bakteriální neuroinfekce
•Hlavní původci (80%)
oStreptococcus pneumoniae (pneumokok)
oNeisseria meningitidis (meningokok)
oHaemophilus influenzae
•   Dělení:
oPrimární (hematogenní)
oSekundární
•Otogenní
•Sinusitida
•Příznaky:
orychlý začátek (50% pacientů: anamnéza <24 hod.)
ohorečka ,bolest hlavy, zvracení, porucha vědomí, křeče, kožní projevy, myalgie
•

Bakteriální neuroinfekce
F:\Novotný Pavel\14.7.2013\nález 14.7.2013.bmp F:\Novotný Pavel\14.7.2013\P7195382.JPG
Soubor:Neurinom akustiku.png

Bakteriální neuroinfekce
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•Cytospin po naředění (zvětšení 200x)
F:\Novotný Pavel\14.7.2013\P7195383.JPG

Bakteriální neuroinfekce
F:\Novotný Pavel\14.7.2013\P7195385.JPG
•Cytospin po naředění (zvětšení 400x)

IMG_0186
zvětšení 400x
Bakteriální neuroinfekce

Bakteriální neuroinfekce – přítomnost tzv.tyček



Bakteriální zánět
•Počet buněčných elementů vysoký
• (stovky až tisíce)
•
•CB > 1 g/l
•
•
•Laktát > 4,2 mmol/l
•
•Glukóza výrazně snížená (až nulová)
IMG_1728

Krvácení
IMG_0113


Krvácení čerstvé
IMG_0162 IMG_0161


IMG_1885
Krvácení starší


IMG_1881



IMG_0012



IMG_1882



Aktivované monocyty versus granulocyty
F:\Vyskočilová Karolína\PB037859.JPG F:\Vyskočilová Karolína\PB037862.JPG
•Zvětšení 200x
•Zvětšení 400x

Aktivované monocyty versus granulocyty
•Zvětšení 400x


Nelze diferencovat leukocyty
F:\Poul Jaroslav- nelze diferencovat leukocyty\náley.bmp F:\Poul Jaroslav- nelze diferencovat
leukocyty\P2178619.JPG

Nelze diferencovat leukocyty
F:\Poul Jaroslav- nelze diferencovat leukocyty\P2178590.JPG F:\Poul Jaroslav- nelze diferencovat
leukocyty\P2178599.JPG

Buňky chrupavky
F:\Šupinová Jarmila-bb chrupavky\nález.bmp F:\Šupinová Jarmila-bb chrupavky\P2118564.JPG